唐春梅

遼河油田總醫(yī)院口腔科 （遼寧 盤錦 124010）

完成正畸治療之后仍存在一定的不穩(wěn)定性，還有可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，影響正畸治療的效果[1,2]。本文選取2014年3月～2016年3月本院收治的完成正畸治療的60例患者作為研究對(duì)象，針對(duì)壓膜保持器與改良HawleyⅡ型保持器聯(lián)合應(yīng)用對(duì)正畸保持效果給予一定的研究與探討，研究結(jié)果進(jìn)行以下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年3月～2016年3月在本院完成正畸治療的60例患者進(jìn)行本研究，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組分別有30例患者。對(duì)照組中，男性患者有13例，女性患者有17例，患者年齡15～29歲，平均年齡為（19.26±1.37）歲；觀察組中，男性患者有14例，女性患者有16例，患者年齡14～27歲，平均年齡為（19.28±1.40）歲。所有納入完成正畸治療的患者和患者家屬對(duì)本次研究的內(nèi)容均知情并同意，均自愿的參與本次研究，而且都已經(jīng)簽署了知情同意書。兩組完成正畸治療的患者一般資料差異性不大，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以對(duì)其進(jìn)行對(duì)比以及分析。

1.2 研究方法

對(duì)照組完成正畸治療的患者使用壓膜保持器，使患者全天佩戴壓膜保持器。觀察組完成正畸治療的患者使用壓膜保持器與改良HawleyⅡ型保持器，使患者白天佩戴壓膜保持器，晚上佩戴改良HawleyⅡ型保持器。兩組患者除吃飯和刷牙時(shí)間之外，均佩戴保持器，且不可以使用藥物性的漱口液。保持器的制作方法如下：（1）壓膜保持器應(yīng)用厚度是1.0mm的壓膜片經(jīng)過壓膜機(jī)進(jìn)行加熱之后烤軟，于真空的負(fù)壓下于石膏模型上面進(jìn)行壓塑成形，需使保持器覆蓋患者上下的全牙列，其邊緣應(yīng)包繞患者的牙齒唇舌面，唇側(cè)與牙齦緣保持平齊且覆蓋部分的牙齦乳頭，舌腭側(cè)需置于牙齦下的2～3mm，上下頜的后緣需要包繞最后1個(gè)磨牙的遠(yuǎn)中，將邊緣進(jìn)行打磨和拋光；（2）改良HawleyⅡ型保持器使用直徑為0.9mm的正畸用不銹鋼絲進(jìn)行彎制成長的雙曲的唇弓且緊貼患者的牙弓唇頰面，需繞過患者牙弓的兩側(cè)最后的磨牙遠(yuǎn)中，埋入到舌腭側(cè)的馬蹄形的塑料基托中，沒有跨牙合的鋼絲。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比分析觀察組和對(duì)照組患者的保持器保持結(jié)果；（2）對(duì)比分析觀察組和對(duì)照組患者佩戴保持器12個(gè)月之后的模型測量結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 21.0）對(duì)本研究的有關(guān)數(shù)據(jù)給予研究以及相關(guān)分析，本研究中的年齡平均值等計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的方式進(jìn)行表示，使用t檢驗(yàn)的方法進(jìn)行比較，本研究中的計(jì)數(shù)資料應(yīng)用率（%）的方式進(jìn)行表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)的方法進(jìn)行比較，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的保持器保持結(jié)果比較

對(duì)照組30例患者中，保持器損壞有4例，保持器斷裂有3例，保持器丟失有1例，保持器保持成功有22例，保持器保持成功率為73.33%，觀察組30例患者中，保持器損壞有1例，保持器斷裂有0例，保持器丟失有0例，保持器保持成功有29例，保持器保持成功率為96.67%，與對(duì)照組患者相比較，觀察組患者的保持器保持成功率更高，組間具有明顯差異性（χ2=6.4052，P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。將上述保持器保持失敗的患者進(jìn)行剔除之后，對(duì)照組有22例，觀察組有29例。

2.2 兩組患者佩戴保持器12個(gè)月之后的模型測量結(jié)果比較

對(duì)照組22例患者中，上前牙不齊指數(shù)為（1.10±0.28）mm，下前牙不齊指數(shù)為（0.75±0.26）mm，上磨牙間寬度為（41.80±3.30）mm，下磨牙間寬度為（41.30±2.70）mm，前牙覆蓋為（2.85±0.60）mm，前牙覆牙合為（2.70±0.20）mm，觀察組29例患者中，上前牙不齊指數(shù)為（1.05±0.30）mm，下前牙不齊指數(shù)為（0.70±0.28）mm，上磨牙間寬度為（40.15±3.20）mm，下磨牙間寬度為（40.30±2.60）mm，前牙覆蓋為（2.65±0.56）mm，前牙覆牙合為（2.65±0.22）mm，與對(duì)照組患者相比較，觀察組患者佩戴保持器12個(gè)月之后的模型測量結(jié)果略低，組間不具有明顯差異性（t=0.6124、0.6580、1.7915、1.3308、1.2249、0.8355，P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

3.討論

完成正畸治療之后的效果保持十分關(guān)鍵，對(duì)于臨床矯治治療的效果具有重要影響作用[3]。目前，比較常用的保持器有改良HawleyⅡ型保持器以及壓膜保持器，均具有一定的優(yōu)勢和不足。改良HawleyⅡ型保持器可以允許牙齒于功能運(yùn)動(dòng)中存在生理性的調(diào)整，使牙列的穩(wěn)定性明顯增加，不過，若患者存在明顯的扭轉(zhuǎn)牙和唇舌向的傾斜牙，則無法進(jìn)行充分的三維控制[4]。壓膜保持器可以克服改良HawleyⅡ型保持器的美觀性相對(duì)較差以及舒適性相對(duì)較差的不足，對(duì)于扭轉(zhuǎn)牙和唇舌向的傾斜牙可進(jìn)行有效控制，然而，壓膜保持器使患者的牙列無法進(jìn)行生理性的調(diào)整[5]。

本研究表明，觀察組患者的保持器保持成功率要比對(duì)照組患者明顯更高一些，組間的差異比較顯著（P＜0.05），另外，本研究中，觀察組患者佩戴保持器12個(gè)月之后的模型測量結(jié)果與對(duì)照組患者相比較，組間的差異不顯著（P＞0.05）。

綜上所述，壓膜保持器與改良HawleyⅡ型保持器聯(lián)合使用對(duì)于正畸的保持效果較好，存在十分重要的臨床使用價(jià)值。

[1]萬嘉,游倫,陳俊宇,等.Hawley保持器與熱壓膜保持器對(duì)成人正畸患者中文語音發(fā)音影響的臨床隨機(jī)對(duì)照研究[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2016,34(4):381-386.

[2]王學(xué)玲,麻曉蘭,宮琳,等.壓膜保持器與改良HawleyⅡ型保持器聯(lián)合應(yīng)用對(duì)正畸保持效果的臨床研究[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,46(1):1203-1206.

[3]劉曉穎,王學(xué)玲,宮琳,等.壓膜保持器結(jié)合改良Ⅱ型Hawley保持器對(duì)前牙深覆(牙合)矯治后保持效果的臨床觀察[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(7):716-721.

[4]王學(xué)玲,麻曉蘭,宮琳,等.壓膜保持器與改良HawleyⅡ型保持器聯(lián)合應(yīng)用對(duì)正畸保持效果的臨床研究[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,45(12):1203-1206.

[5]易娟.應(yīng)用新型以及特殊口腔正畸保持器在口腔正畸中的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,16(5):769-770.