任　寧，陳社勝

(1西安醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)語言與文化研究中心，陜西　西安　710021，1064892012@qq.com；2復(fù)旦大學(xué)外國語言文學(xué)院，上?！?00433)

1　重新定義“大學(xué)英語”，重構(gòu)有特色的醫(yī)學(xué)英語課程體系

新時(shí)代，我國社會(huì)的主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡、不充分的發(fā)展之間的矛盾[1]。人民日益增長的美好生活需要包括經(jīng)濟(jì)、政治、文化、教育、社會(huì)、生態(tài)、健康等方面需求。提高醫(yī)藥衛(wèi)生高等教育的質(zhì)量是滿足這些增長需求的重要途徑。醫(yī)學(xué)院校英語教育的不平衡、不充分的發(fā)展，需要通過創(chuàng)新來提供優(yōu)質(zhì)的英語教育，滿足新時(shí)代大學(xué)生和社會(huì)全面發(fā)展的需求。

我國高校非英語專業(yè)學(xué)生的大學(xué)英語教育始于20世紀(jì)80年代中期，其標(biāo)志是1985年國家教委頒布的《大學(xué)英語教學(xué)大綱(理工科本科用)》和1986年國家教委頒布的《大學(xué)英語教學(xué)大綱(文理科本科用)》兩個(gè)大綱[2]。2004年教育部頒布的《大學(xué)英語課程教學(xué)要求(試行)》[3]，對(duì)指導(dǎo)大學(xué)英語教學(xué)工作起到了重要作用。在大學(xué)英語從無到有不斷發(fā)展的30年過程中，對(duì)什么是真正意義上的大學(xué)英語及課程內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)方式等方面的理論思考與實(shí)踐探索不斷在發(fā)展。大學(xué)階段的英語教學(xué)需要?jiǎng)?chuàng)新驅(qū)動(dòng)、轉(zhuǎn)型發(fā)展，已成為大學(xué)英語教育工作者的共識(shí)[4]。2016年發(fā)布了高等學(xué)校大學(xué)外語教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)研究制定的《大學(xué)英語教學(xué)指南》(以下簡稱《教學(xué)指南》)[5]，以期指導(dǎo)和推動(dòng)大學(xué)英語教學(xué)改革。

醫(yī)學(xué)院校的英語教育在過去很長一段時(shí)間里，走的是與一般院校英語教育同質(zhì)化的路徑，把通用英語作為醫(yī)學(xué)院校英語教育的主要課程，教學(xué)內(nèi)容缺乏與醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)科專業(yè)相聯(lián)系，缺乏與社會(huì)發(fā)展相聯(lián)系，缺乏與院系的人才培養(yǎng)目標(biāo)相聯(lián)系。顯然，這樣的英語教育無法適應(yīng)和滿足醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)科專業(yè)人才培養(yǎng)的特殊需求。

醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)英語教育需要轉(zhuǎn)型創(chuàng)新，首先要有順應(yīng)時(shí)代的新定義。《教學(xué)指南》對(duì)大學(xué)英語課程框架體系和分類作了說明并指出“大學(xué)英語課程應(yīng)根據(jù)本科專業(yè)類教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)，參照本指南進(jìn)行合理定位，服務(wù)于學(xué)校的辦學(xué)目標(biāo)、院系人才培養(yǎng)的目標(biāo)和學(xué)生個(gè)性化發(fā)展的需求?！边@一表述明確了大學(xué)英語的高等教育屬性，是服務(wù)于高等教育目地和學(xué)校院系人才培養(yǎng)目標(biāo)的課程，表明了大學(xué)英語教學(xué)與本科專業(yè)教學(xué)以及與院系人才培養(yǎng)的關(guān)聯(lián)性。因此，筆者認(rèn)為：大學(xué)英語是具有高等教育特性、學(xué)科特點(diǎn)與專業(yè)特色的英語課程體系，旨在幫助高等教育接受者獲取學(xué)科專業(yè)知識(shí)、提升英語交際能力、發(fā)展批判性思維與培育人文精神。這樣的定義概括了大學(xué)階段的英語教育具有學(xué)科專業(yè)的特性與特點(diǎn)，闡明了大學(xué)英語教學(xué)的對(duì)象、教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)目標(biāo)，凸顯了大學(xué)英語教育作為我國高等教育的重要組成部分，對(duì)于促進(jìn)大學(xué)生知識(shí)、能力和綜合素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展的重要意義。

根據(jù)大學(xué)英語的新定義，醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)英語主流課程應(yīng)當(dāng)是專門用途英語或醫(yī)學(xué)英語課程。因此，醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)英語教學(xué)向醫(yī)學(xué)英語方向轉(zhuǎn)型，符合醫(yī)學(xué)院校的特點(diǎn)與特性，也符合《教學(xué)指南》的指引。在醫(yī)學(xué)英語教育的內(nèi)容上反映現(xiàn)代醫(yī)學(xué)各科學(xué)進(jìn)展，有利于學(xué)生在學(xué)習(xí)英語時(shí)就能用英語作為工具去獲得專業(yè)信息和知識(shí)，在使用英語過程中提升專業(yè)英語的各種技能，有利于學(xué)生面向世界、面向未來，為自己職業(yè)發(fā)展作準(zhǔn)備[6]。

醫(yī)學(xué)院校的英語教育轉(zhuǎn)型創(chuàng)新，需要重構(gòu)有特色的醫(yī)學(xué)英語課程體系。構(gòu)建以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為核心內(nèi)容的醫(yī)學(xué)英語課程體系，是保障大學(xué)英語教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)英語課程設(shè)置要考慮醫(yī)學(xué)英語教學(xué)內(nèi)容滲入學(xué)生的專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)中，滲入學(xué)生今后可能從事的學(xué)科領(lǐng)域里。在大學(xué)階段第一學(xué)期開設(shè)醫(yī)藥衛(wèi)生健康通識(shí)類綜合課程，既銜接高中階段的通用英語，又可過渡到專業(yè)性更強(qiáng)的醫(yī)學(xué)相關(guān)類英語學(xué)習(xí)。第二學(xué)期開設(shè)醫(yī)藥衛(wèi)生健康相關(guān)類專門技能課程，如醫(yī)學(xué)英語視聽說、醫(yī)學(xué)英語學(xué)術(shù)寫作、醫(yī)學(xué)英漢翻譯等課程。第三、四學(xué)期開設(shè)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)、醫(yī)學(xué)人文、醫(yī)學(xué)文化等多種必修和選修課程，讓學(xué)生根據(jù)自身的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)追求選擇學(xué)修。

醫(yī)學(xué)英語教學(xué)內(nèi)容更新要求醫(yī)學(xué)英語教學(xué)模式的創(chuàng)新。醫(yī)學(xué)英語教學(xué)要從一般的語言局限型或知識(shí)傳授型模式，轉(zhuǎn)型到語言-學(xué)科知識(shí)-思維-人文四位一體的綜合教學(xué)模式，以促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的專用英語技能提高、科學(xué)素質(zhì)培養(yǎng)、批判性思維發(fā)展和人文精神提升。面向?qū)W生、面向世界與面向未來的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)內(nèi)容更新與教學(xué)模式的創(chuàng)新，是醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語教學(xué)創(chuàng)新發(fā)展，構(gòu)建有自身特色與特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)英語課程體系的必要舉措，也是體現(xiàn)大學(xué)英語教學(xué)質(zhì)量的重要標(biāo)志。

2　醫(yī)學(xué)人文精神培育在醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中不可或缺

當(dāng)今醫(yī)學(xué)院校的英語教學(xué)創(chuàng)新，是在信息革命新時(shí)代背景下展開的。信息技術(shù)革命已經(jīng)并繼續(xù)在改變著信息與知識(shí)傳播的方式，改變著人們認(rèn)知與學(xué)習(xí)的方式，因而改變著人們的工作方式與生活方式。信息技術(shù)的發(fā)展，特別是互聯(lián)網(wǎng)的覆蓋，使整個(gè)社會(huì)環(huán)境成為信息獲取與知識(shí)學(xué)習(xí)的來源。多媒體影像播放器與投影儀使得以“黑板+粉筆+錄音機(jī)”的教授方式顯得陳舊落伍；與互聯(lián)網(wǎng)相連的終端設(shè)備與軟件卻使隨時(shí)隨地通過視聽讀多途徑學(xué)習(xí)英語變得便捷、生動(dòng)、有趣。

新時(shí)代背景下英語教育的接受者具有不同于互聯(lián)網(wǎng)前時(shí)代學(xué)習(xí)者的一些特征[7]：信息技術(shù)的使用和掌握熟練；通過影像、視頻、圖文獲取信息，且快速便捷；見多識(shí)廣，創(chuàng)新欲望較強(qiáng)。面對(duì)具有新時(shí)代特征的學(xué)生，傳統(tǒng)的英語教學(xué)內(nèi)容與方式無法滿足他們的學(xué)習(xí)愿望和需求，也無法實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)英語教育的根本目的。

人文精神培育對(duì)提升醫(yī)藥衛(wèi)生健康專業(yè)人員的人文情懷尤為重要。人文精神是一種普遍的人類自我關(guān)懷，表現(xiàn)為對(duì)人的尊嚴(yán)、價(jià)值、命運(yùn)的維護(hù)、追求和關(guān)切。醫(yī)學(xué)人文精神是人文精神在醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐中的應(yīng)用與體現(xiàn)，是對(duì)生命質(zhì)量的關(guān)懷。醫(yī)學(xué)人文精神集中體現(xiàn)在對(duì)患者的生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)的關(guān)心和關(guān)注。

醫(yī)學(xué)中的人文要素是貫穿醫(yī)學(xué)發(fā)展史始終的核心。離開了為人類解除疾苦、保障人類健康這一核心，醫(yī)學(xué)的發(fā)展不僅失去了動(dòng)力，也失去了方向[8]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)環(huán)境下醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐中的人文關(guān)懷弱化和醫(yī)學(xué)人文精神缺失，表明醫(yī)學(xué)院校的教育在促進(jìn)學(xué)生學(xué)會(huì)知識(shí)技能的同時(shí)，有必要注重和加強(qiáng)人文精神培育。把培育醫(yī)學(xué)人文精神融入醫(yī)學(xué)英語教學(xué)，既切合醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)，又符合新時(shí)代社會(huì)發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語教學(xué)轉(zhuǎn)型改革的要求。

3　醫(yī)學(xué)英語技能提升與人文精神培育融于一體的教學(xué)模式創(chuàng)新

迄今為止，大學(xué)英語教學(xué)主要是在課堂環(huán)境中實(shí)施的，但在具體的實(shí)施過程中存在一些不容忽視的突出問題，除了“與專業(yè)教育結(jié)合不緊，與實(shí)踐脫節(jié)；教師開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的意識(shí)和能力欠缺，教學(xué)方式方法單一，針對(duì)性實(shí)效性不強(qiáng)”[9]以外，醫(yī)學(xué)院校的英語教學(xué)還存在包括課程體系不全、教學(xué)模式陳舊等突出問題。

創(chuàng)新醫(yī)學(xué)英語教學(xué)模式，不僅能帶動(dòng)其他問題的解決，還有助于開展啟發(fā)式、討論式、參與式教學(xué)?；谝曨l的可視化案例教學(xué)，可以把最新醫(yī)學(xué)發(fā)展的成果和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)融入課堂教學(xué)，同時(shí)把醫(yī)學(xué)生專用英語技能提升與人文精神培育融為一體，是在課堂環(huán)境中實(shí)施醫(yī)學(xué)英語教學(xué)模式的創(chuàng)新。

基于視頻的可視化案例教學(xué)模式如下：目的：專用英語技能提高、科學(xué)素質(zhì)培養(yǎng)、批判性思維發(fā)展和人文情懷提升；教學(xué)內(nèi)容來源： 互聯(lián)網(wǎng)；呈現(xiàn)形式：案例/事件、視頻、文字；教學(xué)方式：混合式教學(xué)、互聯(lián)網(wǎng)+課堂、練習(xí)+報(bào)告+討論；教學(xué)步驟：案例觀察→要點(diǎn)概述→細(xì)節(jié)理解→知識(shí)與意義探索；場所：課外→課堂內(nèi)→課內(nèi)外；學(xué)習(xí)活動(dòng)內(nèi)容及小目標(biāo)：詞匯認(rèn)知與應(yīng)用,觀看視頻(視聽信息與語言輸入，預(yù)習(xí)了解案例/事件)→觀看視頻，對(duì)案例/事件作要點(diǎn)概述(語言輸出及要點(diǎn)概括能力訓(xùn)練)→觀看視頻，理解具體細(xì)節(jié)問題(信息與語言輸入及輸出，作筆記能力訓(xùn)練)→利用互聯(lián)網(wǎng)對(duì)案例/事件涉及的醫(yī)學(xué)知識(shí)及概念學(xué)習(xí)；探索、評(píng)論案例/事件的多方面意義(英語語篇表達(dá)能力訓(xùn)練：寫作、口述報(bào)告、提問、短文漢譯英練習(xí))。

基于視頻的可視化案例醫(yī)學(xué)英語教學(xué)模式創(chuàng)新之處凸顯在多個(gè)方面：

①案例引入醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中。案例已廣泛運(yùn)用于醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、工商管理學(xué)、法學(xué)、教育學(xué)等多門學(xué)科的教學(xué)中。與被普遍采用的基于問題的教學(xué)(Problem-Based Learning,PBL) 相比，案例教學(xué)(Case-Base Learning，CBL)在英語教學(xué)中應(yīng)用與研究尚不多見。其實(shí)，CBL比PBL 涉及的面更廣而全。首先，一個(gè)案例涉及實(shí)際事件的起因、人物、發(fā)展過程、各種影響因素、結(jié)果、意義等方面；而一個(gè)問題涉及的面比較單一，即使為學(xué)習(xí)設(shè)置了多個(gè)問題，也無法形成一個(gè)案例，問題本身也可能是理論上而非實(shí)際存在發(fā)生的。一個(gè)實(shí)際的案例卻包含了相互關(guān)聯(lián)的多個(gè)問題。其次，案例教學(xué)還符合醫(yī)學(xué)循證思維。一個(gè)案例就是一項(xiàng)或多項(xiàng)證據(jù)，而問題可能存在于設(shè)想中(imaginary)，而不是實(shí)際上發(fā)生的(factual)。醫(yī)學(xué)循證思維要求思考問題與決策要從實(shí)際出發(fā)，依據(jù)事實(shí)證據(jù)，而不是某種想法或說法。再者，案例教學(xué)又符合“從實(shí)踐到理論、再從理論到實(shí)踐”的認(rèn)知方法。案例教學(xué)是以學(xué)生為中心，以案例為基礎(chǔ)，通過呈現(xiàn)案例情境，將理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，從而掌握理論、形成觀點(diǎn)、提高能力的一種教學(xué)方式[10]。因此，在醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中引入案例教學(xué)比問題教學(xué)法要豐富多彩得多。

②案例教學(xué)可視化。案例教學(xué)可視化(Visualized Case-Based Learning, VCBL)是指通過影像視頻呈現(xiàn)的一個(gè)案例來教學(xué)。傳統(tǒng)的英語教學(xué)內(nèi)容大多數(shù)以單一的文字平面呈現(xiàn)，信息、知識(shí)、語言的輸入(input)形式主要是文字閱讀。信息技術(shù)發(fā)展使信息與知識(shí)呈現(xiàn)立體化、多維度。影像視頻通過聲音、圖像、色彩、文字等形式有機(jī)組合立體呈現(xiàn)一個(gè)案例或事件，比單一的文字形式更直觀、更形象、更生動(dòng)。在課堂上運(yùn)用可視化案例更符合新時(shí)代大學(xué)教育接受者立體化接受信息和學(xué)習(xí)知識(shí)的需求，因而更具有吸引力。

可視化教學(xué)也是語言學(xué)習(xí)中多任務(wù)同時(shí)處理 (multitasking) 信息的一種方式[11]。多任務(wù)同時(shí)處理是指一次同時(shí)處理不止一件事，并在一定時(shí)間里盡可能處理完成更多的事。英語學(xué)習(xí)者在同一時(shí)間里既聽語言又看影像還讀文字，大腦同時(shí)在其不同區(qū)域里對(duì)這些“聲像字”形式的信息進(jìn)行處理，給予不斷的反應(yīng)和反饋。由于影像視聽信息是動(dòng)態(tài)的，流動(dòng)速度是連續(xù)的，這就要求大腦對(duì)動(dòng)態(tài)的影像及語言的接受和處理速度要更快，因而比接受靜態(tài)文字的學(xué)習(xí)方式更具有挑戰(zhàn)性。

③混合式教學(xué)。這里的混合式教學(xué)(blended learning)集合了學(xué)習(xí)資源混合、學(xué)習(xí)環(huán)境混合與學(xué)習(xí)方式混合。醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)資源由來自互聯(lián)網(wǎng)上優(yōu)質(zhì)醫(yī)藥衛(wèi)生案例英語影像視頻，配以書面文字材料、語言練習(xí)等組成。醫(yī)學(xué)案例或事件中涉及具體的學(xué)科專業(yè)知識(shí)，又需要上網(wǎng)查詢、習(xí)得。學(xué)習(xí)環(huán)境與學(xué)習(xí)方式不再是課堂上的講授，而是圍繞學(xué)習(xí)展開。課前與課后時(shí)段由學(xué)習(xí)者利用網(wǎng)絡(luò)自主預(yù)習(xí)、學(xué)習(xí)或復(fù)習(xí)。課前的語言學(xué)習(xí)與視頻預(yù)覽、課中的案例觀察、要點(diǎn)概述、細(xì)節(jié)理解、報(bào)告、提問、討論等學(xué)習(xí)活動(dòng)再到課后的醫(yī)學(xué)知識(shí)及概念學(xué)習(xí)與意義探索都是以學(xué)生學(xué)習(xí)為中心。這樣以活動(dòng)為中心、學(xué)生為中心的混合式教學(xué)旨在使學(xué)生朝著主動(dòng)學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)和個(gè)性化學(xué)習(xí)方向發(fā)展。

④醫(yī)學(xué)英語技能提升與人文精神培育合一教學(xué)。醫(yī)學(xué)英語教學(xué)目的之一是提升醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)人員專用英語技能。專用英語技能指在學(xué)科專業(yè)領(lǐng)域里用英語進(jìn)行視聽讀說寫譯的技能，特別是說寫譯表達(dá)技能?；谝曨l的可視化案例教學(xué)，從影像聲音文字多種途徑傳遞信息，給予感官刺激，為提升英語視聽讀技能創(chuàng)設(shè)有利的情景?；诰唧w案例的英語說寫譯學(xué)習(xí)活動(dòng)，不只是停留在案例涉及的學(xué)科專業(yè)知識(shí)探索，更多的是如何從人文角度去觀察、看待案例所涉及的生命與健康問題，分析和探索案例隱含的社會(huì)意義?；谝曨l的可視化案例教學(xué)不僅注重學(xué)科專業(yè)知識(shí)獲取與專用英語技能提升，更注重批判性思維發(fā)展與人文精神培育，把四個(gè)方面融合于每一個(gè)案例教學(xué)中，就是醫(yī)學(xué)英語教學(xué)模式的創(chuàng)新。

新時(shí)代下的醫(yī)學(xué)院校的英語教育需要在教育理念、課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式等多方面創(chuàng)新、聯(lián)動(dòng)發(fā)展，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)英語教育四位一體的目的：提升醫(yī)學(xué)英語技能、獲取專業(yè)學(xué)科新知識(shí)、發(fā)展批評(píng)性思維與培養(yǎng)人文精神，滿足新時(shí)代大學(xué)生和社會(huì)全面發(fā)展的需求。