楊丹丹，馮群虎*

（1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)，陜西 咸陽 712046；2.廣東省深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院，廣東 深圳 518101）

桑葉為桑科植物桑的干燥葉，全國(guó)各地均有分布，味甘，苦，性寒；歸肺，肝經(jīng)；具有疏散風(fēng)熱，平抑肝陽，清肝明目，清肺潤(rùn)燥，涼血止血的功效，主要用于治療風(fēng)熱感冒，咳嗽胸痛，發(fā)熱頭痛，咽干口渴，目赤腫痛等。目前在臨床醫(yī)學(xué)中多用于治療風(fēng)熱感冒，目赤腫痛；肺熱燥咳，頭痛頭暈，目赤昏花[1]。

1 相關(guān)論述

1.1 《本草綱目》：桑葉“治勞熱咳嗽，明目，長(zhǎng)法?！?/p>

1.2 《本草備要》：“手足陽明大腸，胃之藥，涼血，刀斧傷者，為末干貼之妙，燥濕，去風(fēng)明目。采經(jīng)霜者，煎湯洗淚，去風(fēng)淚。洗手足，去風(fēng)痹。桑葉，黑芝麻等分，蜜丸，名扶桑丸。除濕，去風(fēng)，烏須明目……代茶止消渴?！?/p>

1.3 《內(nèi)經(jīng)》記載“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝……療熱以寒藥?！?/p>

1.4 《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》：“善清肝膽之熱……”桑葉入肝肺經(jīng)，其具有清肝熱之功能。[2]

1.5 《類證治裁?眩暈》：“良有肝膽乃風(fēng)木之臟，相火內(nèi)寄，其性主動(dòng)主升；或由身心過動(dòng)，或由情志郁勃……或由高年腎液已衰，水不涵木……已致目昏耳鳴，震眩不定?！睂?duì)于一些難治性高血壓應(yīng)當(dāng)從肝入手，以治肝為重。[3]

2 臨床經(jīng)驗(yàn)

2.1 龔超奇[4]等將96例原發(fā)性高血壓病患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組服用降壓藥的同時(shí)配合溫水足浴，治療組則在服用降壓藥時(shí)給予中藥湯方（磁石、天麻、紅花、夏枯草、桑葉等)足浴。結(jié)果將患者前后血壓進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)2組患者收縮壓及舒張壓對(duì)比差異明顯(P＜0.05)，表明2組患者舒張壓及收縮壓與之前相比有所下降；將兩組患者療效進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)對(duì)照組總有效率為77%，而觀察組總有效率為98%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此可見中藥湯方足浴聯(lián)合降壓藥可以降低血壓，其療效顯著。

2.2 左可可[5]等選取60例肝火亢盛夾痰證的高血壓患者，隨機(jī)分為兩組，兩組患者均給予貝那普利和（或）非洛地平口服，治療組則在口服降壓藥的同時(shí)加用桑蒺合劑（桑葉、白蒺藜、菊花、半夏、決明子等）。結(jié)果治療組舒張壓降低幅度高于對(duì)照組（P＜0.05），說明桑蒺合劑聯(lián)合降壓藥可以降低高血壓患者的舒張壓，其效果明顯；治療組中醫(yī)癥候積分降低的幅度明顯高于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明經(jīng)過治療，患者的一些臨床癥狀有所改善，與之前相比差異顯著；治療后血清TNF-α，IL-6水平均較治療前明顯下降差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明桑蒺合劑在一定程度上可以抑制高血壓患者的炎癥反應(yīng)。由此可見，桑蒺合劑對(duì)高血壓患者有較好的降壓作用及改善肝火亢盛夾痰證患者的臨床癥狀，同時(shí)也能夠抑制患者的炎癥因子，其治療效果顯著。

2.3 胡俊杰[6]等選取64例高血脂患者，其中合并高血壓的患者44例，在患者食物中加入或者直接給患者口服亞麻子油，同時(shí)讓患者在餐后飲用桑葉茶，并且在治療期間停用降脂藥物。通過觀察患者的血壓、臨床癥狀、舌質(zhì)、生化指標(biāo)（血脂、血糖）等來判定療效。結(jié)果，在連續(xù)治療2個(gè)療程以后，患者顯效42例，有效21例，無效1例，總有效率為98.40%；后期經(jīng)過隨訪，發(fā)現(xiàn)患者的血壓、血糖、體質(zhì)指數(shù)的觀察指標(biāo)都得到不同程度的改善。有研究[7]表明，桑葉被制作為桑葉茶以后，飲用起來比較方便而且口感也好，味道也比較清香；長(zhǎng)期飲用桑葉茶可以治療傷風(fēng)感冒、咳嗽、頭痛、失眠健忘、高血壓等，其治療效果較為顯著。由此可見，桑葉茶聯(lián)合亞麻油不僅可以降低血脂，也可以降低血壓。

2.4 黃瑤[8]等將152例高血壓前期和1級(jí)高血壓患者隨機(jī)分為治療組84例，對(duì)照組68例。對(duì)照組僅要求患者保持健康的生活方式，治療組則在健康生活方式的基礎(chǔ)上聯(lián)合朱良春足浴方（桑葉、桑枝、茺蔚子）讓患者在睡前足浴。結(jié)果治療組血壓療效為90.54%，而對(duì)照組則為60.33%差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明朱良春足浴方可以降低血壓，治療組舒張壓降低明顯優(yōu)于同期對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明足浴方在降低高血壓患者舒張壓方面效果比較明顯。由此可見，聯(lián)合朱良春足浴方能夠降低血壓，并且在降低舒張壓方面效果較明顯。有學(xué)者[9]認(rèn)為，中藥足浴療法是讓藥物透過皮膚來進(jìn)行吸收，不經(jīng)過胃腸道，這樣其有效成分就不會(huì)被胃腸道所破壞，同時(shí)也不會(huì)增加肝腎的負(fù)擔(dān)，和內(nèi)服藥物相比較而言，其毒副作用小、依存性好。由此可見，該足浴方療效確切可靠，且操作方便，毒副作用小，在臨床上值得推廣。

2.5 錢鋒[10]等將72例高血壓患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組在西藥降壓藥物治療的基礎(chǔ)上加配方顆粒模擬劑，治療組則在西藥降壓藥物的基礎(chǔ)上加滋補(bǔ)肝腎潛陽方顆粒劑（石決明、牛膝、生地、桑葉、草決明等）。經(jīng)過4周治療以后將降壓有效率進(jìn)行比較，治療組總有效率為79.4%，而對(duì)照組總有效率為48.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明降壓藥聯(lián)合滋補(bǔ)肝腎潛陽方顆?？梢杂行У慕档脱獕?；將兩組療效進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)治療組總有效率85.3%，而對(duì)照組總有效率為45.2%，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明西藥降壓藥聯(lián)合滋補(bǔ)肝腎潛陽方可以降低患者的血壓，其療效顯著。

2.6 丁吉昌[11]將100例住院患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組50例患者口服降壓藥；治療組50例患者在服用降壓藥的同時(shí)針刺曲池、合谷、足三里等穴位，再結(jié)合足浴（芹菜、桑枝、茺蔚子、桑葉)以及腳底按摩涌泉穴；耳穴貼壓降壓穴、內(nèi)分泌穴；降壓藥枕（荷葉0.5kg，菊花1.0kg，夏枯草1.0kg)，制作成枕頭，睡覺使用。通過觀測(cè)患者的臨床癥狀、血壓以及不良反應(yīng)來判斷療效。結(jié)果治療組總有效率為96%，對(duì)照組總有效率則為72%，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），血壓指標(biāo)兩組均有改善差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,且治療組改善優(yōu)于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，針刺、足浴、耳穴貼壓、降壓藥枕聯(lián)合西藥治療高血壓，其效果顯著。張永芬[12]將（川芎150g、菊花30g、桑葉80g)制作藥枕，名為芎菊耳枕。方中桑葉具有清肝明目、降壓的作用。其認(rèn)為耳部具有聯(lián)通全身的穴位，將該藥枕置于耳下，一方面有利于對(duì)耳朵周圍的一些穴位進(jìn)行按摩，這樣就會(huì)促進(jìn)耳部及腦部的血液進(jìn)行循環(huán)；另一方面藥力會(huì)通過耳部慢慢滲入體內(nèi)，以此來達(dá)到降低血壓、改善頭昏頭痛以及提高睡眠質(zhì)量的目的?，F(xiàn)代藥理學(xué)證明桑葉具有降血壓、降糖降脂、軟化血管以及改善腦部血液循環(huán)的作用[13]。由此可見，將針灸、足浴、耳穴及降壓藥枕（含有桑葉、菊花等）聯(lián)合起來輔助治療高血壓，其效果顯著。

3 總 結(jié)

目前，我國(guó)的高血壓患者大多通過藥物來控制血壓，但是長(zhǎng)期服用降壓藥可能會(huì)引起患者的肝臟、腎臟等損傷，血壓控制不當(dāng)也有可能會(huì)引起一系列心腦血管疾病的發(fā)生，無論從經(jīng)濟(jì)方面還是精神方面都給患者帶來很大的負(fù)擔(dān)。因此筆者認(rèn)為無論是在臨床上還是生活中都可大力推廣中藥方、藥茶、足浴、耳枕等輔助療法，使藥食同源，內(nèi)治與外治相結(jié)合，將多種輔助方法聯(lián)合起來，使桑葉等藥物的降壓作用充分發(fā)揮出來。同時(shí)患者也可以根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)能力及方便程度來選擇適合自己的輔助配合療法，從而達(dá)到滿意的效果。但是這些驗(yàn)方大多由多味具有降壓作用的中藥組成，其有效成分以及作用靶點(diǎn)不明確，這就需要中藥化學(xué)和分子生物學(xué)領(lǐng)域進(jìn)一步進(jìn)行探索。