周 琦，張秀彩

（甘肅省蘭州市蘭州大學(xué)第一醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

腹脹是腹腔鏡手術(shù)治療后常見的并發(fā)癥，臨床發(fā)病率高達(dá)90%，主要原因是腹腔手術(shù)后腹腔內(nèi)殘留大量的CO2氣體，麻醉作用下患者的腸道功能尚未完全恢復(fù)使得氣體未能及時(shí)排出體外，進(jìn)而出現(xiàn)腹脹，給患者手術(shù)后造成了較大的痛苦。穴位按摩指的是對人體穴位的刺激，按照一定的節(jié)奏和規(guī)律進(jìn)行按摩，激活人體經(jīng)脈之氣，從而舒筋通絡(luò)，促進(jìn)身體技能的恢復(fù)[1]。為了提升腹腔鏡術(shù)后的恢復(fù)，緩解患者的腹脹情況，本文分析了穴位按摩在腹腔鏡術(shù)后的應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年7月在我院診治的進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療患者80例作為研究對象，其中，異位妊娠29例，子宮肌瘤31例，卵巢囊腫20例，患者均同意參與腹腔鏡手術(shù)治療，并在術(shù)后進(jìn)行穴位按摩，排除患者患有精神疾病、其他內(nèi)科疾病等可能影響本次研究的情況，患者無皮膚損傷，意識清楚，可以進(jìn)行良好的語言溝通，全程參與護(hù)理。年齡21～49歲，平均（36.2±0.4）歲，兩組患者的年齡、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 穴位按摩方法

所有患者在手術(shù)后即進(jìn)行為穴位按摩，主要按摩穴位為足三里、內(nèi)關(guān)穴、上巨墟和下巨墟，每次按摩時(shí)間為3 min，3次/d。按摩方法：患者平臥在病床上，選擇舒適的體位，屈膝，確定按摩穴位[2]。確定穴位后用右手大拇指的指腹垂直用力與穴位上，力度由輕到重，按摩過程中詢問患者的感知，以患者的耐受度為宜，最佳力度讓患者有輕微脹痛、酸麻感。本次穴位按摩均由臨床護(hù)理人員依照中醫(yī)護(hù)理按摩規(guī)范完成，手法輕柔，力度適宜，根據(jù)患者的感覺調(diào)整[3]。

1.3 按摩效果評價(jià)

觀察患者在按摩后第二天和第三天出現(xiàn)的腹脹情況，并讓患者對穴位按摩進(jìn)行滿意度評價(jià)。

2 結(jié) 果

80例患者在手術(shù)后有66例出現(xiàn)了腹脹情況，采用穴位按摩后，45例患者得到了有效的恢復(fù)，腹脹情況好轉(zhuǎn)，21例患者仍有腹脹，需采用其他方法治療；患者中對護(hù)理滿意度較好，僅有3例患者對穴位按摩治療不滿意。

3 討 論

腹腔鏡手術(shù)治療中需要采用CO2建立氣腹，在麻醉作用下使得氣體無法及時(shí)排出體外，導(dǎo)致腹脹、肩部疼痛等情況出現(xiàn)；手術(shù)治療損傷患者元?dú)?，氣血兩虧，阻塞不通，加重腹脹，因此緩解腹腔鏡手術(shù)后腹脹，促進(jìn)腸道蠕動非常重要[4]。傳統(tǒng)治療中應(yīng)用藥物來促進(jìn)腸道蠕動功能，但患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，增加患者的痛苦。緩解術(shù)后腹脹，減輕患者的治療痛苦是腹腔鏡手術(shù)治療中所面臨的問題。

本文分析了穴位按摩在腹腔鏡術(shù)后腹脹治療中所發(fā)揮的效果，患者在按摩后腹脹情況得到有效緩解，并且對護(hù)理滿意度較高。中醫(yī)治療認(rèn)為，穴位是人體內(nèi)靜脈輸入輸出的關(guān)鍵點(diǎn)位，是疾病和按摩的共同刺激點(diǎn)。通過穴位按摩，可以有效刺激穴位，在力的作用下讓氣滲入患者體內(nèi)，激活經(jīng)脈氣血運(yùn)轉(zhuǎn)，從而調(diào)節(jié)臟腑功能的恢復(fù)。本文按摩選擇的足三里、上巨墟等穴位屬于足陽明胃經(jīng)穴，可以疏經(jīng)通絡(luò)，益氣健脾[5]；內(nèi)關(guān)穴能夠調(diào)節(jié)患者的內(nèi)分泌功能，從而有效抑制胃酸的分泌，減少麻醉神經(jīng)功能造成的嘔吐、惡心癥狀。四個(gè)穴位同時(shí)按摩能夠提升疏經(jīng)通絡(luò)、氣血調(diào)節(jié)的效果，促進(jìn)腹腔內(nèi)氣體排除，減輕腹脹癥狀。在腹腔鏡手術(shù)后進(jìn)行穴位按摩能夠促進(jìn)腸道功能神經(jīng)恢復(fù)，促進(jìn)腸道組織血液循環(huán)，減少腸內(nèi)氣體的淤積，達(dá)到暢通腸道、改善腹脹的目的。中醫(yī)按摩安全性較高，患者不會出現(xiàn)不良反應(yīng)，同時(shí)價(jià)格較低，患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)少，接受度高，容易在臨床治療中推廣。

為了提升穴位按摩的效果，本次治療中應(yīng)用了臨床護(hù)理，讓患者對按摩進(jìn)行滿意度評價(jià)。在患者按摩過程中注意與患者溝通，觀察患者的癥狀反應(yīng)，以患者的耐受進(jìn)行適當(dāng)力度的按摩，在減輕患者腹脹同時(shí)提升了患者的舒適感。按摩過程中的交流可以拉近醫(yī)護(hù)人員與患者的關(guān)系，取得患者的信任，進(jìn)而提升患者對護(hù)理的滿意度[6]。中醫(yī)按摩屬于無創(chuàng)治療，患者在治療中不會出現(xiàn)不良反應(yīng)，相比藥物治療有著更好的安全性，中醫(yī)按摩標(biāo)本兼治費(fèi)用低，縮短了術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間，容易被患者所接受。

綜上所述，穴位按摩在腹腔鏡術(shù)后腹脹緩解中發(fā)揮了非常好的效果，患者對護(hù)理的滿意度高，中醫(yī)按摩安全性高，患者易于接受，值得在臨床治療中應(yīng)用。

[1]丁玉喜,李樹榮.穴位及腹部按摩對婦科腹腔鏡術(shù)后尿潴留及胃腸功能障礙影響[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,18(08):245-247.

[2]王紅霞,盧開信,陸金美.穴位按摩對腹腔鏡術(shù)后患者腹脹及滿意度的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(02):97-98.

[3]韓葉芬,胡艷寧,吳衛(wèi)群,等.穴位按摩聯(lián)合艾灸降低婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理研究[J].護(hù)理研究,2014,24(12):3131.

[4]王淑瑛,閆會琴,陳 文.穴位注射治療腹部非胃腸手術(shù)后腹脹的療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,8(10):1276.

[5]黃麗紅,伍春蘭,彭文湃,等.穴位按摩解除婦科腹腔鏡術(shù)后患者非切口疼痛效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志:外科版,2017,22(24):7.

[6]黃惠榕,黃錦華.穴位按摩對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后腹脹的影響[J].福建中醫(yī)藥,2014,41(4):35.