李曉玉，郭秀枝*

（解放軍第101醫(yī)院麻醉科，江蘇 無錫 214000）

引 言

手術(shù)室是醫(yī)生為病患做手術(shù)的場(chǎng)所，是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)比較高的科室，而手術(shù)室護(hù)理中還存在著許多安全方面的隱患，護(hù)理工作貫穿整個(gè)治療的過程中，護(hù)理的好壞直接影響手術(shù)的治療效果，也是一個(gè)比較引起糾紛的環(huán)節(jié)[1]。所以，分析手術(shù)護(hù)理中存在的不安全的因素，并對(duì)不安全因素做出相應(yīng)的防范措施，不斷的提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，加強(qiáng)抵抗風(fēng)險(xiǎn)的能力，使手術(shù)護(hù)理的安全性提高，是目前手術(shù)護(hù)理人員最重要的任務(wù)。

1 手術(shù)室護(hù)理不安全因素分析

1.1 護(hù)理管理制度與操作流程不健全

經(jīng)過對(duì)以往的護(hù)理案例的分析我們發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室護(hù)理在管理制度方面還存在和很多不足之處。例如，目前的手術(shù)室的一些規(guī)章制度還是以前老的規(guī)章制度，但是在經(jīng)濟(jì)和科技不斷發(fā)展的今天，醫(yī)療設(shè)備也在不斷的更新?lián)Q代，老的規(guī)章制度已經(jīng)不能完全符合新的儀器設(shè)備的使用和管理要求，除此之外，護(hù)理流程方面也存在著一定的問題，這些因素都有可能造成不安全事件的發(fā)生[2]。

1.2 護(hù)理人員安全意識(shí)與責(zé)任意識(shí)不足

手術(shù)室的護(hù)理工作比較多，護(hù)理人員的工作壓力也比較大，如果手術(shù)室護(hù)理中出現(xiàn)一處錯(cuò)誤，就有可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生，例如手術(shù)中使用錯(cuò)誤的藥物、手術(shù)儀器使用不正確，或者手術(shù)的位置有誤等醫(yī)療問題，都會(huì)給患者的健康帶來危害，也會(huì)給科室?guī)聿焕挠绊憽Ｋ灾挥凶o(hù)理人員具有良好的安全責(zé)任意識(shí)才能盡量避免醫(yī)療事故的發(fā)生。但是目前護(hù)理人員在安全責(zé)任方面的認(rèn)識(shí)比較淡薄，沒有把相關(guān)規(guī)定當(dāng)作自己工作的準(zhǔn)則來看，在對(duì)待日常工作的態(tài)度上也不積極，因此增加了護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的概率，并且直接影響了患者和其他同事的安全，也大大提高了護(hù)理事故發(fā)生概率。

1.3 護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力不足

在護(hù)理中，如果護(hù)理人員不能熟練操作相關(guān)業(yè)務(wù)，就會(huì)產(chǎn)生兩個(gè)方面的不利影響，第一方面是會(huì)引起患者和護(hù)理人員的糾紛，第二方面是直接降低患者對(duì)護(hù)理人員的信任程度，甚至可能會(huì)愿意讓護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理，造成患者的心理負(fù)擔(dān)。目前我國在護(hù)理方面比較有經(jīng)驗(yàn)的人才比較緊缺，新人沒有工作經(jīng)驗(yàn)，除此之外，由于最近幾年醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備也在不斷的更新?lián)Q代，在加上老護(hù)理人員不注重學(xué)習(xí)新知識(shí)，目前的技術(shù)水平又不能滿足新設(shè)備的需要。

1.4 護(hù)理人員與患者未能及時(shí)有效進(jìn)行溝通

護(hù)理人員和患者的溝通也是護(hù)理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，但是由于護(hù)理工作任務(wù)比較重，工作壓力大和護(hù)理人員的自身素質(zhì)水平有限等原因，有一些護(hù)理人員不能與患者進(jìn)行良好的溝通，就有可能降低患者對(duì)護(hù)理人員的信任程度，甚至是抵觸護(hù)理的人員的護(hù)理工作，最終可能導(dǎo)致護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2 防范對(duì)策

2.1 完善手術(shù)室護(hù)理管理制度與操作流程

將當(dāng)前手術(shù)室中不能滿足實(shí)際工作的相關(guān)制度進(jìn)行完善，主要是對(duì)消毒隔離制度、物品的管理制度和衛(wèi)生清潔制度等進(jìn)行完善，不僅要建立健全制度本身，還要把這些科學(xué)合理的制度應(yīng)用到實(shí)踐當(dāng)中。還要在操作流程方面加以規(guī)范，巡回護(hù)士和洗手護(hù)士要及時(shí)做好物品的清點(diǎn)工作，避免因物品被遺忘在患者體內(nèi)而引起醫(yī)療事故。做到以上兩個(gè)方面，才能更好的提高護(hù)理的安全性[3]。

2.2 提升護(hù)理人員的安全意識(shí)與責(zé)任意識(shí)

醫(yī)療方面的法律法規(guī)和可是內(nèi)部的相關(guān)管理制度都是護(hù)理人員在實(shí)際工作中應(yīng)該遵循的工作準(zhǔn)則，所以要想護(hù)理工作能夠更好的進(jìn)行，就應(yīng)該不斷完善相關(guān)的法律法規(guī)和相關(guān)的管理制度。護(hù)理人員做好護(hù)理工作的關(guān)鍵在于護(hù)理人員對(duì)相關(guān)法律法規(guī)的重視程度和是夠關(guān)心患者的健康兩個(gè)方面。護(hù)理人員按照相關(guān)的法律法規(guī)嚴(yán)格要求自己，并嚴(yán)格按照相關(guān)操作流程和標(biāo)準(zhǔn)操作，才能保證護(hù)理工作更加規(guī)范化，進(jìn)而更好的完成護(hù)理工作。要定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使得醫(yī)療方面的法律法規(guī)和管理制度能夠被護(hù)理人員掌握，是護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到安全護(hù)理的重要性，進(jìn)而提高護(hù)理人員的安全意識(shí)，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，使得護(hù)理人員在工作中保持認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，并嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)章制度工作，盡量避免一些事故的發(fā)生，較大程度的提高護(hù)理的質(zhì)量。

2.3 提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力

護(hù)理人員自身業(yè)務(wù)方面的能力的高低直接影響護(hù)理工作的質(zhì)量，護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力強(qiáng)還可以減少醫(yī)療事故發(fā)生的概率。除此之外，護(hù)理人員的專業(yè)水平越高，護(hù)理的工作做來就越熟練，護(hù)理工人在工作的熟練程度直接影響患者對(duì)護(hù)理人員的信任程度，患者對(duì)護(hù)理人員越信任，護(hù)理工作人員和患者之間的關(guān)系就越和諧。那么如何使護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力得到提高成為了關(guān)鍵。要想提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力，就應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)理論知識(shí)的培訓(xùn)和具體的操作實(shí)踐。具體的培訓(xùn)方案可以根據(jù)科室的具體情況，針對(duì)不同水平的護(hù)理人員進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)，并對(duì)一些普遍應(yīng)該掌握的技能進(jìn)行集體培訓(xùn)。對(duì)于一些比較復(fù)雜的案例，在手術(shù)之前，所有護(hù)理人員要進(jìn)行討論，盡量保證護(hù)理人員能夠及時(shí)準(zhǔn)確的處理護(hù)理過程中的一些突發(fā)事件，避免護(hù)理事故的發(fā)生。

3 結(jié) 語

經(jīng)過對(duì)手術(shù)室護(hù)理中的不安全因素的分析，有針對(duì)性的提出了相應(yīng)的防范措施，不僅要不斷的健全完善管理制度和操作流程，提高護(hù)理人員安全方面的意思和責(zé)任意識(shí)，還要不斷的提高護(hù)理人員的工作能力和業(yè)務(wù)水平，進(jìn)而提高戶管理工作的質(zhì)量，降低護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)理事故發(fā)生的概率。

本文編輯：李愛英