湯 娟

（咸寧市嘉魚縣人民醫(yī)院，湖北 咸寧 437200）

手術(shù)室醫(yī)務人員處于減少手術(shù)感染的防御第一線，通過對手術(shù)室醫(yī)務人員的監(jiān)管、分析和報告，可以從中吸取教訓，及時作出防治對策，可有效降低切口感染的發(fā)生。

1 手術(shù)切口感染分析

1.1 手術(shù)人員操作程序不規(guī)范及器械滅菌不嚴格

手術(shù)中如果手術(shù)醫(yī)師技術(shù)不熟練，切口暴露時間過長，極易增加感染率。除此之外，手術(shù)切口感染的主要病菌來源是由于手術(shù)者的手菌落數(shù)不合格，也不排除因時間緊迫，為了搶救生命而無法對手術(shù)器械進行充足的滅菌時間而造成的傷口感染[1]。

1.2 手術(shù)間空氣原因

接臺手術(shù)時空氣中細菌對手術(shù)切口的感染有著很重要的影響。一方面是由于手術(shù)間的工作人員需要頻繁的進出，帶來了細菌侵入，從而增加了感染，另一方面，引起切口感染的主要原因可能是由于手術(shù)間空氣細菌數(shù)的增加而造成細菌進入切口，造成切口感染。

1.3 對感染知識缺乏

感染性和非感染性手術(shù)間不分開，手術(shù)中觸碰污染物不及時更換手套及手術(shù)衣等，均會造成切口感染的現(xiàn)象。

2 應對措施

2.1 對手術(shù)室人員加大感染知識培訓力度

醫(yī)院應該定期進行培訓，加強手術(shù)人員的道德素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)，從醫(yī)院的感染管理條例、手術(shù)室的洗手制度、手術(shù)室的外出人員制度和手術(shù)室參觀制度等方面對手術(shù)人員進行培訓和考核，增加其預防感染的意識和知識，同時做好手術(shù)人員的職業(yè)道德教育，做好醫(yī)院的手術(shù)感染預防工作。

2.2 重視手術(shù)間的空氣消毒質(zhì)量

手術(shù)間的空氣原因是造成手速切口感染的重要原因之一，因此要密切關注手術(shù)間空氣中微生物的含量，減小手術(shù)切口感染率。由于在手術(shù)過程中手術(shù)室內(nèi)人員較多，并且進出頻繁，所以在手術(shù)間內(nèi)要盡量控制人員數(shù)量，減少不必要的出入和操作，規(guī)范手術(shù)人員的操作，避免人為的原因而增加空氣中的浮游菌屬，嚴格控制好手術(shù)間內(nèi)的菌落。除此之外，對于普通手術(shù)間，在手術(shù)結(jié)束后，要加強對手術(shù)間的清潔和消毒，保證手術(shù)室的干凈，對于手術(shù)間內(nèi)的物品和地面要用消毒液擦拭，使用空氣消毒機對手術(shù)間的空氣進行充足時間的凈化，從而最大限度地降低手術(shù)間的細菌，減小手術(shù)切口感染的可能性[2]。

2.3 加強手術(shù)室感染檢測作用

醫(yī)院在布局手術(shù)室、監(jiān)護室、和手術(shù)間的時候，要和感染與疾病控制科的工作人員共同探討和分析，根據(jù)醫(yī)院感染的控制標準對手術(shù)室進行設計和施工，從而保證手術(shù)室在氣候之后，能夠?qū)崿F(xiàn)安全、規(guī)范的使用。除此之外，還要在平時加強對手術(shù)室空氣、物表和手術(shù)室醫(yī)務人員的手、使用的消毒劑等微生物的檢測。及時將信息反饋給臨床科室，發(fā)現(xiàn)問題限期整改。

2.4 加強手術(shù)人員的洗手和刷手

控制手術(shù)切口感染最有效、也是最便捷的方法就是手術(shù)人員的術(shù)前洗手和刷手。因此，要關注手術(shù)人員的洗手和刷手行為，牢記洗手和刷手的步驟，規(guī)范和監(jiān)督手術(shù)人員的操作，并對手術(shù)人員的手進行抽查，進行細菌培養(yǎng)檢測，一旦發(fā)現(xiàn)不合格的情況，要給予嚴厲的批評，使其認識到問題的重要性，除此之外，還要注意洗手液和洗手刷的質(zhì)量，從而保證手術(shù)人員的洗手質(zhì)量。

2.5 嚴格無菌操作

對接觸手術(shù)切口的器械和敷料必須嚴格滅菌消毒，在手術(shù)室工作期間，嚴格遵守無菌操作規(guī)程，切斷感染途徑。

3 結(jié) 果

通過分析手術(shù)室切口感染因素，并對其實施防治對策，我院2016年8月～2017年3月收治手術(shù)患者2353例，通過隨訪手術(shù)室因素的切口感染病例?；颊哌M行手術(shù)后，最常見的并發(fā)癥之一就是手術(shù)切口感染，手術(shù)切口感染不但會給給手術(shù)室醫(yī)務人員造成極大的心理負擔，更嚴重的是給患者帶來了極大的痛苦[3]。所以，手術(shù)室醫(yī)務人員必須高度重視手術(shù)切口感染的預防和控制，貫徹實施醫(yī)院感染管理辦法，加強目標監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行防控，一方面能夠幫助患者縮短住院時間、減少經(jīng)濟負擔，另一方面還能夠避免患者和醫(yī)院之間發(fā)生醫(yī)療糾紛，提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，具有十分重要的現(xiàn)實意義。

[1]余純?nèi)A.醫(yī)務人員感染性職業(yè)暴露的預防與處理[J].咸寧醫(yī)藥雜志,2012,4:14-22.

[2]吳安民.預防手術(shù)后粘連腸梗阻的探討[J].中外醫(yī)雜志,2010,21:17-18.

[3]徐 艷.醫(yī)務人員手衛(wèi)生監(jiān)測效果探討[J].中華現(xiàn)代護理學雜志,2011,1:21-22.