廖愛華 董 靖

近年來，由于多種因素的交互作用，導致髖關節(jié)損傷具有較高的發(fā)病率，嚴重影響患者健康以及正常生活。在髖關節(jié)損傷情況方面，主要有骨折變形、壞死以及先天性髖臼發(fā)育不良等[1]。人工全髖關節(jié)置換術是針對該病實施治療的有效方式，該方式主要通過相關人工材料代替相關壞死關節(jié)，有效實現(xiàn)關節(jié)功能重建[2]。患者在接受該手術治療后，理想狀態(tài)下，只需要經過一段時間的修養(yǎng)，就能夠實現(xiàn)下床活動。但在操作過程中，極大比例的患者為高齡患者，其機能明顯退化，部分患者合并糖尿病、冠心病以及高血壓等，其術后并發(fā)癥則相對較高。因此，必須積極做好護理。我院開展該項研究，探索分析積極實施針對性手術室護理配合對于人工全髖關節(jié)置換術的臨床應用效果，取得一定的經驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究所納入患者均為我院2016年1月-12月期間收治的接受人工全髖關節(jié)置換術患者，共計160例。含男92例、女68例；年齡28-75歲，平均(61.2±5.8)歲。在合并癥方面，含合并糖尿病26例、冠心病30例。所有患者均具有明顯的髖關節(jié)損傷，均接受全髖關節(jié)置換術。已對并發(fā)其他部位骨折患者以及重要臟器損傷患者予以排除。經同意，隨機分組，各80例。兩組患者一般資料相對接近(P＜0.05)。

1.2 方法 對照組均予以常規(guī)方式術中配合，主要為生命體征監(jiān)測、術前宣教、術后隨訪等[3]。研究組則在此基礎上予以針對性手術室護理配合，主要為：①術前干預[4]。提前準備好手術相關設施設備以及藥品等，控制手術室進出人員。按照“三查七對”原則保證手術器械完整以及已經消毒是。認真查對手術器械，將其擺放于規(guī)定位置?？茖W評估患者的心理狀態(tài)以及生命體征變化情況。主動向患者介紹手術過程、目的、麻醉方法以及自我護理措施等。積極回答患者的疑問和問題。為患者介紹成功病例，幫助其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。②體位干預[5]。手術中取健側臥位，在其腋下及髖部下方墊軟枕。調節(jié)好手術室內的濕度以及溫度，最大程度降低其不適感。針對患者產生的緊張、焦慮以及恐懼等心理情緒，及時予以疏導，提升其治療依從性。③術中配合[6]。術中嚴密監(jiān)控患者生命體征變化情況，麻醉后觀察血壓變化。保障氧氣供給，保持其心肌供氧量與需氧量平衡。在積極配合醫(yī)生傳遞手術用品器械的同時，協(xié)助醫(yī)生完成周圍組織清理，保障術野清晰。術畢前仔細檢查器械設備，防止意外事件。④術后患者的搬運：手術結束后，撤離骨盆固定器.緩慢放平身體，在體位改變過程中，巡回護士嚴密觀察患者循環(huán)系統(tǒng)變化情況，隨時做好應急護理。本組45例患者在平放過程中，患者各種指示均無明顯變化。在進行搬動、轉運時，患者平臥，兩腿之間放置一體位墊。使下肢保持外展中立位，防止由于患肢旋轉而引起脫位。同時巡回護士負責各種管道管理，防滑脫，麻醉醫(yī)生負責呼吸與循環(huán)管理。

1.3 觀察指標[7]①手術情況，含術中輸液量、輸血量及手術時間。②體征變化情況，含手術前后血壓、呼吸及心率變化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計處理。

2 結果

2.1 兩組患者手術治療情況比較 兩組患者手術治療過程中輸液量相對接近(P＞0.05)，而研究組術中輸血量以及手術時間均顯著性少于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術治療情況比較

2.2 兩組患者手術前后生命體征變化情況比較 組兩術前血壓、呼吸及心率均無顯著性差異(P＞0.05)。兩組上述指標術后均顯著變化(P＜0.05)，而研究組變化幅度顯著性低于對照組(P＜0.05)。見表2、表3。

表2 兩組患者手術前后生命體征變化情況比較(1)

表3 兩組患者手術前后生命體征變化情況比較(2)

3 討論

人工全髖關節(jié)置換術是如今臨床上治療髖關節(jié)有關疾病的常用方式，也是一種非常行之有效的方式。而由于病理和操作的復雜性，全面有效的術中配合是提高手術效果和預后的關鍵。尤其是如今隨著醫(yī)療水平的提高，手術操作時間不斷縮短，對術中配合就提出了更高的要求。護理人員應注意做好病房環(huán)境的管理，包括室內的通風、采光、消毒清潔、溫度濕度調控等， 為患者營造一個良好的手術環(huán)境；通過控制手術室人數(shù)減少細菌引起感染的發(fā)生幾率；通過協(xié)助患者保持合適的體會以減輕或消除患者的不良心理，以提高患者的依從性，減輕患者由于對手術的恐懼、體質原因等因素引起的應激反應，最終縮短手術時間，提高手術效果和預后。我國著名醫(yī)學研究者何丹萍等表明，與傳統(tǒng)護理配合的手術相比，通過加強手術室術中配合能有效縮短手術操作時間，降低感染、出血等并發(fā)癥的發(fā)生，從而降低手術的風險性，最終提高患者的治療效果。髖關節(jié)置換術創(chuàng)傷大出血少，手術能否正當順利進行，手術中的護理配合發(fā)揮重要作用，我們采用積極配合手術，減少手術時間。仔細觀察，充分估計術中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。嚴格無菌操作，可避免并發(fā)癥的發(fā)生，從而保證手術的順利完成。

既往針對髖關節(jié)損傷患者實施手術治療，主要應用金屬關節(jié)進行置換。但是臨床實踐證實，該治療方法術后并發(fā)癥相對較高，不利于患者盡快康復。人工全髖關節(jié)是一種近年來興起的新技術，其主要由人工股骨頭及人工髖臼構成，其主要原材料為超高分子聚乙烯材料。予以該材質對患者實施治療，其術后并發(fā)癥發(fā)生率低，患者恢復較快。要實現(xiàn)人工全髖關節(jié)置換術的良好效果，必須緊密結合術中的針對性護理。感染屬于髖關節(jié)置換術最為危險的并發(fā)癥類型，極大比例的患者免疫力以及抵抗力均極為低下，其感染幾率較高。在手術過程中，手術室必須嚴格控制人員的進出，控制好溫度以及濕度，嚴格執(zhí)行無菌化操作要求。手術過程中，護理人員要協(xié)助患者進行良肢位擺放，對患者積極進行安撫，有效控制其負性心理情緒，有效提升患者的治療依從性，保障手術的順利實施。術中，對患者的生命體征進行嚴密監(jiān)測，判斷其耐受性，防止發(fā)生不良事件。術中采取保暖措施，防止發(fā)生靜脈痙攣，一旦發(fā)現(xiàn)問題，必須及時聯(lián)系醫(yī)生進行處理。

[1]黃小鳳.針對性手術室護理配合在人工全髖關節(jié)置換術中的應用[J].中西醫(yī)結合護理(中英文)，2017，3(02)：47-49.

[2]宋文杰.手術室護理配合在人工全髖關節(jié)置換術中的應用有效性分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15(08)：260-261.

[3]王茜.手術室護理配合在人工全髖關節(jié)置換術中的應用有效性探究[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2014，1(31)：92-93+96.

[4]任旭，鄧飛.手術室護理配合在人工全髖關節(jié)置換術中的應用有效性分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16(44)：269.

[5]邵菲.手術室規(guī)范化護理在老年人工髖關節(jié)置換術中的應用[J].中外醫(yī)學研究，2016，14(23)：66-67.

[6]林小茜，李明明，梁倩玲，等.應用Waterlow壓瘡風險護理單對人工全髖關節(jié)置換術患者的術中護理效果觀察[J].廣東職業(yè)技術教育與研究，2012，1(04)：153-155.

[7]張芳.護理程序在人工全髖關節(jié)置換手術中的應用[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2010，35(11)：1183-1184.