鄧 毅 鄧小麗

護(hù)理的職責(zé)即滿足患者需求，以確?；颊攉@取最佳治療。急診科患者病情為重，常規(guī)急診就診流程復(fù)雜，大多患者在辦完手續(xù)后已錯(cuò)過最佳治療期間，進(jìn)而損害了患者健康或生命[1]。因此優(yōu)化急診就診流程，是確保患者在病危第一時(shí)間獲得最佳治療的關(guān)鍵。基于此，我院近年來不斷改革創(chuàng)新，優(yōu)化急診就診流程，在提升院內(nèi)急診質(zhì)量中取得了顯著的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2014年1月至2015年1月期間來我院急診科就診的90例患者作為研究對(duì)象，設(shè)為觀察組。其中男55例，女35例；年齡16～60歲，平均（35.5±1.5）歲。同時(shí)選取2013年1月至2014年1月期間來我院急診科就診的90例患者作為參照對(duì)象，設(shè)為對(duì)照組。其中男54例，女36例；年齡15～59歲，平均（34.5±1.2）歲。兩組患者均意識(shí)正常，能正確回答醫(yī)護(hù)人員問題，其性別、年齡等資料比較無顯著差異（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施傳統(tǒng)急診就診流程。急診期間，患者無就診卡，每次掛號(hào)均會(huì)獲得一個(gè)新ID號(hào)，醫(yī)生電腦上也僅顯示本次就診信息，而無歷史信息。同時(shí)，未設(shè)立自主掛號(hào)機(jī)，患者掛號(hào)、繳費(fèi)等均需窗口排隊(duì)；分診臺(tái)也未設(shè)置，患者多因掛號(hào)、繳費(fèi)問題耽誤最佳診治時(shí)間。

1.2.2 觀察組 實(shí)施優(yōu)化急診就診流程。在傳統(tǒng)就診流程基礎(chǔ)上，優(yōu)化有的就診流程開設(shè)了多種渠道，如：①利用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實(shí)施信息化管理平臺(tái)，推行就診卡，將患者每次就診記錄均上傳到信息管理平臺(tái)。不但方便患者同時(shí)更便于醫(yī)生即使了解患者病史，對(duì)病情做出診斷。②設(shè)置自主掛號(hào)機(jī)、整合窗口等，方便患者快速掛號(hào)、繳費(fèi)等，節(jié)省時(shí)間。③創(chuàng)建分診制度，設(shè)置分診臺(tái)。增設(shè)分診護(hù)理，每個(gè)護(hù)理人員自身專業(yè)領(lǐng)域豐富經(jīng)驗(yàn)和分診技巧，面對(duì)危重患者，可第一時(shí)間評(píng)估患者病情，并給予急救處理，隨之協(xié)助醫(yī)師急救。另外分診護(hù)理還可針對(duì)患者情況適時(shí)進(jìn)行就診指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、健康教育等常規(guī)護(hù)理工作，以確?；颊弑M快得到急救并順利度過危險(xiǎn)期。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者掛號(hào)、繳費(fèi)、候診時(shí)間；②采用問卷調(diào)查評(píng)價(jià)患者對(duì)急診護(hù)理的滿意度，總分100分，得分越高則表示對(duì)護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（ˉχ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2。以p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組掛號(hào)、繳費(fèi)、候診時(shí)間比較 經(jīng)觀察統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，患者在優(yōu)化后的急診護(hù)理流程下就診，掛號(hào)、繳費(fèi)、候診用時(shí)明顯縮短，且均低于傳統(tǒng)流程的對(duì)照組（p＜0.01）。見表1.

表1 兩組掛號(hào)、繳費(fèi)、候診時(shí)間比較（ˉχ±s）

2.2 兩組臨床滿意度評(píng)分比較 問卷調(diào)查及評(píng)定結(jié)果顯示，觀察組患者對(duì)臨床護(hù)理滿意得分為（89.25±2.31）分，對(duì)照組為（81.42±2.21）分。兩組滿意度評(píng)分比較t=23.236，p＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

提升院內(nèi)急診質(zhì)量的關(guān)鍵在于急診患者能在病危初期接受急救處理，但醫(yī)院患者眾多，有規(guī)范的管理模式和程序。面對(duì)眾多患者，無法顧及每位患者需求，也正因如此，不少患者因醫(yī)院規(guī)范管理問題錯(cuò)過了最佳治療時(shí)間，影響了其健康和生命。醫(yī)院管理與就診流程密切相關(guān)，近年來為提升院內(nèi)急診質(zhì)量，我院不斷調(diào)查分析并改革，通過一系列優(yōu)化措施，從病史管理，掛號(hào)、診治等方面入手改革，并利用信息技術(shù)、自動(dòng)掛號(hào)機(jī)、分診制度等逐步優(yōu)化了急診就診流程。與傳統(tǒng)流程比較信息化、人性化等更為突出[2-3]。

本研究結(jié)果顯示，優(yōu)化有的觀察組患者掛號(hào)、繳費(fèi)、候診時(shí)間均較優(yōu)化前低，且差異顯著（p＜0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外臨床護(hù)理滿意評(píng)分是衡量護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)有效標(biāo)準(zhǔn)。本研究結(jié)果顯示，優(yōu)化后的觀察組患者滿意評(píng)分為（89.25±2.31）分，明顯高于對(duì)照組的（81.42±2.21）分（p＜0.01）。提示：優(yōu)化急診就診流程不但能為患者節(jié)約時(shí)間，盡快得到診治，同時(shí)患者滿意評(píng)分也較高。

綜上所述，急救中心患者病情危重，優(yōu)化就診流程并提高優(yōu)質(zhì)急救護(hù)理，能確?；颊弑M快得到診治，對(duì)提升院內(nèi)急診質(zhì)量具有重要的作用。

[1] 田豐，李鑫.優(yōu)化急診觀察室護(hù)理服務(wù)流程的方法及效果[J].中國(guó)護(hù)理管理，2012，12（02）：82-84.

[2] 劉賢英.急診診療流程對(duì)急診護(hù)理管理質(zhì)量提高的效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，10（14）：14-15.

[2] 趙以明，杜小惠，徐娜娜.優(yōu)化急診科就診流程對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（23）：1-3.