胡宜安
(廣州大學(xué)政治與公民教育學(xué)院,廣東 廣州 510006,hzhzhz411@163.com)
海德格爾曾指出,現(xiàn)代人最深刻的內(nèi)心焦慮即畏死,而畏死是建立在技術(shù)上的,即現(xiàn)代社會(huì)的技術(shù)建構(gòu)造成了現(xiàn)代人的死亡畏懼。那么,技術(shù)又導(dǎo)致人的死亡發(fā)生了怎樣的變化進(jìn)而產(chǎn)生出獨(dú)有的畏懼呢?這就有必要從技術(shù)進(jìn)到更為本質(zhì)的現(xiàn)代性層面。齊格蒙·鮑曼在《現(xiàn)代性與大屠殺》一書曾明確一個(gè)命題:現(xiàn)代性與死亡之間存在某種內(nèi)在必然聯(lián)系,現(xiàn)代性追求高效率,而“死亡是達(dá)到高效率的手段與結(jié)果”,現(xiàn)代性所內(nèi)含著的死亡本質(zhì)值得我們探討。流水生產(chǎn)線應(yīng)用的技術(shù)和與之相伴的物質(zhì)普遍豐富的觀念與集中營(yíng)應(yīng)用的技術(shù)和與之相伴的大量死亡之間的聯(lián)系不僅僅是完全偶然的[1]。當(dāng)下,現(xiàn)代性與死亡的某種內(nèi)在聯(lián)系仍值得我們思考:即在遠(yuǎn)離了戰(zhàn)爭(zhēng)之后,現(xiàn)代性又會(huì)如何去改變?nèi)说淖詈蠼Y(jié)局?如果考慮到現(xiàn)代性正是人自身發(fā)展的邏輯必然,那么,問(wèn)題就是:現(xiàn)代人又是如何運(yùn)用現(xiàn)代性去改變死亡的?
《死亡文化史》一書作者指出,在20世紀(jì),死亡問(wèn)題上一個(gè)最突出的特征是兩個(gè)方面的不協(xié)調(diào),即“一方面是越來(lái)越感覺得到的對(duì)死亡的忌諱的一種社會(huì)共識(shí)的假象,它已約定俗成、非常嚴(yán)峻,但又不見經(jīng)傳;另一方面卻是大量充斥的各種幻想和夢(mèng)想的表現(xiàn)形式”[2]667。實(shí)際上,到了21世紀(jì),這一情況絲毫未見改變。所謂共識(shí),實(shí)際上就是現(xiàn)代人基于死亡焦慮的一種集體無(wú)意識(shí),現(xiàn)代性正建構(gòu)并充分展現(xiàn)著這種集體無(wú)意識(shí),它也是各種幻想與夢(mèng)想的集中表現(xiàn),齊格蒙·鮑曼稱之為解構(gòu)死亡的“現(xiàn)代性策略”。這種現(xiàn)代性策略,就是企圖通過(guò)科學(xué)與理性來(lái)消除死亡產(chǎn)生的焦慮,以達(dá)到回避死亡的目的。
本文分析現(xiàn)代人的死亡困境與現(xiàn)代性的內(nèi)在關(guān)聯(lián),旨在揭示:與其說(shuō)是現(xiàn)代性導(dǎo)致現(xiàn)代人陷入死亡困境,不如說(shuō)是現(xiàn)代人由于不恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用現(xiàn)代性從而陷入死亡困境,甚至于使人的死亡陷入困境。
現(xiàn)代性首先是一種歷史發(fā)展的客觀進(jìn)展及某一時(shí)期歷史的存在形態(tài)。在現(xiàn)代性背景下,人類已由傳統(tǒng)死亡走入現(xiàn)代死亡,這是一個(gè)不可逆的客觀運(yùn)動(dòng)。其本質(zhì)就是技術(shù)對(duì)死亡的建構(gòu),現(xiàn)代死亡就意味著由操控技術(shù)者的內(nèi)在本質(zhì)向技術(shù)操控對(duì)象的內(nèi)在本質(zhì)的轉(zhuǎn)換。這種轉(zhuǎn)換源于現(xiàn)代技術(shù)對(duì)事物的建構(gòu):一是它對(duì)事物進(jìn)程的精確把握與控制;二是它對(duì)事物改造的專業(yè)化與規(guī)?;?;三是任何事物都必須放在技術(shù)層面來(lái)解釋與論證。因此,現(xiàn)代技術(shù)對(duì)死亡的建構(gòu)也就體現(xiàn)在時(shí)間、地點(diǎn)及方式三個(gè)基本方面,進(jìn)而導(dǎo)致死亡的時(shí)代變遷。
在傳統(tǒng)社會(huì),死亡不被理解為一種斷滅而是生命以另一種方式在延續(xù),因而,死亡屬于生命的自然流程,不存在將生與死斷然二分的時(shí)間界限。在彼時(shí),無(wú)論是垂死者還是其親友都非常自然地對(duì)待自己或一個(gè)人的臨終。一方面,他或她一直就在家人的照料與關(guān)注之下,其間的任何生死變化都是自然而然的過(guò)程;另一方面,更為重要的是,親屬與死者能夠和諧相處,一旦死亡來(lái)臨也不會(huì)給人們帶來(lái)多大的震撼。所以,死亡時(shí)間沒有任何本質(zhì)上的意義,從而死亡時(shí)間既不可預(yù)期,也不必預(yù)期。
死亡時(shí)間可預(yù)期即可稱之為預(yù)期死亡,是指依靠各項(xiàng)臨床醫(yī)學(xué)指標(biāo)能確定病患存活期限的死亡,它包含三個(gè)最基本的條件:①技術(shù)上已無(wú)存活之可能;②已進(jìn)入不可逆的死亡過(guò)程;③時(shí)間不多。預(yù)期死亡的確立能產(chǎn)生兩個(gè)實(shí)際的好處:一是用藥處方的改變,二是通知家屬作后事準(zhǔn)備。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)精確診斷條件下,大凡疾病到了無(wú)法治愈階段,所余時(shí)間的長(zhǎng)短可根據(jù)身體主要器官與疾病發(fā)展程度推測(cè)確切的存活時(shí)間。以癌癥患者為例,一般存活時(shí)間為1到6個(gè)月?!笆佬l(wèi)組織最新公布數(shù)據(jù)表明,全球每年有880萬(wàn)人死于癌癥,占全球每年死亡總?cè)藬?shù)近六分之一,死者大多數(shù)在中低收入國(guó)家。每年有1400多萬(wàn)新發(fā)癌癥病例,預(yù)計(jì)到2030年這一數(shù)字將增加到2100多萬(wàn)?!盵3]“自20世紀(jì)70年代以來(lái),我國(guó)癌癥死亡率一直呈持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì),20世紀(jì)70年代、90年代和21世紀(jì)初,每年死于癌癥的人數(shù)分別為70萬(wàn)、117萬(wàn)和150萬(wàn),癌癥已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅我國(guó)人民健康的頭號(hào)殺手?!盵4]這就意味著死亡的可預(yù)期變得日益普遍。
魯迅先生在《南腔北調(diào)·家庭為中國(guó)之基本》中說(shuō)過(guò):“家是我們的生處,也是我們的死所”。 在中國(guó)傳統(tǒng)農(nóng)村社會(huì),家庭是壽終正寢之地。在人們的觀念上,除了暴力死亡以及其他被視為“兇死”的非正常死亡,正常的死亡與好死都發(fā)生在家庭。所謂善終,也就是“壽終正寢”,即瀕死之際躺在家鄉(xiāng)祖屋的老床上,身邊環(huán)繞著親朋好友,在濃郁的倫理親情籠罩中安然辭世。作為一種生命的自然流程,個(gè)體的死亡不是一種斷滅,而是作為家庭、家族甚至種族生命延續(xù)的一個(gè)環(huán)節(jié),其所承載的血脈親情在家庭、家族內(nèi)得以永續(xù)。
在現(xiàn)代社會(huì),越來(lái)越多的人死在醫(yī)院。家庭,無(wú)論是在臨終關(guān)懷還是喪葬事務(wù)中都被剝奪了應(yīng)有而重要的角色。在臨終照顧中,家庭“被住院醫(yī)療制度剝奪了,垂死者的技術(shù)管理由醫(yī)務(wù)人員全權(quán)負(fù)責(zé),家庭管不著。一切都是在親人缺席的情況下進(jìn)行的。”[2]665發(fā)生在醫(yī)院的死叫作“臨床死亡”,它由一系列精確的技術(shù)性指標(biāo)所決定,如意識(shí)喪失、瞳孔散大、頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈等大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止、心電圖呈等電位線等,醫(yī)院成為鑒定死亡的權(quán)威機(jī)構(gòu)。病房、搶救室、太平間、解剖臺(tái)和焚化爐等構(gòu)成個(gè)體死亡的空間環(huán)境,里面的人員則是醫(yī)生、護(hù)士、藥劑師與勤雜工等,空間易位導(dǎo)致家庭成員不在場(chǎng)。
所謂死亡方式,有兩種含義:其一是致死的原因;其二是死亡處理方式。就死亡原因而言,自然死亡指的是個(gè)體生命歷經(jīng)生長(zhǎng)、壯大、衰老,按其正常的自然進(jìn)程終止自身的存在,因“天年已盡”而“無(wú)疾而終”或“壽盡而終”。中國(guó)人將它列為人生“五?!敝?。1909年版的《德意志大百科全書》收入“自然死亡”詞條,這本書從該詞的反義詞出發(fā)而為其定義如下:“自然死亡是非正常死亡的反義,因?yàn)榉钦K劳瞿耸羌膊?、施暴或機(jī)械性周期干擾的結(jié)果?!庇幸槐菊軐W(xué)百科辭典則說(shuō):“自然死亡,就是在無(wú)自然疾病、無(wú)特定原因狀況下的死亡?!盵5]38從這個(gè)角度來(lái)看,自然死亡就是正常死亡。
技術(shù)死亡是指由于醫(yī)學(xué)介入人的生命過(guò)程,人們?cè)趶?qiáng)制性的醫(yī)療照管之下,死亡被看作一種疾病,因而死亡就帶有非正常特征。而由于在定義死亡時(shí)技術(shù)性因素在發(fā)生作用,故稱之為技術(shù)死亡。臨床醫(yī)學(xué)死亡鑒定書表述為“經(jīng)醫(yī)治無(wú)效死亡”,死亡不是生命的自然終止,而是技術(shù)干預(yù)的失敗結(jié)果。
現(xiàn)在的人大都是在醫(yī)院中經(jīng)過(guò)各種治療之后,被宣告“經(jīng)醫(yī)治無(wú)效死亡”;即便不在醫(yī)院中去世,也被認(rèn)定為因某種疾病致死。舍溫·紐蘭以她幾十年的從醫(yī)經(jīng)歷告訴我們,在美國(guó)社會(huì),老年人“無(wú)疾而終”是不被承認(rèn)的:美聯(lián)邦政府發(fā)表它的《死亡統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)報(bào)告》,從該報(bào)告的前15項(xiàng)死亡原因中,或從其他任何無(wú)情的一覽表中,都找不到一個(gè)項(xiàng)目適合某些剛過(guò)世的人?!秷?bào)告》異常整齊,它把80~99歲的人所患的特有的一些致命的疾病在病因中列出來(lái)。即使死亡年齡為3位數(shù)的人也逃脫不了制表人的分類術(shù)語(yǔ)?!澜缟先魏蔚胤剑瑹o(wú)疾而終都是“不合法的”[6]。在中國(guó),有關(guān)人口的死因統(tǒng)計(jì)中,“壽盡而終”或“老死”同樣被排除在死亡原因之外,以2011年統(tǒng)計(jì)年鑒為例,在人口死因列表中,包括十大類:惡性腫瘤、心臟病、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)代謝及免疫疾病、消化系統(tǒng)疾病、其他疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。[7]由此可見,自然死亡已經(jīng)在人們的觀念中被清除。即便是那些年齡很大,顯然是因衰老而死者,人們也不認(rèn)可自然死亡。因?yàn)樗ダ显诂F(xiàn)代醫(yī)療話語(yǔ)體系中仍然是由于疾病所引致的。這樣,技術(shù)死亡完全戰(zhàn)勝并取代了自然死亡,由于技術(shù)對(duì)死亡的全方位建構(gòu),死亡已非真正意義上的死亡。
現(xiàn)代性有著不可克服的內(nèi)在矛盾, “所謂現(xiàn)代性,就是發(fā)現(xiàn)自己身處一種環(huán)境之中,這種環(huán)境允許我們?nèi)v險(xiǎn),去獲得權(quán)力、快樂和成長(zhǎng),去改變我們自己和世界。但與此同時(shí),它威脅要摧毀我們所知的一切,摧毀我們表現(xiàn)出來(lái)的一切。”[8]現(xiàn)代死亡體現(xiàn)著死亡的現(xiàn)代性本質(zhì):預(yù)期死亡正體現(xiàn)了現(xiàn)代技術(shù)對(duì)生命進(jìn)程的精確把握與控制之必然;臨床死亡則是現(xiàn)代技術(shù)專業(yè)化與規(guī)模化處理死亡的專用詞匯;而技術(shù)死亡則充分體現(xiàn)了死亡的技術(shù)合理性與合法性。死亡的現(xiàn)代性本質(zhì),一方面,表明我們正試圖如同征服自然一樣去征服死亡,并在實(shí)際上我們已經(jīng)在許多層面上控制了它,這是我們引以為自豪并給予我們信心和希望的方面;但另一方面,它又改變與破壞了死亡的內(nèi)在本質(zhì)與應(yīng)有地位以及人面對(duì)死亡所應(yīng)有方式與態(tài)度,從而陷入于死亡困境之中。
現(xiàn)代性不僅是一種客觀的歷史進(jìn)程,而且也是對(duì)世界的一系列態(tài)度、方式和傾向。現(xiàn)代性意為“功利、計(jì)算和科學(xué)的真理壓倒了感情、神圣和非理性的思想”[9]。死亡一旦被納入現(xiàn)代性框架,死亡便從主體生命的內(nèi)在本質(zhì)中被抽離,轉(zhuǎn)換成對(duì)象物的外在本質(zhì),從而被物化、客體化為異己的死亡。丹尼爾·卡拉漢在《麻煩的生命之夢(mèng)》中把前現(xiàn)代的死亡描述為“溫馴的死亡”,一種由家庭和社會(huì)的安慰來(lái)緩解的死亡;而把現(xiàn)代的死亡描述為“野性的死亡”,在這種死亡中,人們對(duì)死亡失去控制,因?yàn)樗劳龅姆绞阶尣接诩夹g(shù)和制度。[10]。《禁止死亡》一書作者則指出:我們已經(jīng)從“文明死亡”過(guò)渡到“野蠻死亡”[11]20。在現(xiàn)代社會(huì),“人們運(yùn)用各種手段,尤其是醫(yī)學(xué)技術(shù),來(lái)壓制死亡焦慮,并將死亡體驗(yàn)去人格化。對(duì)很多人而言,死亡本身已經(jīng)夠恐怖了,但是現(xiàn)代社會(huì)的死亡方式讓死亡變得愈發(fā)恐怖了,瀕死變得極其沒有尊嚴(yán),去人格化、去人性化”[12]。可見,問(wèn)題不僅是“人”陷入死亡的困境,而且是“人的死亡”陷入了困境,這是最令人恐懼的。
在傳統(tǒng)社會(huì),死亡發(fā)生在家庭,臨終關(guān)懷一般在家里進(jìn)行,充滿人情味。家人都參與到整個(gè)死亡過(guò)程中,從而死亡不是遮遮掩掩的,而是生命周期的一部分。阿里耶斯在《面對(duì)死亡的人》一書中曾生動(dòng)地描繪了那時(shí)的死亡場(chǎng)景,并指出,在19世紀(jì),一個(gè)親人或朋友的死亡莊嚴(yán)地改變著一個(gè)社會(huì)團(tuán)體的時(shí)間和空間。在重倫理親情的中國(guó)傳統(tǒng)社會(huì),死亡更是在一種濃郁的人性化的環(huán)境中發(fā)生并以一種可接受的方式存在著,無(wú)論生者還是死者都處于一種和諧關(guān)系之中:垂死之人始終在家人親友環(huán)伺之中,死亡之旅是那樣恬靜、平緩且自然;及至死亡發(fā)生,人們將辦喪事稱之為白喜事而又不乏哀死的氛圍。
現(xiàn)代人的死是非人性的、孤獨(dú)的死。 “現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境讓一個(gè)瀕臨死亡的人在全無(wú)菌的環(huán)境中死去,與家人、朋友、子孫、寵物、與自己熟悉的環(huán)境隔離。我們自以為運(yùn)用最新醫(yī)學(xué)科技和消毒設(shè)備,便已做到極力搶救生命。殊不知我們只是用一種野蠻的方式,逃避自己對(duì)死亡的恐懼和罪惡感”[13]。①臨終不再是有臨終者本人與家人共同參與其中的生命旅程,而是交由擁有專業(yè)知識(shí)和精密儀器的醫(yī)護(hù)人員操縱的死亡之旅。于是,臨終之人不再是一個(gè)人而是一個(gè)病危的病號(hào);②充斥著各種冷冰冰的醫(yī)療器械和藥品的可怕環(huán)境?!凹热晃覀円岩庾R(shí)到死亡已是憑借醫(yī)學(xué)可以預(yù)見其時(shí)間的現(xiàn)象,那么,它就具體化為使我們感到可怕的現(xiàn)象”[5]1。人們都在努力驅(qū)逐死亡,而臨終者卻是難逃一死。因此,大多數(shù)的人皆在視死為寇讎的環(huán)境中辭世;③無(wú)法與家人相聚的孤獨(dú)?,F(xiàn)代人太忙,居住分散,而且工作空間分隔,臨終者在臨終前也難見親友一面,只得帶著無(wú)盡的遺憾在充斥著古怪藥水味的陌生環(huán)境中告別人世。在此等情形之下,人們很難將自我的生命融入家庭與家族整體生命之中,而死也就成為完全的毀滅。許多人在身心孤絕的情況下步向死亡,鮮少受到鼓勵(lì)去敞開心胸,卸下心靈上的恐懼。由于親人不在場(chǎng),他們?cè)谛撵`上便與原本共情同理的親人產(chǎn)生了隔離。個(gè)體的臨終成為孤獨(dú)之旅,懷著極度的惶恐不安進(jìn)入另一個(gè)世界?,F(xiàn)代人很難像我們的先人們那樣平靜地面對(duì)死亡,而是相反,表現(xiàn)出極度的焦慮與恐懼??梢?,現(xiàn)代人的死亡已非親情盎然、溫情脈脈的倫理性死亡,而是表征心跳、腦電和其他生理器官功能衰竭等冷冰冰的醫(yī)療指標(biāo)的波動(dòng)。
伊凡·伊利希在《時(shí)代變遷中的死亡》一書中很形象地揭示出現(xiàn)代社會(huì)技術(shù)統(tǒng)治下個(gè)體被剝奪死亡權(quán)利的狀況。從前,已被社會(huì)判處死刑的犯人,在死囚牢房里受到防范死亡的最佳待遇。如果這個(gè)犯人在牢房里解下褲腰帶自縊,那么,社會(huì)就會(huì)產(chǎn)生危機(jī)之感。如果這個(gè)犯人在法定行刑時(shí)刻以前送命,國(guó)家的權(quán)威就會(huì)感受到損害?!敖裉?,則是處在病危階段的患者會(huì)受到最佳的防范,以免自行決定他死前的環(huán)境。以醫(yī)療體系為代表的社會(huì),有權(quán)決定病人在什么時(shí)間、遭受何種屈辱和手術(shù)致殘以后才可以死。社會(huì)的醫(yī)療化,結(jié)束了自然死亡時(shí)代”[5]45。這種情形無(wú)論是在西方還是在東方都普遍存在,個(gè)體喪失了咽氣前的自主權(quán)。死亡就是被宣告“醫(yī)治無(wú)效”。這樣,人的死亡權(quán)利被剝奪,“人不再死了,而是讓人死亡”[11]23。
2.2.1死亡不是以“我的方式”的死亡,成為“非我的死”。
現(xiàn)代人的死亡恐懼可能來(lái)自于死不是“我的”死,死不是生的必然歸宿。“技術(shù)進(jìn)步已經(jīng)使死亡變成一種可控的生理過(guò)程,個(gè)體的經(jīng)歷在其中變得無(wú)關(guān)緊要,要他的命還是任他死去,都得聽醫(yī)生和律師的指示”[14]。在客觀上,這也正是現(xiàn)實(shí)生活中醫(yī)患關(guān)系緊張的深層根源。現(xiàn)代社會(huì)剝奪了人們自己的死亡,實(shí)際上,“當(dāng)醫(yī)生置身死亡與人類之間的空間時(shí),他已失去400年前人們所要求的直接性和私人性。這種無(wú)面無(wú)形的死亡喪失了自身的尊嚴(yán)”[5]39。死是由醫(yī)生、專業(yè)人員所決定的死,不是由我決定的死。
2.2.2死正在失去個(gè)性與真實(shí)性。
里爾克指出,在現(xiàn)代社會(huì),死亡已然是專屬于醫(yī)學(xué)與生物學(xué)研究的體現(xiàn)著某種客觀“真實(shí)性”的對(duì)象。幾乎是每一天,死亡都在大城市里由醫(yī)院大量“生產(chǎn)”和“計(jì)算”出來(lái),一種“公共性”的死亡正在替代了一種“個(gè)體性”的、顯示著個(gè)性與真實(shí)性的死亡。此外,在我們社會(huì)里,定期由有關(guān)部門公布死亡統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù):交通運(yùn)輸部門公布車禍死亡人數(shù)的增減;安全生產(chǎn)部門公布生產(chǎn)事故死亡人數(shù);醫(yī)療衛(wèi)生部門則公布各種疾病與死亡率等;國(guó)家制訂國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展計(jì)劃還規(guī)定一個(gè)“億元死亡率”,凡此種種構(gòu)成了死亡的社會(huì)性與公共性。物欲橫流令人留戀忘返的塵世生活,使得人們面對(duì)死亡時(shí)越來(lái)越隔膜,在死亡認(rèn)知與態(tài)度取向上無(wú)不奉行“鴕鳥哲學(xué)”,認(rèn)為那經(jīng)常發(fā)生著的死亡,不過(guò)是“他人”的死,而決非“我”的死。這種情況下,個(gè)體“不再能夠自己準(zhǔn)備這一真實(shí)的最終一刻,而把它作為人無(wú)法干預(yù)的某種宿命交付出去。他的死亡不再是屬于自己,或許只有故意選擇自殺才算是例外”[14]。
對(duì)傳統(tǒng)人而言,死亡并不簡(jiǎn)單就是肉體、身體的生命力的喪失,死亡還是一種超自然現(xiàn)象?!八劳鍪浅匀坏?,就像一些有意識(shí)的生命存在是超自然的,而這些生命的消失也是超自然一樣。因此,應(yīng)該以超自然的態(tài)度對(duì)待那些超自然的事物,而醫(yī)院是不能處理這些超自然的事物的”[11]21。而“自然與超自然之間在古時(shí)并沒有明確的界線?!盵15]在原始人那里,死亡是神秘的、也是神圣的,生與死的對(duì)立可通過(guò)某種秘傳儀式得以消除,生與死獲得象征性的交換并能相互轉(zhuǎn)化。而在傳統(tǒng)社會(huì),各種宗教儀式則賦予了死亡以神秘和神圣性。
2.3.1現(xiàn)代性對(duì)死亡除魅,將死亡僅歸結(jié)為肉體的死亡。
“現(xiàn)代的除魅,即關(guān)于消除了被賦予了超自然力量和絕無(wú)差錯(cuò)的天賦的自然(神學(xué)的代名詞)的神話(這種行為將除魅重塑為一種樂觀主義和狂熱自信的哲學(xué))”[16]。我們不難發(fā)現(xiàn),在現(xiàn)實(shí)生活中令人焦慮萬(wàn)分的死亡僅僅只是肉體的毀滅,它成為人們關(guān)注與逃避的焦點(diǎn),這正是被去魅之后,為技術(shù)所主宰與建構(gòu)的死亡,顯然是對(duì)死亡的割裂??腕w化、醫(yī)院、醫(yī)療技術(shù)種種因素都是將死亡歸結(jié)為努力改變的客體?!八劳鲎鳛殡[喻,似已變得淡漠,因而致死疾病就占據(jù)了死亡的位置。被稱之為‘死亡’的這種無(wú)所不包的自然之力,最終總會(huì)被歸結(jié)為造成臨床死亡的種種特殊原因”[5]36。
2.3.2喪事的商業(yè)化則進(jìn)一步消除了死亡的神圣性。
《死亡文化史》指出,20世紀(jì)對(duì)死亡和死者的排斥,主要原因有:首先是把喪事納入了商業(yè),從棺材到墓地成為一連串的消費(fèi);住院治療,把患者和垂死者都送入醫(yī)院;家庭或集體結(jié)構(gòu)的普遍癱瘓,而19世紀(jì)喪事儀式是圍繞著這些結(jié)構(gòu)組織起來(lái)的;更不用說(shuō)對(duì)神的敬仰之情衰退了[2]634。這種情況在進(jìn)入21世紀(jì)之后更為突出。正如《禁止死亡》一書作者所說(shuō)的那樣,“時(shí)代變了?,F(xiàn)在人們埋葬的不是死者,而是葬禮本身”。原因在于,我們將生命歸結(jié)為死亡,被認(rèn)為沒有生命的死亡也就不再具有象征意義了。在人類歷史上,葬禮是具有象征意義的,是垂死者向另一種生命形態(tài)的過(guò)渡。葬禮具有過(guò)渡意義,而這一點(diǎn)在現(xiàn)代社會(huì)被技術(shù)死亡所消除掉了。“死亡沒有了象征意義之后,越來(lái)越多的垂死者感到,是社會(huì)剝奪了他們的死亡”[11]22?,F(xiàn)代性對(duì)死亡的除魅使得死亡變成毫無(wú)意義的東西,個(gè)體生命也就此不再是一場(chǎng)朝圣之旅。
在此,我們碰到了一個(gè)非常有趣的矛盾局面:現(xiàn)代性扭轉(zhuǎn)了人類面對(duì)死亡的被動(dòng)局面,但卻使死亡變得愈來(lái)愈沒有尊嚴(yán);現(xiàn)代性在許多層面已經(jīng)控制了死亡,但卻令我們愈來(lái)愈無(wú)法接受死亡;現(xiàn)代性使我們充滿了針對(duì)死亡的希望,但卻令我們?cè)谒劳鰜?lái)臨時(shí)愈來(lái)愈絕望……?,F(xiàn)代人的死亡困境并不是某種外在因素造成的結(jié)果,而恰恰是現(xiàn)代人自己。
鮑曼認(rèn)為,人類從來(lái)就是在社會(huì)制度與文化的構(gòu)架內(nèi)對(duì)死亡進(jìn)行反應(yīng)和處理的。在傳統(tǒng)社會(huì),一切有關(guān)死亡的制度與文化都將死亡視為生命的內(nèi)在本質(zhì),從而既受到敬畏也被遵從,而且還以某種秘傳儀式進(jìn)入到象征交換之中,從而令我們感受到生命的生生不息。在此,死亡是溫順的、可以親近的?,F(xiàn)代人則以技術(shù)和現(xiàn)代性建構(gòu)對(duì)待死亡的制度與文化:從出生到死亡貫穿著一系列的制度化規(guī)定,包括技術(shù)性規(guī)范與法律法規(guī),表現(xiàn)為強(qiáng)制性與齊一化。更為重要的是,它不僅對(duì)人們處理死亡的行為進(jìn)行規(guī)范,而且從根本上建構(gòu)起一種推拒與排斥死亡的價(jià)值取向與行為方式,即一種“二項(xiàng)分離”,它向人們傳遞這樣一種信念:“死跟我沒有關(guān)系!”。久而久之,現(xiàn)代人便建構(gòu)起一種回避死亡的一種解構(gòu)死亡的“現(xiàn)代性策略”,這種策略使得“不可解決的”死亡問(wèn)題變成為“可以解決的”死亡問(wèn)題——即關(guān)于健康與疾病的種種具體技術(shù)問(wèn)題?!艾F(xiàn)代性策略”其意不在消除死亡而是旨在驅(qū)逐對(duì)死亡的恐懼。為此,一方面,我們將死亡阻擋在視線之外,諸如,把垂危病人交由專業(yè)人員照看,將火葬場(chǎng)從公共場(chǎng)所搬離,拒絕公開默哀;另一方面,我們不再視普通死亡為重大事件,只因它太平常和太熟悉,如同一件隨身物品,以至于人們不會(huì)去注意它。對(duì)死亡的解構(gòu)最終導(dǎo)致死亡從觀念和語(yǔ)言中徹底消失。
現(xiàn)代性之所以成為現(xiàn)代人逃避死亡的策略,不在于它采取什么有效可行的方法,而在于它抽離了死亡[1]。死亡的非人性化實(shí)質(zhì)上是將死亡造就為一種客體屬性,在客體發(fā)生的事物永遠(yuǎn)不會(huì)發(fā)生在主體身上。在大屠殺中,工作人員精確的計(jì)算與嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮髟谀撤N意義上已然轉(zhuǎn)移了死亡造成的對(duì)自身心靈的恐懼感?,F(xiàn)代社會(huì),隨著死亡為技術(shù)所操縱,人們面對(duì)死亡的距離感產(chǎn)生了,從而在自我與死亡之間建立起一道堅(jiān)固的墻。一旦將死亡從生命本質(zhì)規(guī)定中抽離出來(lái),死亡便被定義為對(duì)生命的簡(jiǎn)單否定與對(duì)抗,也就產(chǎn)生了生與死的“二項(xiàng)分離”,現(xiàn)代人正是通過(guò)這種“二項(xiàng)分離”達(dá)到逃避死亡的目的?!拔覀兊默F(xiàn)實(shí)原則表明:出生的現(xiàn)實(shí)僅僅來(lái)自于出生與死亡的分離。生命的現(xiàn)實(shí)本身僅僅來(lái)自生命與死亡的分離,因此,真實(shí)效果在任何地方都只是二項(xiàng)分離的結(jié)構(gòu)效果?!盵17]
死亡的變遷本身業(yè)已明了現(xiàn)代人的種種遭遇、體驗(yàn),甚至策略。實(shí)際上,預(yù)期死亡就是劃清活人與死人的界線,“生理死亡的不可逆性及其客觀性和準(zhǔn)時(shí)性是科學(xué)的現(xiàn)代事實(shí),是我們文化特有的事實(shí)。與此不同的是,所有其他文化都認(rèn)為:死亡在死亡之前開始,生命在生命之后延續(xù),不可能區(qū)分生命和死亡”[17];而死亡由家庭轉(zhuǎn)到醫(yī)院就是對(duì)死亡實(shí)施隔離,這“有助于將死亡排除在日常存在之外”[12];技術(shù)死亡則從根本上消除了生與死之間任何可能的連接。因此,死亡的變遷未嘗不是一種為集體無(wú)意識(shí)控制的根本策略所引致的結(jié)果。
現(xiàn)代性死亡策略即通過(guò)現(xiàn)代性解構(gòu)死亡,即以技術(shù)的偶然性消除死亡之必然性、以客體化消除死亡的主體性、以公共性消除死亡的個(gè)體性,最后達(dá)到回避死亡的目的。
“我們習(xí)慣于強(qiáng)調(diào)死亡的偶發(fā)原因——意外事故、疾病、感染以及年紀(jì)老邁,這樣,我們暴露了那種把死亡從一種必然性還原為一種偶然事件的努力”[18]。在死亡的現(xiàn)實(shí)中,我們所看到的意外事故、車禍、災(zāi)難等均屬于非正常死亡,其本質(zhì)就在突出死亡的偶然性與不確定性,自然死亡全然為技術(shù)死亡所取代。
技術(shù)死亡在本質(zhì)上就是非正常死亡,那種體現(xiàn)著必然性的自然死亡也就喪失了存在的依據(jù)從而不被承認(rèn)。因此,現(xiàn)代人逃避死亡的種種努力已經(jīng)成為一種社會(huì)機(jī)制,一種話語(yǔ)霸權(quán)。
這種社會(huì)機(jī)制是以技術(shù)合理性支撐著的?,F(xiàn)代技術(shù)與科學(xué)研究的是作為事實(shí)的個(gè)體死亡,而不是沒有定語(yǔ)的死亡?!八劳鲆呀?jīng)綁定醫(yī)療技術(shù),從某種意義上講,今天的死亡就是關(guān)機(jī)時(shí)間,或者是停電時(shí)間——死亡被醫(yī)療技術(shù)‘藏’起來(lái)了”[19]。在此,死變成了死者,人們關(guān)注死者卻不關(guān)注死亡;因?yàn)榕c生命本質(zhì)不再內(nèi)在統(tǒng)一,死亡便不具有豐富內(nèi)涵,死亡也就不值得去關(guān)注。也正因?yàn)槿绱?,死亡也不過(guò)是個(gè)別事實(shí),如同任何客觀現(xiàn)象一樣,與我沒有本質(zhì)聯(lián)系,那我還有什么害怕的呢?
主體人是面對(duì)死亡的生存與生成,自然,死亡是主體的內(nèi)在本質(zhì)屬性,而將死亡對(duì)象化為可征服的客體,實(shí)際上是將死亡從主體剝離,本質(zhì)上則是消除死亡的主體性與自我性。
3.2.1死亡被作為疾病對(duì)待。
“現(xiàn)在死在家里的人越來(lái)越少,越來(lái)越多的人死在醫(yī)院里。不再死在家里而更多地死在醫(yī)院里,這趨勢(shì)大大改變了我們對(duì)死亡的觀念。因?yàn)槿藗儾豢赡懿话阉劳隹醋饕环N疾病”[11]99。人就是醫(yī)院的一個(gè)病例,你首先就是一個(gè)病號(hào)而不是一個(gè)獨(dú)立的主體的人。它通過(guò)技術(shù)化、專業(yè)化等來(lái)實(shí)施,“在后工業(yè)社會(huì),臨終關(guān)懷的任務(wù)交給了專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員,將臨終事宜委托給有著專業(yè)資源和精密醫(yī)學(xué)儀器的醫(yī)護(hù)人員,現(xiàn)在是一種時(shí)尚,一種必要,……實(shí)際上是一種策略”[12]。我們把將死之人交由醫(yī)療機(jī)構(gòu),我們自己則退回到活力四射的日常生活。正所謂“眼不見、心不煩”,由于它是一種集體無(wú)意識(shí),于是,專業(yè)化、技術(shù)化成為我們應(yīng)對(duì)死亡的最好策略。然而,一旦我們自己臨終交由醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí),那種恐懼可想而知。
3.2.2死亡成為醫(yī)生所控制的客體。
在工業(yè)社會(huì),世界全方位成為被技術(shù)改造的客體對(duì)象。“現(xiàn)代技術(shù)趨向于最大可能的完美,完美立足于對(duì)象的普遍可預(yù)測(cè)性以合理性的原則的無(wú)限制的效用為前提”[20]。就像工程師學(xué)過(guò)工程學(xué)控制工程進(jìn)展,農(nóng)藝師控制作物生長(zhǎng)一樣,生物學(xué)家和醫(yī)生就得控制疾病和死亡。因此,在現(xiàn)代社會(huì),我們關(guān)于死亡的概念,是與工業(yè)倫理道德相應(yīng)的。一起新的死亡,就是指普通消費(fèi)者在醫(yī)療照料下的死亡。既然醫(yī)生裝備的是工業(yè)手段,且又以救死扶傷的面貌出頭露面,那么又有什么理由要替置人于死命的環(huán)境憂心忡忡呢?似乎有了現(xiàn)代醫(yī)療體制,我們就將所有對(duì)生命的支配權(quán)都交由醫(yī)院,這是由工業(yè)文明的本質(zhì)所決定的。在死亡的現(xiàn)實(shí)生活中,每個(gè)人都可借此抽身而退,并遠(yuǎn)離死亡。
現(xiàn)代社會(huì)正在消除死亡的為人性而強(qiáng)化死亡的人為性。原始人的死亡定義是社會(huì)性的,我們則把死亡非社會(huì)化,視為一種自然現(xiàn)象,從而將死亡驅(qū)逐出我們的交換系統(tǒng)。而另一方面,我們卻產(chǎn)生了一種死亡的公共性觀念,死亡由一種自然之力的控制轉(zhuǎn)向?yàn)橐环N體制化社會(huì)力量,這就是臨床死亡。法國(guó)哲學(xué)家??略谒闹摹对\所的誕生》一書中一再指出,當(dāng)疾病、死亡被概念化之后,便有成為社會(huì)機(jī)制的可能。而一旦成為社會(huì)機(jī)制,原本我們可以借以好好檢視自己內(nèi)在情感、身體與經(jīng)驗(yàn)的機(jī)會(huì),便成為只是為了尋求科學(xué)研究的系統(tǒng)化知識(shí)的良機(jī)而已?,F(xiàn)行醫(yī)療體制下,在病人與死亡之間由醫(yī)生來(lái)操縱,死亡失去了直接性和私人性,從而成為一種公共事件。如醫(yī)療事故,可能是由醫(yī)生責(zé)任與職業(yè)道德原因造成,但最根本的是人的死亡的內(nèi)在性被忽略了,從病患角度看,似乎死亡是由醫(yī)生造成的而非生命內(nèi)在規(guī)定的。如果現(xiàn)代性對(duì)死亡的建構(gòu)角色不變,那么,醫(yī)療事故便不可能終止。自然,死亡與我們每個(gè)人無(wú)涉了。
如今,死亡的公共性掩蓋了死亡對(duì)個(gè)體的直接性,這正是現(xiàn)代人所樂見的效果。“預(yù)料中的,等待中的,家庭中的老年死亡——從亞伯拉罕到我們的祖父輩的傳統(tǒng)集體都把這種死亡當(dāng)作唯一有完整意義的死亡——為什么它在今天卻不再有任何意義了呢?它甚至不再感人,它幾乎是可笑的,無(wú)論如何都沒有社會(huì)意義。相反,非正常死亡,事故死亡,偶然死亡,對(duì)以前的群體而言無(wú)意義的(這種死亡在過(guò)去是令人畏懼的,受到詛咒的,就像我們對(duì)自殺的態(tài)度一樣),為什么它對(duì)我們而言卻有如此多的意義呢?它是唯一充斥報(bào)刊專欄的死亡,是唯一迷人的,打動(dòng)想像力的死亡”[18]。這種現(xiàn)象能夠在我們的現(xiàn)實(shí)中得到充分的印證,你隨手買份當(dāng)日的報(bào)紙,里面少不了車禍、事故、傷害之類的報(bào)道;你只要上網(wǎng),無(wú)論在哪個(gè)網(wǎng)站,都能看到關(guān)于死亡的類似新聞。
“自然死亡”已沒有意義,因?yàn)槿后w完全沒有參與。而事故死亡,則由于其意義在于它可能產(chǎn)生一種集體的激情從而引起社會(huì)輿論的普遍關(guān)注?!八劳鍪鹿柿钊酥缘臇|西正是死亡的人為性”[18]。至于人質(zhì)的象征效益則比交通事故高一百倍,而交通事故的象征效益已遠(yuǎn)比自然死亡高一百倍了。非正常死亡是技術(shù)的,不是自然的,因此是有意義的,再次成為有趣的——因?yàn)橛幸獾乃劳鍪怯幸饬x的,正是死亡的這種人為性如同犧牲一樣在想像中帶來(lái)了美學(xué)重疊和快感。在我們沒有了原始人對(duì)死亡的秘傳性質(zhì)的介入之后,我們把事故和災(zāi)難當(dāng)作極重要的社會(huì)象征事件來(lái)體驗(yàn),當(dāng)作犧牲儀式來(lái)體驗(yàn)。
正是這樣,逐漸地,死亡不再是生命的內(nèi)在本質(zhì),而是對(duì)生命的簡(jiǎn)單的外在否定。因此,面對(duì)死亡,我們不過(guò)是旁觀者。而當(dāng)“我的死亡”來(lái)臨時(shí),我們卻毫無(wú)準(zhǔn)備,生命的最后尊嚴(yán)喪失殆盡。如何有尊嚴(yán)地死去,這正是現(xiàn)代性在消除死亡恐懼的同時(shí)所產(chǎn)生的另一重焦慮。早在近十九世紀(jì),費(fèi)爾巴哈就提出“屬人地死去”的命題,他說(shuō):“屬人地死去,意識(shí)到你在死里面完成了你最后的屬人的規(guī)定地死去,也就是,與死和睦相處地死去,——讓這成為你最后的愿望,最終的目的吧?!盵22]這無(wú)疑是費(fèi)爾巴哈對(duì)現(xiàn)代人的忠告。為此,我們必須重新審視現(xiàn)代性和現(xiàn)代技術(shù),讓技術(shù)回歸技術(shù)自身,讓死亡回歸生命本質(zhì),消除“生死二項(xiàng)分離”,“應(yīng)該以生命的觀點(diǎn)看待死亡,不要以死亡的觀點(diǎn)看待生命”。[12]99
中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)2018年5期