帕提瑪·再奴拉，沙恒古麗

（1，新疆維吾爾自治區(qū)昌吉州阜康市水磨溝鄉(xiāng)衛(wèi)生院 新疆 維吾爾 831500；2，新疆維吾爾自治區(qū)昌吉州阜康市上戶溝鄉(xiāng)衛(wèi)生院 新疆 維吾爾 831503）

在衛(wèi)生院門診，靜脈輸液是臨床護理工作最常見的操作之一，也是護士最應掌握的技能之一。靜脈輸液屬于侵入性操作，患者在過程中會伴有疼痛體驗。穿刺的疼痛程度會直接影響患者對護士的信任，惡化護患關系，所以減輕靜脈輸液患者在穿刺過程的疼痛感是亟待解決的臨床問題。查閱文獻發(fā)現(xiàn)，在輸液過程中會給患者帶來疼痛體驗的因素主要有：進針的角度、針頭的粗細程度、血管的選取、藥物對血管和皮膚的刺激性、藥物外滲及患者緊張的情緒等[1]。綜合護理干預是護士在綜合評估了患者的身體、心理狀況及影響因素之后謹慎地進行輸液穿刺，研究表明，該種干預方案可以提高一次穿刺成功的概率及患者對護理的滿意程度[2-3]。本課題組通過隨機對照試驗，對100例在衛(wèi)生院門診接受靜脈輸液的患者進行綜合護理干預，擬探討其對于減輕穿刺疼痛的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2017年5月在我衛(wèi)生院門診接受靜脈輸液治療的患者100例作為研究對象，納入標準：①年齡≥18歲；②未合并心、腦、腎等嚴重器質(zhì)性急性病者；③精神正常者；④知情同意并簽訂知情同意書者。該研究得到衛(wèi)生院倫理委員會、科護士長的知情同意。將其平均分為觀察組和對照組，各50例。其中，觀察組男22例，女28例，年齡20～56歲，平均年齡（37.6±3.9）歲；對照組男24例，女26例，年齡21～57歲，平均年齡（36.8±2.8）歲；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護理，觀察組患者實施綜合護理，措施如下：（1）穿刺實施，護理人員指導患者采取坐姿，穿刺手臂自然下垂10 s左右，使血管血液充盈便于穿刺，在患者手腕扎止血帶，將手臂放于穿刺平臺，進針時針尖斜面向上，與皮膚呈60°夾角[4]。在此過程中，護理人員要與患者進行溝通，說話語氣盡量輕柔，避免患者過度緊張；（2）穿刺前后對患者實施心理護理，由于穿刺本身會造成患者疼痛，所以護理人員應對患者的情緒進行疏導，消除其內(nèi)心的恐懼，可以通過聊天溝通、播放輕音樂等方式來轉移患者注意力，減少其不良情緒；（3）穿刺成功后，護理人員應經(jīng)常巡視，注意患者的輸液情況，觀察輸液部位是否發(fā)生紅、腫、痛、滲出等情況，遇到問題及時處理。

1.3 觀察指標

采用定性和定量兩種方法來評估疼痛程度。定性：請患者采用4種疼痛等級（不疼痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛）來評估此次穿刺的疼痛程度。定量：采用視覺模擬評分法（VAS）來評估穿刺疼痛，該量表由0～10分評分，得分越高疼痛程度越嚴重，0分表示沒有疼痛，10分表示劇痛。經(jīng)驗證，該評分法在本人群中的信度和效度較好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對照組患者評估不疼痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛的頻數(shù)和百分比分別為8（16%）、18（36%）、12（24%）及12（24%），觀察組患者評估不疼痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛的頻數(shù)和百分比分別為13（26%）、24（48%）、8（16%）及5（10%），兩組比較每種程度的疼痛，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組和觀察組的VAS得分分別為（3.24±0.63）分、（2.21±0.36）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=10.04，P=0.01＜0.05）。

3 討 論

靜脈輸液作為一種常用的治療手段廣泛應用于門診治療，有相關研究表明，患者的不良情緒，藥物的刺激，護理中的穿刺方式、固定方法、操作者心理等均會引起穿刺疼痛[5]。所以采取行之有效的護理措施以減輕穿刺給患者帶來的疼痛顯得尤為重要。本研究中，對照組采用常規(guī)護理，觀察組實施綜合護理，用兩種方法來評估患者疼痛程度，通過研究結果可以看到，觀察組患者的疼痛程度明顯小于對照組，綜合護理起到較明顯的效果。

綜上，綜合護理可以減輕門診靜脈輸液患者穿刺疼痛的程度，利于改善護患關系，促進患者的進一步治療，值得臨床推廣使用。

[1]齊東俠.疼痛干預護理對靜脈輸液中局部疼痛的護理效果觀察[J].中外醫(yī)學研究,2015,13(28):109-110.

[2]斯俏俏.淺談減輕靜脈輸液疼痛的方法[J].北方藥學,2013,10(9):129.

[3]胡娟娟,徐加平.減輕門診靜脈輸液患者穿刺疼痛的綜合護理[J].護理實踐與研究,2012,9(21):116-117.

[4]張 曄.不同手勢輸液穿刺時患者的疼痛反應及護理觀察[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(24):64+78.

[5]李紅春,吳金球,張紅霞.靜脈輸液疼痛原因分析與護理對策研究進展[J].齊魯護理雜志,2013,19(02):50-52.