李鋒清

(福建醫(yī)科大學(xué)馬克思主義學(xué)院，福建　福州　350122，lifeqing@163.com)

文化自信是一個民族、一個國家以及一個政黨對自身文化價(jià)值的充分肯定和積極踐行，并對其文化的生命力持有的堅(jiān)定信心。[1]文化自信包含了中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、革命文化和社會主義先進(jìn)文化，它積淀著中華民族最深層次的精神追求，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的重要抓手。當(dāng)前，在多元文化的劇烈碰撞中，價(jià)值觀念尚未完全形成且處在知識和文化前沿地帶的醫(yī)學(xué)生如果缺乏正確的文化鑒賞與選擇能力，可能在價(jià)值取向方面出現(xiàn)嚴(yán)重偏差，影響其對民族文化的自信，并影響醫(yī)學(xué)生的職業(yè)精神的養(yǎng)成。增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生文化自覺和文化自信已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)的重要任務(wù)。

1　文化自信：醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的重要“基因”

文化是民族的立命之本，是醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯的立職之基，是一種職業(yè)區(qū)別于另一種職業(yè)的重要“基因”。

1.1　文化自信是醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的價(jià)值導(dǎo)向

醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神是醫(yī)學(xué)生未來從事的職業(yè)活動所應(yīng)具備的醫(yī)學(xué)科學(xué)精神和醫(yī)學(xué)人文情懷的相互統(tǒng)一。[2]文化自信飽含豐富而又深刻的價(jià)值導(dǎo)向。事實(shí)上文化自信就是要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、革命文化和社會主義先進(jìn)文化的認(rèn)同。一名優(yōu)秀的醫(yī)生既要有崇尚理性的科學(xué)精神，也要有常懷仁心的人文情懷?？茖W(xué)精神需要醫(yī)學(xué)生在醫(yī)療臨床實(shí)踐過程中不斷積累醫(yī)療醫(yī)學(xué)知識，并以革新精神不斷探索醫(yī)學(xué)知識新高峰。醫(yī)學(xué)生人文情懷的重要性體現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)的提高有賴于醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的自覺性[3]，尤其是在臨床醫(yī)療實(shí)踐過程中，醫(yī)務(wù)工作者只有以對患者病痛的切身同情和理解，并以醫(yī)者仁心為價(jià)值導(dǎo)向，不斷關(guān)注患者的生存狀況，激勵醫(yī)者本著治病救人的態(tài)度探尋醫(yī)治病痛的新技術(shù)、新方法。醫(yī)者仁心的職業(yè)態(tài)度是中華優(yōu)秀醫(yī)德傳統(tǒng)文化的直接反映，也是醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的追求。因此，培育文化自信將有助于積極向善的醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的養(yǎng)成。

1.2　文化自信是醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的思想基礎(chǔ)

中華文化博大精深，既包含中華傳統(tǒng)文化也包括自強(qiáng)不息的革命文化和社會主義先進(jìn)文化，這三者緊密聯(lián)系、不斷發(fā)展。優(yōu)秀傳統(tǒng)文化講仁愛、守誠信、重民本、崇正義的價(jià)值理念正是醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神所需要的，是我們在世界文化激蕩中站穩(wěn)腳跟的根基，也是醫(yī)學(xué)生在職業(yè)生涯中的“立職之本”。革命文化和社會主義先進(jìn)文化是浸潤著中國傳統(tǒng)文化發(fā)展起來的，[4]也是醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神不可缺少的精神營養(yǎng)。簡而言之，培育文化自信是培養(yǎng)具有中國特色醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的思想基礎(chǔ)，如果缺乏對中華文化的充分自信，我國的醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)必將失去一份沃土。

1.3　文化自信是提升醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的重要推力

科學(xué)教育和人文教育是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的兩翼，也是近代醫(yī)學(xué)教育的歷史傳統(tǒng)。醫(yī)學(xué)教育中人文教育的必要性日益凸顯，人文教育是醫(yī)學(xué)職業(yè)精神培養(yǎng)的重要內(nèi)容，呼吁醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培育成為備受關(guān)注的話題。提升醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神必須加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文教育，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生文化自信，文化自信是醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)的重要抓手。同時，醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的提升離不開文化素養(yǎng)的提高，特別是對中華優(yōu)秀文化的傳承與弘揚(yáng)。中華文化飽含著豐富的倫理精神和職業(yè)價(jià)值，它是醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神不可或缺的重要內(nèi)容。文化自信培育很大程度上能夠提升醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)護(hù)衛(wèi)生命的認(rèn)識，不斷強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生對于怎樣當(dāng)好職業(yè)醫(yī)生的理解，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神在文化熏陶過程中不斷提升。

2　多元文化：醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)的現(xiàn)實(shí)境遇

多元文化格局下勢必會出現(xiàn)文化的交流和交鋒，并影響醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的培養(yǎng)。

2.1　多元文化沖擊著醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)職業(yè)認(rèn)知

多元文化格局下，部分醫(yī)學(xué)生過分講求個人利益，追求個人主義，淡化奉獻(xiàn)服務(wù)意識等問題。顯然，多元文化相互滌蕩不同程度上沖擊著醫(yī)學(xué)生的職業(yè)價(jià)值認(rèn)知，直接影響到他們的職業(yè)精神，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生不同程度出現(xiàn)了對從醫(yī)目的、職業(yè)環(huán)境、職業(yè)情感等認(rèn)知上的偏差。在對醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神認(rèn)知狀況調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)學(xué)生學(xué)醫(yī)目的的功利化傾向比較嚴(yán)重，有36.0%醫(yī)學(xué)生選擇醫(yī)生職業(yè)是出于將來好就業(yè)、收入高的原因，在部分醫(yī)學(xué)生看來，西方國家的醫(yī)生是高收入職業(yè)，還有15.5%的醫(yī)學(xué)生是出于家長親戚的建議。顯然，薪資待遇和工作環(huán)境狀況已成為現(xiàn)代大學(xué)生職業(yè)選擇的主要考慮因素。醫(yī)學(xué)生對于當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員的現(xiàn)實(shí)境遇缺少客觀的認(rèn)識，勢必影響醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)知；部分醫(yī)學(xué)生自我意識比較嚴(yán)重，在職業(yè)選擇過程中強(qiáng)調(diào)自我觀念，重視個人利益得失，忽視他人利益、集體利益。

2.2　學(xué)校忽視中華優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)德文化教育

中華優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)德文化是滋養(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的甘霖和吸取營養(yǎng)的源頭活水。在對醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神認(rèn)知狀況調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)：福建省大部分醫(yī)學(xué)院校在對醫(yī)學(xué)生的教育過程中重視專業(yè)知識教育，忽視了醫(yī)學(xué)生的人文教育，尤其是優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)德文化教育。主要表現(xiàn)在：一是依托中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化培育醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的課程體系尚未形成，醫(yī)學(xué)人文教育課程結(jié)構(gòu)還不合理。不少醫(yī)學(xué)院校用醫(yī)學(xué)倫理課程代替系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)人文教育課程，更沒有醫(yī)學(xué)人文教育的核心課程，醫(yī)德教育往往僅是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程的某一章節(jié)。雖然許多醫(yī)學(xué)院校開設(shè)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和大學(xué)語文等課程，但課時非常有限，涉及專題醫(yī)德教學(xué)內(nèi)容也很少。二是全過程、全方位的職業(yè)精神培養(yǎng)氛圍尚未形成。全過程是指培養(yǎng)職業(yè)精神從醫(yī)學(xué)生入學(xué)教育開始，并貫穿校內(nèi)教育教學(xué)活動以及臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)的全過程中。全方位是指培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神必須兼顧科學(xué)精神與職業(yè)精神，不僅要鼓勵醫(yī)學(xué)生追求真理，而且還要引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生重視同患者的情感溝通和關(guān)懷。當(dāng)前大部分臨床教學(xué)單位和教師都重視對醫(yī)學(xué)生的專業(yè)知識教育，而沒有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核檢查，另外，由于帶教醫(yī)生平時工作很忙，很難有閑暇時間同見習(xí)生、實(shí)習(xí)生交流醫(yī)德問題，學(xué)?；蚴桥R床教學(xué)單位也還沒有針對人文關(guān)懷、奉獻(xiàn)精神等方面的課程教育進(jìn)行相關(guān)安排。

2.3　醫(yī)學(xué)人文教育塑造職業(yè)精神效果不佳

醫(yī)學(xué)人文教育是培養(yǎng)文化自信的重要途徑，同時還是塑造醫(yī)學(xué)生高尚的職業(yè)精神的重要載體。通過醫(yī)學(xué)人文教育能夠培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對優(yōu)秀中華文化自信，產(chǎn)生強(qiáng)大的文化認(rèn)同和價(jià)值認(rèn)同，并內(nèi)化為醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。隨著經(jīng)濟(jì)全球化的發(fā)展，文化形態(tài)多元化，醫(yī)學(xué)生的思想越來越活躍，加大了醫(yī)學(xué)院校對學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀教育的難度系數(shù)，出現(xiàn)了一些問題，主要反映在醫(yī)學(xué)人文教育內(nèi)容相對單薄，且主要依靠醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、思政課及部分選修課，人文教育沒能很好體現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校特點(diǎn)，對中華優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)德文化的宣傳則是更少。醫(yī)學(xué)人文教育的方式相對單調(diào)，主要依靠課堂理論宣講為主，摻雜少量的教學(xué)基地參觀。例如有些醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)學(xué)生社會主義核心價(jià)值觀教育有時流于形式，出現(xiàn)簡單地依靠書本知識灌輸?shù)姆绞?，教育方式?yán)重脫離客觀現(xiàn)實(shí)，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生不同程度上存在政治追求淡化、價(jià)值取向扭曲、社會責(zé)任感不足、抵制不住物質(zhì)誘惑等問題[5]。調(diào)查數(shù)據(jù)反映了上述問題，在問及醫(yī)學(xué)生看待醫(yī)生收受紅包的態(tài)度方面：“5+3”醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式下的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為應(yīng)該堅(jiān)決拒絕，研究生則持保留態(tài)度，實(shí)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生有55.6%認(rèn)為收紅包合理。顯然，調(diào)查結(jié)果的數(shù)據(jù)某種程度上表明了不少醫(yī)學(xué)生的價(jià)值取向偏離社會對醫(yī)學(xué)生主流職業(yè)精神的期望，醫(yī)學(xué)人文教育并不能很好地契合醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的塑造。

3　增強(qiáng)文化自信：提升醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的路徑選擇

3.1　堅(jiān)定對先進(jìn)文化的自信，樹立正確的職業(yè)價(jià)值觀

社會主義核心價(jià)值觀是社會主義先進(jìn)文化的核心，體現(xiàn)了廣大人民群眾的精神追求。醫(yī)學(xué)職業(yè)的性質(zhì)要求醫(yī)學(xué)生要以社會主義先進(jìn)文化作為自己職業(yè)生活和精神生活的追求，養(yǎng)成正確的職業(yè)認(rèn)知。對此，醫(yī)學(xué)院校要依托有效的醫(yī)學(xué)人文教育，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對社會主義先進(jìn)文化的自信，形成醫(yī)學(xué)生正確的職業(yè)價(jià)值認(rèn)知。醫(yī)學(xué)人文教育既要發(fā)揮課堂理論教學(xué)的作用，又要走出課堂、走進(jìn)醫(yī)院，依托臨床實(shí)踐和人文教育基地，發(fā)揮實(shí)踐教學(xué)的作用，尤其要利用好臨床教學(xué)單位的資源優(yōu)勢，邀請醫(yī)院德高望重的教授、最美醫(yī)生等先進(jìn)典型人物參與先進(jìn)文化教育教學(xué)，增強(qiáng)教學(xué)效果，實(shí)現(xiàn)將社會主義先進(jìn)文化內(nèi)化為醫(yī)學(xué)生的職業(yè)精神。同時，在職業(yè)生涯規(guī)劃輔導(dǎo)過程中融入社會主義先進(jìn)文化教育，以幫助醫(yī)學(xué)生正確處理學(xué)習(xí)生活中經(jīng)歷的道德沖突或心理挫折，并及時糾正錯誤認(rèn)知，幫助學(xué)生解決臨床實(shí)踐過程中遇到的困惑，引導(dǎo)樹立正確的職業(yè)價(jià)值取向，更好實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。因此，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對職業(yè)價(jià)值的認(rèn)同，必須引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立堅(jiān)定的文化自信。

3.2　強(qiáng)化傳統(tǒng)醫(yī)德文化認(rèn)同，內(nèi)化醫(yī)學(xué)生的職業(yè)精神

中華優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)德文化飽含著深刻的人生哲理、價(jià)值觀念和行為范式，如“以人為本”的價(jià)值觀念、“大醫(yī)精誠”的道德倫理以及“懸壺濟(jì)世”的使命擔(dān)當(dāng)?shù)萚3]。它展現(xiàn)了古代中醫(yī)名家治病救人、助人為樂的優(yōu)秀品質(zhì)，是中醫(yī)職業(yè)精神的集中體現(xiàn)。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育，必須強(qiáng)化傳統(tǒng)醫(yī)德文化認(rèn)同教育，并將中華優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)德文化教育貫穿整個醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)教育的全過程，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生主動學(xué)習(xí)和通曉中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，尤其是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)德文化，讓中華傳統(tǒng)醫(yī)德精神內(nèi)化于心，外化于形。醫(yī)學(xué)院校要充分依托思想政治理論課、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等醫(yī)學(xué)人文課程，發(fā)揮課程育人作用。即便是西醫(yī)為主的醫(yī)學(xué)院校，也應(yīng)該重視中醫(yī)醫(yī)德文化的宣傳教育，用生動的案例、鮮活的事例教育學(xué)生。同時，臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)階段是醫(yī)學(xué)生進(jìn)一步認(rèn)識職業(yè)環(huán)境、實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換的重要時期，更要持續(xù)不斷加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行持續(xù)的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化和民族文化的教育。高校可以通過課堂教學(xué)，借助校園文化陣地以及帶教醫(yī)生的言傳身教等途徑，不斷強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生對優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)德文化的認(rèn)同，使優(yōu)秀文化所具有的優(yōu)良傳統(tǒng)和優(yōu)秀品質(zhì)逐漸變成醫(yī)學(xué)生自覺踐行的職業(yè)精神。

3.3　增強(qiáng)學(xué)生文化甄別能力，提升職業(yè)精神主體價(jià)值

多元文化格局下，增強(qiáng)文化自信，政府要利用互聯(lián)網(wǎng)媒介工具，加大優(yōu)秀傳統(tǒng)

文化文化宣傳，幫助醫(yī)學(xué)生提高文化甄別能力和文化消費(fèi)能力，樹立科學(xué)的三觀和正確的價(jià)值取向，不斷提升職業(yè)精神主體的文化修養(yǎng)。對于醫(yī)學(xué)院校而言，必須有計(jì)劃開設(shè)人文教育主干課程和其他選修課程，如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、中醫(yī)文化、國學(xué)經(jīng)典選讀、醫(yī)學(xué)哲學(xué)等課程，通過提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)德文化素養(yǎng)和文化修養(yǎng)，增強(qiáng)對優(yōu)秀醫(yī)德文化自覺和文化自信，堅(jiān)定他們對以社會主義主導(dǎo)思想文化為基礎(chǔ)的職業(yè)精神的追求。對于社會而言，必須大力宣傳優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)德文化，營造弘揚(yáng)傳統(tǒng)醫(yī)德文化的良好氛圍，形成主動學(xué)習(xí)、主動踐行優(yōu)秀醫(yī)德的良好風(fēng)氣。同時，可以依托演辯協(xié)會、中醫(yī)社等社團(tuán)校園文化平臺，傳統(tǒng)展開文化大辯論、大討論，在參與文化活動的思想碰撞過程中提高文化甄別能力，提升主體價(jià)值。只有將職業(yè)精神內(nèi)化于心，才能真正實(shí)現(xiàn)外化于性，培養(yǎng)起醫(yī)學(xué)生的職業(yè)精神的主體價(jià)值。誠然，高校也要尊重學(xué)生的主體地位，以學(xué)生自主學(xué)習(xí)與實(shí)踐為基礎(chǔ)，讓學(xué)生由被動接受轉(zhuǎn)為主動實(shí)踐探索，使職業(yè)精神培養(yǎng)成為學(xué)生自我成長的重要內(nèi)容。