李 靜

（安徽省銅陵市人民醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

糖尿病足基本上使用外敷藥即可治療，但是在實(shí)際治療過程中，還需要運(yùn)用合理的護(hù)理干預(yù)措施，穩(wěn)步提升治療效果[1]。選取我院2015年4月～2016年7月收治的92例老年重癥糖尿病足患者為研究對象，按照隨機(jī)分組的方式將其分為對照組和研究組，在實(shí)施傷口護(hù)理時(shí)，對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在此基礎(chǔ)上接受精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，對比并分析兩組護(hù)理效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2015年4月～2016年7月收治的92例老年重癥糖尿病足患者，均經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)通過。此次研究患者均簽署知情同意書，全部患者并未合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。按照隨機(jī)分組的方式，將患者分為對照組和研究組，各46例。對照組男29例，女17例，年齡53～78歲，平均年齡（63.48±7.05）歲，病程16天～7個(gè)月，平均病程（2.30±0.68）個(gè)月；研究組男28例，女18例，年齡52～76歲，平均年齡（62.32±6.17）歲，病程15天～6個(gè)月，平均病程（2.32±0.67）個(gè)月。對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括基本的血糖控制、健康宣教、換藥護(hù)理等。

研究組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施精細(xì)化護(hù)理。①飲食護(hù)理：為患者及其家屬講解基本的常識，讓他們明白有益于疾病的食物，選擇性的為他們提供飲食服務(wù)。指導(dǎo)家屬根據(jù)患者的體重和身高計(jì)算出每一天的身體實(shí)際需要熱量，完成靈活的配餐。如果患者需要護(hù)理人員為其定制更加科學(xué)的飲食方案，護(hù)理人員則需要重視患者的病情變化，給予低鹽、低脂肪和高維生素的食物，告誡患者不可以過度的飲食，強(qiáng)調(diào)戒煙戒酒的意義，針對于需要降糖的患者，應(yīng)該叮囑其注重隨身攜帶含糖量較高的食物，避免出現(xiàn)低血糖的情況。②足部護(hù)理：主要是對傷口加以處理，強(qiáng)化足部皮膚的護(hù)理，提醒患者每天晚上及時(shí)使用溫水洗腳，然后運(yùn)用消毒之后的毛巾進(jìn)行擦拭[2]。重視足部腳趾間的護(hù)理，以免出現(xiàn)潰爛的問題，再就是感覺皮膚過于干燥的時(shí)候，可以使用潤膚油，保證皮膚更加的柔軟。③創(chuàng)面護(hù)理：告誡患者學(xué)會判斷創(chuàng)口的異常情況，如發(fā)現(xiàn)滲血、膿性滲出及局部溫度變化等，應(yīng)該及時(shí)告知護(hù)理人員，護(hù)理人員及時(shí)通知主治醫(yī)師，采取對應(yīng)措施治療。在對患者換藥的時(shí)候，應(yīng)該將壞死的組織清除，仔細(xì)的觀察創(chuàng)面的面積，同時(shí)了解肉芽組織的生長狀況，謹(jǐn)遵醫(yī)囑的同時(shí)，給予患者合理的抗生素治療，避免出現(xiàn)感染問題，對敷料情況及時(shí)觀察，在滲出較多的時(shí)候，應(yīng)該迅速通知主治醫(yī)師進(jìn)行處理，定期的采集相應(yīng)標(biāo)本，保證開展合理的細(xì)菌培養(yǎng)，協(xié)助醫(yī)生對傷口合理的保護(hù)，做好擴(kuò)創(chuàng)引流等工作。④心理護(hù)理：心理護(hù)理至關(guān)重要，需要護(hù)理人員增強(qiáng)與患者的溝通，明確患者的心理狀態(tài)，針對于不良情緒，應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行疏導(dǎo)，提升其接受治療的積極性[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者的傷口愈合時(shí)間，使用漢密爾頓焦慮量表對患者的焦慮情況予以分析?？偡譃?6分，評分越高則證明焦慮程度越嚴(yán)重。護(hù)理滿意度采用問卷調(diào)查的方式，依照患者的實(shí)際情況，制定出更加合理的調(diào)查表，滿分為100分，評分越高則證明患者的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P﹤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組傷口愈合時(shí)間為（41.26±3.92）d，研究組傷口愈合時(shí)間為（33.15±3.20）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）；接受護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的HAMA評分均有所改善（P﹤0.05），且研究組評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）；研究組護(hù)理滿意度為95.65%（44/46），對照組護(hù)理滿意度為82.61%（38/46），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。

3 討 論

糖尿病足屬于糖尿病較為常見的并發(fā)癥，在老年重癥糖尿病足患者住院期間，需要實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，改善其具體的生活狀態(tài)，緩解其焦慮和緊張的情緒，提升基礎(chǔ)性護(hù)理滿意度[4]。常規(guī)護(hù)理可以提升患者的自我護(hù)理水平，同時(shí)也有助于緩解出現(xiàn)的異常情況，但是相關(guān)的細(xì)節(jié)落實(shí)不到位，護(hù)理內(nèi)容顯得片面不科學(xué)，難以達(dá)到理想化的護(hù)理狀態(tài)，需要實(shí)施更加全面的精細(xì)化護(hù)理，采取完善的干預(yù)措施。精細(xì)化護(hù)理涵蓋著多方面內(nèi)容，有飲食指導(dǎo)、足部護(hù)理和創(chuàng)面護(hù)理、心理護(hù)理等。適當(dāng)?shù)目刂苹颊唢嬍晨梢员３盅堑恼Ｋ?，只有患者的血糖水平達(dá)到了正常的狀態(tài)，其病情才能得以控制。因?yàn)樘悄虿』颊叩娘嬍硢栴}備受關(guān)注，所以要求護(hù)理人員對此方面內(nèi)容高度關(guān)注，對患者進(jìn)行科學(xué)的飲食指導(dǎo)，確保其機(jī)體能量更加充足。足部護(hù)理和心理護(hù)理都屬于重要的層面，通過全面分析患者的實(shí)際情況，能夠發(fā)現(xiàn)精細(xì)化護(hù)理針對的層面，在逐步落實(shí)的過程中，收獲最佳的臨床治療效果。

本次研究對象為我院2015年4月～2016年7月收治的92例老年重癥糖尿病足患者，按照隨機(jī)分組的方式將其分為對照組和研究組，在實(shí)施傷口護(hù)理時(shí)，對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在此基礎(chǔ)上接受精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，并對比分析具體的護(hù)理效果。常規(guī)護(hù)理干預(yù)包括基本的血糖控制、健康宣教、換藥護(hù)理等；研究組在接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，主要是對傷口加以處理。強(qiáng)化足部皮膚的護(hù)理，提醒患者每天晚上及時(shí)使用溫水洗腳，然后運(yùn)用消毒之后的毛巾進(jìn)行擦拭。重視足部腳趾間的護(hù)理，以免出現(xiàn)潰爛的問題，再就是感覺皮膚過于干燥的時(shí)候，可以使用潤膚油，保證皮膚更加的柔軟。心理護(hù)理至關(guān)重要，需要護(hù)理人員增強(qiáng)與患者的溝通，明確患者的心理狀態(tài)，針對于不良情緒，應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行疏導(dǎo)，提升其接受治療的積極性。依照具體的結(jié)果分析，對照組傷口愈合時(shí)間為（41.26±3.92）d，研究組傷口愈合時(shí)間為（33.15±3.20）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）；接受護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的HAMA評分均有所改善（P﹤0.05），且研究組評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）；研究組護(hù)理滿意度為95.65%（44/46），對照組護(hù)理滿意度為82.61%（38/46），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理在老年重癥糖尿病足傷口護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，能夠改善患者的焦慮癥狀，提升護(hù)理滿意度，值得推廣并應(yīng)用。

[1]韓海玲,淡 云,衛(wèi)文峰.精細(xì)化護(hù)理對于新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的影響研究[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2016,13(07):94-97.

[2]毛娟娟,胡慧英,吳素琴.精細(xì)化護(hù)理模式在深度壓瘡患者負(fù)壓封閉引流術(shù)后的應(yīng)用效果及對生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(01):168-171.

[3]嚴(yán) 璐.精細(xì)化護(hù)理模式在骨科術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(06):142-144.

[4]徐菊英,楊玉英,徐淑英,等.精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對兒童預(yù)防接種效果的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(05):424-425.