石 磊

（安徽省亳州市譙城區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，安徽 亳州 236000）

妊娠期貧血是近年來高發(fā)的妊娠期并發(fā)癥，據(jù)統(tǒng)計(jì)，妊娠期貧血率約達(dá)41.0%[2]，可致妊娠期女性心悸、舌炎，甚至出現(xiàn)氣短、頭暈乏力、毛發(fā)干燥等臨床癥狀，貧血嚴(yán)重時(shí)可致心肌缺血或心力衰竭等癥發(fā)生合并，并嚴(yán)重危及妊娠結(jié)局。為糾正孕婦貧血現(xiàn)象，應(yīng)重視早期治療，早期常用硫酸亞鐵補(bǔ)充機(jī)體鐵含量和血容量，但其常規(guī)劑量不利于患者接受，因此本研究嘗試進(jìn)行小劑量硫酸亞鐵治療并輔以飲食干預(yù)，總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取64例于2016年1月～2017年5月到本院就醫(yī)的妊娠期缺鐵性貧血孕婦患者，排除合并精神并、神經(jīng)病和其他妊娠期并發(fā)癥并且距離預(yù)產(chǎn)期不到4周的孕婦患者，在取得孕婦及家屬同意后以每組32例為標(biāo)準(zhǔn)隨機(jī)分成研究組與對照組。對照組中經(jīng)產(chǎn)婦15例、初產(chǎn)婦17例，患者孕周為14～31（22.16±7.81）周，年齡為22～37（27.10±4.26）歲，貧血程度分布為重度2例、中度9例、輕度21例；研究組中經(jīng)產(chǎn)婦13例、初產(chǎn)婦19例，患者孕周為14～32（23.05±6.70）周，年齡為21～35（28.80±4.26）歲，貧血程度分布為重度1例、中度7例、輕度24例；兩組患者資料有可比性，孕周、貧血情況等對比無顯著差異，即P＞0.05。

1.2 治療方法

兩組采用口服維生素C（華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司，片劑H11021503，0.1g/片）、小劑量硫酸亞鐵（桂林南藥股份有限公司，片劑，H45020354，0.3g/片）進(jìn)行治療：1）維生素C：50mg/次，1次/d；2）硫酸亞鐵：飯后服用，0.1g/次，1次/d；兩組連續(xù)用藥4周。

研究組在用藥療程中實(shí)施飲食干預(yù)，叮囑患者及家屬服用硫酸亞鐵前、后禁止飲用咖啡、濃茶，盡量避免攝入堿性食物、藥物，日常盡量使用鐵質(zhì)炊具做飯、炒菜，同時(shí)日常膳食既要保持營養(yǎng)均衡又要保持食物多樣化，于餐前適量豬肝（羊肝亦可）或紅棗以補(bǔ)充氣血，另外，日常膳食應(yīng)選擇獼猴桃、紅豆、芹菜及菠菜、黑木耳等富含維生素C的水果、粗雜糧及蔬菜。

1.3 觀察指標(biāo)

以馮藕[1]研究的療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參考標(biāo)準(zhǔn)評估本次治療效果，總有效率為治愈、顯效以及有效三個(gè)效果等級的總概率和。同時(shí)觀察本次治療患者所發(fā)生的不良反應(yīng)，比較組間差異。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究數(shù)據(jù)皆由SPSS 30.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料僅以x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料利用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

研究組治愈13例、顯效12例、有效6例、無效1 ，對照組治愈10例、顯效9例、有效7例、無效6例，研究組總有效率96.875%（31/32），對照組總有效率81.250%（26/32），差異分析提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.010，P=0.045）。

2.2 不良反應(yīng)比較

研究組:惡心嘔吐1例，食欲不振1例；對照組：便秘1例，腹痛1例，惡心嘔吐2例，食欲不振2例；研究組各種不良反應(yīng)均少于對照組，差異不顯著（x2=1.016、1.016、0.350、0.350，P=1.016、1.016、0.554、0.554）。

3 討 論

妊娠期婦女常易并發(fā)貧血，特別是缺鐵性貧血最易發(fā)生，一旦缺鐵性貧血發(fā)生于妊娠婦女，不僅會影響到孕婦免疫力，增加其妊娠、分娩風(fēng)險(xiǎn)，甚至可引起胎盤缺氧或者是妊娠期高血壓的并發(fā)，造成不良妊娠或分娩結(jié)局，可見實(shí)現(xiàn)妊娠期缺鐵性貧血的有效及時(shí)糾正是母嬰安全的重要保障。鐵石機(jī)體血漿中血紅蛋白、細(xì)胞色素酶 C等諸多活性蛋白的主要成分，一旦體內(nèi)鐵元素不足，便會有乏力并面色蒼白等癥狀，故此，補(bǔ)充鐵劑便成為了根治妊娠期缺鐵性貧血的常用辦法，硫酸亞鐵是臨床最常用的口服類鐵劑，此藥為無機(jī)鐵劑，遇濕空氣易氧化和遇干燥空氣易風(fēng)化是其主要特性，口服此藥可促進(jìn)網(wǎng)織紅細(xì)胞的數(shù)量新增和血紅蛋白的恢復(fù)，但據(jù)發(fā)現(xiàn)，此藥常規(guī)劑量下有加重胃腸道反應(yīng)的副反應(yīng)，因此本次研究采用了小劑量的硫酸亞鐵，加上飲食干預(yù)，發(fā)現(xiàn)小劑量硫酸亞鐵在復(fù)合飲食干預(yù)下也能達(dá)到糾正缺鐵性貧血的治療目的，并能避免副反應(yīng)，如本研究顯示，研究組不但總療效更好，且不良反應(yīng)較少，由此可見，小劑量硫酸亞鐵復(fù)合飲食干預(yù)有應(yīng)用價(jià)值。

4 結(jié) 語

總之，小劑量硫酸亞鐵復(fù)合飲食干預(yù)措施對妊娠期缺鐵性貧血具有顯著糾正作用，且可減少硫酸亞鐵副反應(yīng)，因此值得應(yīng)用。