李 悅

（陸軍軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院西南醫(yī)院燒傷科，重慶 400038）

呼吸道燒傷在燒傷病例中占有一定比例，病情復(fù)雜多變，并發(fā)癥也相對嚴重，所以治療困難，有一定死亡率[1]。嚴重呼吸道燒傷傷及小支氣管和肺泡，患者呼吸困難，咽痛咽干，又因為呼吸道燒傷事發(fā)突然，疼痛難耐，所以患者很容易受到驚嚇，煩躁不安，這會給治療帶來很多不必要的麻煩。如果醫(yī)護人員能夠及時處理，做好心理干預(yù)，就可以使治療順利進行。

1 嚴重呼吸道燒傷患者的心理狀態(tài)

在呼吸道嚴重?zé)齻院?，有的患者心理比較脆弱，一時難以接受自己現(xiàn)在的狀態(tài)，會產(chǎn)生悲觀、低落的情緒，尤其是女性，會對以后的生活感到恐慌，甚至?xí)凶詺⒌南敕ǎ灿幸徊糠只颊咝愿癖容^暴躁，不配合治療，對醫(yī)護人員極不信任[2]。

2 護理措施及心理疏導(dǎo)的方法

2.1 基礎(chǔ)護理

在觀察護理期間，醫(yī)護人員要時刻注意患者情況，一旦發(fā)現(xiàn)壞死物脫落，要及時處理，準(zhǔn)確、快速的吸出，因為在燒傷后幾天內(nèi)，患者容易出現(xiàn)窒息，主要原因與一些壞死組織脫落阻塞有關(guān)[3]。另外還要注意觀察燒傷部位是否發(fā)炎、紅腫、過敏，及時清潔鼻、口腔分泌物，清潔和換藥時要耐心清理燒傷部位的滲液，嚴格遵守?zé)o菌操作，動作輕柔、迅敏，避免給患者帶來二次傷害。鼓勵患者咳嗽，按時變換體位。手術(shù)后，必要時可以使用藥物進行鎮(zhèn)定，使患者精神不緊繃，加強對疼痛的忍耐性。

2.2 肢體語言交流

由于呼吸道嚴重?zé)齻?，患者不能開口講話，這就要求醫(yī)護人員要密切關(guān)注患者的眼神和表情，換藥過程中用目光示意患者，對患者進行心理暗示，消除患者恐慌[4]。

2.3 心理安慰

耐心向患者以及家屬講解治療方案，答其疑問。一些患者擔(dān)心燒傷會影響自己的外表或留下后遺癥，所以情緒比較激動，抗拒治療或者放棄治療，此時醫(yī)護人員要冷靜應(yīng)對，安撫病人情緒，向病人講述以往我院治愈患者的例子，緩解患者和家屬不安情緒。鼓勵患者不能放棄，要積極配合治療，相信醫(yī)護人員會盡自己的全力幫助患者。與患者進行溝通時，要注意語氣，溫柔且真誠，保持良好的醫(yī)患關(guān)系[5]。

2.4 環(huán)境護理。

本來患者就處于低迷狀態(tài)，病房環(huán)境如果比較嘈雜，會使病人心情煩躁。讓家屬多陪伴患者，鼓勵患者釋放情緒，讓患者有歸屬感和安全感。做好病房清潔工作，可以播放一些輕音樂、擺放一些盆栽，調(diào)整室內(nèi)溫度，保證患者睡眠時間，為患者打造一個干凈、舒適和安靜的修養(yǎng)環(huán)境。

3 心理疏導(dǎo)對患者依從性的影響

患者對醫(yī)囑執(zhí)行性的高低直接影響著患者能否及時得到正確的治療，病人的依從性高，無疑能夠改善患者病情，反之就會影響治療。以往采用常規(guī)護理時，患者的依從性并不高，甚至情緒強烈時抗拒治療。近年來我院在治療嚴重呼吸道燒傷患者時，加強心理疏導(dǎo)，使患者充分認識治療的意義以及目的，發(fā)現(xiàn)患者積極配合治療，患者的依從性大大提高，減少了治療難度。

4 討 論

重度呼吸道燒傷比較嚴重，無論患者和家屬都會出現(xiàn)不同程度的焦慮和難過，一時難以接受。而且患者在燒傷前幾天，可能會出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽頻繁等一系列癥狀，一些功能會受到限制，這更會增加患者的負面情緒，如果醫(yī)護人員不重視患者的心理問題，不采取綜合性心理疏導(dǎo)，患者極有可能會得抑郁癥或其他心理疾病。當(dāng)然護理并不僅僅是醫(yī)護人員的責(zé)任，家屬要積極配合，不要再患者面前表露負面情緒，防止情緒感染?；謴?fù)期間，適當(dāng)幫助患者補充營養(yǎng)，向患者及其家人說明補充營養(yǎng)的重要性，通過環(huán)境改善、飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等幾個方面消除患者消極思想[6]。

綜上所述，在嚴重呼吸道燒傷治療過程中，醫(yī)護人員應(yīng)用心理疏導(dǎo)，不僅可以幫助患者樹立信心，順利治療，而且還能提高患者的依從性，減少很多因為患者情緒引起的麻煩，值得運用和推廣。