李嬡娜

（上海市長(zhǎng)征醫(yī)院，上海 200001）

多發(fā)性骨髓瘤是臨床上嚴(yán)重的骨髓惡性腫瘤，發(fā)病原因?yàn)锽淋巴細(xì)胞內(nèi)的漿細(xì)胞異常增生，產(chǎn)生單克隆免疫球蛋白，阻斷正常的免疫球蛋白合成，其在患者骨髓內(nèi)增長(zhǎng)方式為克隆繁殖，臨床治療難度較大?；颊咴诎l(fā)病后的癥狀有骨骼疼痛、貧血、腎臟疾病和神經(jīng)病變等，疼痛癥狀明顯，患者在發(fā)病后骨骼疼痛無(wú)法正?；顒?dòng)，需要長(zhǎng)期臥床治療，降低生活質(zhì)量[1]。本文分析多發(fā)性骨髓瘤疼痛的臨床護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年9月～2017年2月診治的多發(fā)性骨髓瘤患者52例，均經(jīng)過(guò)骨髓檢查、尿免疫球蛋白、紅細(xì)胞沉降率和腎功能檢查等確診為多發(fā)性骨髓瘤，診斷標(biāo)準(zhǔn)為：骨髓中漿細(xì)胞的比重在20%以上，帶有明顯的形態(tài)異常；血清中M蛋白數(shù)量升高；骨質(zhì)酥松，有溶骨病變跡象；腰椎、盆骨部位疼痛癥狀明顯?；颊呔鈪⑴c本次護(hù)理研究，可以配合護(hù)理，排除患者患有其他可能影響本次研究的疾病。其中男29例，女23例，年齡28～53歲，平均年齡（38.3±0.4）歲。

1.2 護(hù)理方法

患者均采用臨床護(hù)理干預(yù)進(jìn)行疼痛護(hù)理，首先是建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，護(hù)士要詳細(xì)的了解患者病情，包括一般資料、病情、疼痛部位、強(qiáng)度’生活方式等，為患者建立護(hù)理檔案，根據(jù)患者的情況來(lái)制定個(gè)性化的護(hù)理方案[2]。其二是心理護(hù)理，多發(fā)性骨髓瘤屬于難治疾病，患者年齡較大，病程長(zhǎng)，并且此病不常見(jiàn)，患者對(duì)疾病陌生等使得患者會(huì)出現(xiàn)較多的負(fù)面情緒，因此對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己的疼痛，采用針灸、放松、心理治療方法等緩解患者的疼痛，加強(qiáng)患者家屬的護(hù)理支持，提升患者對(duì)疼痛的耐受能力。藥物治療護(hù)理：對(duì)原發(fā)性疾病的治療是惡性腫瘤的重點(diǎn)，需要采用化療進(jìn)行治療。化療能夠減少患者骨髓中異常細(xì)胞的數(shù)量，保護(hù)骨質(zhì)被進(jìn)一步的破壞，從而緩解疼痛癥狀。本次藥物治療采用雙磷酸鹽類(lèi)藥物，能夠抑制細(xì)胞因子的活性，降低溶骨性損害，防止疾病的持續(xù)惡化，但雙鹽酸鹽類(lèi)藥物會(huì)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、腎功能不良等并發(fā)癥，因此需要定期檢查患者的腎功能，加強(qiáng)消化系統(tǒng)護(hù)理。護(hù)士要提升對(duì)疼痛護(hù)理的認(rèn)識(shí)，采用有效措施迅速緩解患者的疼痛，加強(qiáng)與患者的溝通，每日主動(dòng)詢問(wèn)患者，在患者自述的基礎(chǔ)上評(píng)估患者的疼痛情況。密切關(guān)注患者額竇情緒狀態(tài)，避免患者出現(xiàn)輕生、自殘等嚴(yán)重情緒后果。

1.3 疼痛評(píng)估方法

讓患者對(duì)自身的疼痛感進(jìn)行主訴評(píng)價(jià)，主要分為五個(gè)等級(jí)，分別為無(wú)痛、輕度痛、中度痛、重度痛和劇痛。輕度疼痛：患者有輕微痛感，但對(duì)生活不產(chǎn)生影響，可以正常入睡；中度疼痛：患者有明顯疼痛感，影響入睡，需要采用鎮(zhèn)痛劑治療；重度疼痛和劇痛：患者疼痛癥狀明顯，無(wú)法忍受，需要使用大劑量的鎮(zhèn)痛劑。護(hù)士要引導(dǎo)患者正確的講述痛感，保證評(píng)價(jià)的精準(zhǔn)性。

2 結(jié) 果

患者在護(hù)理前疼痛明顯，難以入睡；在護(hù)理后疼痛癥狀均有效恢復(fù)，僅有3例患者需要使用鎮(zhèn)痛劑才能入睡，使其生活質(zhì)量明顯提升，患者均無(wú)其他并發(fā)癥出現(xiàn)，對(duì)護(hù)理滿意度較高。

3 討 論

疼痛是患者患病后的主觀感受，會(huì)引發(fā)較為復(fù)雜的心理和生理活動(dòng)，臨床上將疼痛分為兩種，其一是患者機(jī)體受到刺激產(chǎn)生的痛覺(jué)，其二是機(jī)體對(duì)刺激產(chǎn)生的一種情緒反應(yīng)。在進(jìn)行患者疼痛評(píng)估時(shí)需要保證全面性，包括患者的病情狀態(tài)、情緒、主訴、心理社會(huì)狀態(tài)等。護(hù)士要掌握患者真實(shí)的疼痛情況，取得患者的信任，以積極的心態(tài)來(lái)控制疼痛[3]。臨床治療發(fā)現(xiàn)，多發(fā)性骨髓瘤的晚期疼痛癥狀會(huì)引發(fā)患者抑郁，因此進(jìn)行惡性腫瘤治療的關(guān)鍵是對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理，穩(wěn)定患者情緒。

本文分析多發(fā)性骨髓瘤疼痛患者的臨床護(hù)理干預(yù)效果，護(hù)士需要對(duì)患者開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，正確的評(píng)估患者疼痛癥狀，采取有效的止痛措施，加強(qiáng)對(duì)患者和家屬的健康教育，從而提升腫瘤疾病患者的生存質(zhì)量。止痛護(hù)理中，鎮(zhèn)靜劑的使用非常關(guān)鍵，護(hù)士要防止患者對(duì)麻醉藥物成癮，根據(jù)患者的病情和疼痛情況來(lái)給予最合適劑量的阿司匹林，當(dāng)患者疼痛得到緩解即停止用藥，不可私自增加藥量[4-5]。叮囑患者正確服藥的重要性，嚴(yán)肅告誡患者不可因?yàn)槎唐谔弁炊么罅康闹雇此幬?，保證長(zhǎng)期的鎮(zhèn)痛療效。在患者疼痛時(shí)可以轉(zhuǎn)移患者的注意力，采用按摩、針灸、意念法等方式來(lái)緩解患者的疼痛，避免患者在疼痛時(shí)出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)。

綜上所述，對(duì)多發(fā)性骨髓瘤患者疼痛給予臨床護(hù)理干預(yù)發(fā)揮了積極的效果，對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛藥物治療可以緩解疼痛，心理護(hù)理可以減輕患者的治療負(fù)擔(dān)，提升患者護(hù)理的依從性。疼痛護(hù)理干預(yù)可以讓患者以積極的心態(tài)來(lái)面對(duì)治療，配合護(hù)理，從而提升疼痛護(hù)理效果，改善患者生活質(zhì)量。

[1]劉佳璋,黎桂花,歐陽(yáng)春蘭.循證護(hù)理在多發(fā)性骨髓瘤患者疼痛管理的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2017,14(08):97-99.

[2]殷 丹.多發(fā)性骨髓瘤患者疼痛的整體護(hù)理干預(yù)效果[J].醫(yī)療裝備,2017,30(04):155-156.

[3]張曉梅.多發(fā)性骨髓瘤患者骨骼疼痛臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(24):49-50.

[4]閔 媛,唐玉梅.多發(fā)性骨髓瘤患者疼痛的臨床護(hù)理干預(yù)[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,10(12):1961-1963.

[5]黃艷紅.多發(fā)性骨髓瘤的臨床護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,16(10):129-130.