范少華

（山西省忻州市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部，山西 忻州 034000）

腰椎間盤突出癥是臨床上最常見的腰腿痛疾病之一，主要是因?yàn)樽甸g盤組織退化，加之外力作用誘發(fā)，是腰椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核突出壓迫神經(jīng)根，而引起的以腰痛并向臀部及下肢放射性疼痛為特征的病變[1]。腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)“痹證”的范疇，經(jīng)過研究得出腰椎間盤突出癥的主要中醫(yī)癥候類型是氣滯血瘀，主要發(fā)病人群是31～60歲的青中年[2]。癥狀為腰腿痛如刺、痛有定處、日輕夜重、痛處拒按[3]。由于其病程較長且易反復(fù)發(fā)作，使得腰椎間盤突出癥患者的生活質(zhì)量明顯降低。中藥泥療在改善氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥的癥狀，控制病情，提高患者的生活質(zhì)量方面取得了滿意的療效。本文主要針對(duì)中藥泥療治療氣滯血瘀腰椎間突出癥方面開展探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年4月～2017年4月收治的腰椎間盤突出癥住院患者100例，均符合國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（1994年版）中氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥的相關(guān)癥狀、證型標(biāo)準(zhǔn)。將患者按住院順序采用隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組男31例，女19例，年齡18～59歲，病程3個(gè)月～28年；對(duì)照組男29例，女21例，年齡22～54歲，病程6個(gè)月～26年。兩組患者性別、年齡、病程、臨床癥狀等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）滿足診斷的標(biāo)準(zhǔn)并已知情同意者；（2)可保守治療者；（3)自身無其他嚴(yán)重疾病者；（4)治療期間不使用有關(guān)本病的其他治療手段者。

1.1.2 排除依據(jù)

（1）不滿足診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；（2）對(duì)若干藥物過敏；（3）處于妊娠或者哺乳期；（4）心腦血管疾病；（5）有皮膚炎癥者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

患者進(jìn)行常規(guī)治療護(hù)理外還進(jìn)行針灸治療，物理治療有微波（日本）、干擾電（翔宇）兩項(xiàng)

1.2.2 觀察組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上加由紅粘土與川芎、沒藥、當(dāng)歸、紅花等中藥制成的中藥藥泥。具體做法：將中藥川芎、沒藥、當(dāng)歸、紅花等炮制加工后制成細(xì)粉備用。取向陽處紅粘土約2～5 kg，將紅粘土磨成細(xì)粉后，進(jìn)行暴曬1周后與中藥粉混合攪勻備用。將備用的紅粘土中藥粉按1:1的比例混合，加開水300～1000 mL，加食用醋250～500 mL，和成稀糊研制成中藥藥泥，溫度在40～50℃，涂抹于患者的腰部夾脊穴，涂抹厚度2～3 cm，后加保鮮膜覆蓋，并用毛巾包裹保溫，以患者不覺燙、局部微紅為度，1次/d，30 min/次，15天為1個(gè)療程。治療期間密切觀察患者局部皮膚情況，防止?fàn)C傷。

1.3 療效判斷[4]

根據(jù)腰腿痛的情況可以劃分為已治愈、有所好轉(zhuǎn)及未治愈三種情形。當(dāng)腰腿痛感不明顯，且可以直腿抬高70°，同時(shí)可以連續(xù)行走2公里的情況下為已治愈；若腰腿痛只是相比之前有所減輕為有所好轉(zhuǎn)；如果癥狀或體征均無顯著改善為未治愈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次實(shí)驗(yàn)中僅通過傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理進(jìn)行治療的對(duì)照組總有效率為72.0%；在傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以中藥泥療的觀察組總有效率為88.0%。兩組患者治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

氣滯血瘀型腰椎間盤突出是常見病、多發(fā)病，以腰背部疼痛、腰腿痛如刺、痛有定處、日輕夜重為主要癥狀，屬于中醫(yī)“痹癥”“痿癥”范疇。泥療法在我國的應(yīng)用歷史悠久，長沙馬王堆西漢古墓出土的《五十二病方》中就有關(guān)于灶黃土、土、井中泥、久溺中泥、凍土等泥療的記載，屬于中醫(yī)外治法，具有多種作用，而其中一種是中藥泥加熱后在熱力和藥力的作用下，促使局部皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，加快局部血液循環(huán)，提升組織的再生功能和增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬活力,促進(jìn)炎性細(xì)胞吸收和清除。另一種是中藥泥中當(dāng)歸、紅花、沒藥、川芎等主要成分的藥理作用，沒藥可化瘀、活血、定痛；川芎既可活血化瘀，調(diào)經(jīng)，又能行氣、開郁、止痛，具有開通氣血之功效；方內(nèi)主要藥物都有活血祛瘀，祛寒除濕，溫通經(jīng)絡(luò)之功效。夾脊穴最早的記錄見于《素問?刺瘧篇》，夾脊穴位于膀胱經(jīng)與督脈之間，彭建民等[5]臨床觀察均認(rèn)為夾脊穴的鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于背俞穴，能有效地減輕患者的疼痛，增加患者的依存性，提升患者的滿意度。通過研究得出中藥泥療具有易操作、費(fèi)用低、效果好、較安全、易接受等優(yōu)點(diǎn)，值得在氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥的治療中推廣。

[1]曾 麗,張 華.426例腰椎間盤突出癥患者傳統(tǒng)中醫(yī)治療的護(hù)理[J].中外健康文摘,2012,9(49):352-353.

[2]楊文斌,陳海云,林 玲．2724例腰椎間盤突出癥住院患者的中醫(yī)證候特征分析[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,29(2):117-119.

[3]蔡成君,李亞平,顏文才,等.腰椎間盤突出中醫(yī)證型與旋切治療[J].遼寧中醫(yī)雜志,2001,(06):324-325.

[4]王和鳴.中國骨傷醫(yī)學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007:297.

[5]彭建民,曾少平.電針夾脊穴療法對(duì)腰椎間盤突出癥康復(fù)效果觀察[J].中國臨床康復(fù),2002,6(16):2454-2455.