李佳佳

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

胃癌是消化道惡性腫瘤的常見類型，早期多無明顯癥狀，當(dāng)臨床確診時(shí)多已處于中晚期，錯(cuò)過了最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)，在一定程度上增加了手術(shù)難度及死亡率[1]?；熥鳛槲赴┲委煹挠行侄文壳氨慌R床廣泛應(yīng)用，但化療所致的一系列不良反應(yīng)常會(huì)導(dǎo)致患者治療依從性下降，使其無法順利完成化療治療，從而影響預(yù)后，因此在化療期間配合有效的護(hù)理干預(yù)尤為重要[2]。本研究選取2016年1月至2017年12月我院88例胃癌化療患者為研究對(duì)象，探討個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在胃癌化療患者中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取2016年1月至2017年12月我院88例胃癌化療患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)影像學(xué)及病理檢查均被確診為胃癌，行胃癌根治性手術(shù)后接受化療治療，患者自愿簽署知情同意書，且排除精神病史、嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病、藥物過敏史、血液系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)疾病、治療依從性差及預(yù)計(jì)生存期3個(gè)月以內(nèi)者。其中男52例，女36例，年齡48-77歲，平均年齡（63.52 3.27）歲，臨床分期：Ⅱ期34例，Ⅲ期30例，Ⅳ期24例；管狀腺癌33例，黏液腺癌35例，髓樣癌者20例。根據(jù)就診順序?qū)⑹茉囌叻譃閷?duì)照組和研究組，每組44例，兩組患者的基線資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法：

對(duì)照組患者給予常規(guī)的臨床護(hù)理，研究組患者給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）心理護(hù)理：化療患者常伴有易怒、焦慮、煩躁等負(fù)性心理，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的情緒變化，給予患者安慰及鼓勵(lì)，并通過臨床成功案例分享幫助患者堅(jiān)定治療疾病的信心，使患者以良好的心態(tài)積極配合[3]。（2）嚴(yán)密監(jiān)測病情：胃癌化療患者多為中老年人群，體質(zhì)較弱，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，及時(shí)詢問患者自身感受，加強(qiáng)血相檢測頻次，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立刻報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。（3）飲食護(hù)理：化療期間指導(dǎo)患者以清淡、易消化飲食為主，多食用高蛋白、高維生素食物，提高機(jī)體抵抗力，正確服用止吐藥物，用藥時(shí)控制好滴速，避免高濃度的化療藥物快速進(jìn)入血管而引起的不良反應(yīng)。（4）靜脈護(hù)理：穿刺時(shí)盡可能選取粗、直、彈性好的血管，爭取一次性穿刺成功，聯(lián)合用藥時(shí)先輸注弱刺激性藥物或不同刺激程度藥物間隔應(yīng)用，提高患者對(duì)藥物的適應(yīng)能力。

1.3 觀察指標(biāo)：

比較兩組患者干預(yù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況，并采用癌癥患者生命質(zhì)量評(píng)測表（FACT-G）從日常生活、心理狀態(tài)、活動(dòng)能力、社會(huì)功能及其他因素5個(gè)維度評(píng)價(jià)患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量，分值越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

采用SPSS19.0，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較行t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較：

干預(yù)后研究組發(fā)生消化道反應(yīng)3例，外周神經(jīng)毒性1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%，對(duì)照組發(fā)生消化道反應(yīng)8例，外周神經(jīng)毒性4例，骨髓抑制2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為31.82%，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

2.2 干預(yù)前后兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較：

干預(yù)前研究組及對(duì)照組患者的FA C T-G評(píng)分分別為（68.53 3.27）分、（69.26 3.15）分，干預(yù)后研究組及對(duì)照組患者的FACT-G評(píng)分分別為（92.36 3.24）分、（80.32 3.23）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，隨著人們生活質(zhì)量的提高及飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生的巨大變化使得胃癌的發(fā)生率逐年增長，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。術(shù)后化療可有效清除隱匿性及微小病灶，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，對(duì)提高手術(shù)效果、改善預(yù)后意義重大，但化療毒副反應(yīng)明顯，患者的飲食、情緒及治療均會(huì)受到不同程度的影響[4]。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)是近年來新興的一種護(hù)理服務(wù)，其核心為“以患者為中心”，遵循生物-心理-社會(huì)的護(hù)理模式，針對(duì)患者自身病情實(shí)施針對(duì)性、科學(xué)性、規(guī)范性的護(hù)理干預(yù)，幫助患者樹立良好的心態(tài)，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，掌握疾病相關(guān)知識(shí)，提高治療依從性，從而保證治療效果[5]。本研究結(jié)果表明，干預(yù)后研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)有助于減少化療期間不良反應(yīng)，提高患者的生活質(zhì)量，在胃癌化療患者中具有重要應(yīng)用價(jià)值。