董廣武　王子強　王曉藝

摘要：肝炎是肝實質(zhì)細(xì)胞由于種種原因陷入機能障礙而引起的肝病，按病程可分為急性和慢性兩類。本文對現(xiàn)代化牛場出現(xiàn)肝炎的原因進行了分析，總結(jié)了其主要癥狀和病理變化，并提出了診斷和防治措施，以期為廣大從業(yè)人員提供一定的技術(shù)參考。

關(guān)鍵詞：肝炎；診斷；防治

1病因

1.1急性肝炎

1）中毒因素包括長期飼喂霉敗飼料、天芥菜、雜三葉等有毒植物以及砷、磷、硫酸銅、甲酚等有毒化學(xué)性物質(zhì)。

2）傳染因素見于傳染性胸膜肺炎、出血性敗血病、流行性感冒、牛惡性卡他熱、肝片吸蟲病、巴貝斯蟲病、血吸蟲病、血孢子蟲病以及其他一些細(xì)菌感染等病程中。

3）其他因素見于胃腸炎、大葉性肺炎、壞疽性肺炎、心臟衰弱以及飼料中含多量不飽和脂肪酸、氨基酸（甲硫氨酸、胱氨酸）缺乏、缺乏VE和硒等病程中。

1.2慢性肝炎

大致分為外因和內(nèi)因，多起因于后者。

1）外因：同急性肝炎的病因，特別是有毒植物、重金屬（磷、鉛等）、肝功障礙性藥物（某些抗生素、鎮(zhèn)痛劑、麻醉劑、利尿劑、激素）等是本病的重要病因。

2）內(nèi)因：重癥急性疾患以及長期的慢性疾患，常給肝臟實質(zhì)以及間質(zhì)帶來肝功障礙。特別是各種代謝、營養(yǎng)、內(nèi)分泌障礙和缺乏如酮血病、妊娠毒血癥、蛋氨酸或膽堿缺乏。甲狀腺功能亢進癥，腎上腺皮質(zhì)功能障礙，妊娠后期蛋白缺乏癥，過敏性疾病，慢性循環(huán)障礙，慢性貧血等均可并發(fā)或繼發(fā)本病。

2主要癥狀和病理變化

2.1急性肝炎

1）一般癥狀病初食欲不振，倦怠，過敏，弓背，行走遲緩，步伐蹣跚，呼吸急促，心音渾濁，消瘦，衰弱，多見腹壁緊張，觸診或叩診肝區(qū)有疼痛反應(yīng)等。

2）黃疸、消化器官癥狀重癥，病后2～4d出現(xiàn)黃疸。瘤胃蠕動減弱，糞便惡臭，腹瀉和便秘反復(fù)出現(xiàn)。

3）神經(jīng)癥狀重癥，表現(xiàn)興奮，痙攣，失眠，知覺遲鈍，站立不穩(wěn)以及昏睡等。

4）光過敏癥重癥，在日光照射時皮膚白色部位發(fā)生發(fā)疹、潰瘍和壞疽等炎性變化。

5）出血傾向慢性病例，表現(xiàn)出血，血液凝固時間延長。重癥，有明顯的出血傾向以及泛發(fā)性血管內(nèi)凝血（DIC）現(xiàn)象。

6）病理剖檢初期，肝腫大呈黃土色或黃褐色，表面和切面有大小不等、形狀不一的出血病灶；中、后期，肝表面有大小不等的灰黃色或灰白色小點或斑塊。嚴(yán)重的，肝體積縮小，呈灰黃色或紅黃相間。

7）病程和預(yù)后中毒性良性肝炎，早發(fā)現(xiàn)可在5～10 d內(nèi)治愈。但如發(fā)病前有過肝功障礙，轉(zhuǎn)成慢性肝炎，出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，高氨血癥或尿中氨基酸（米龍氏反應(yīng)）顯示出陽性，表明預(yù)后不良。

2.2慢性肝炎

缺乏固有的癥狀，一般無臨床癥狀的較多。

1）通常消瘦，一般不愿吃精飼料，食欲不振，低燒以及瘤胃蠕動減弱等癥狀，持續(xù)一段時間后還可見輕度的黃疸，肝中度腫大和壓痛等現(xiàn)象。常并發(fā)脂肪肝。

2）病理剖檢?？沙尸F(xiàn)肝硬化病變。

3診斷要點

根據(jù)病畜消化不良，黃疸，肝區(qū)叩診和觸診變化，容易興奮或昏迷，結(jié)合血液和尿液的實驗室檢查結(jié)果，可以做出診斷。

4防治措施

4.1急性肝炎

主要是排除病因，加強護理，保肝利膽，促進消化機能。

1）排除病因：停喂發(fā)霉變質(zhì)的飼料、含有毒物的飼料。及時治療原發(fā)病。

2）加強護理與食餌療法：病畜應(yīng)保持安靜，避免刺激和興奮。飼喂富含維生素、易消化的碳水化合物飼料，給予優(yōu)質(zhì)青干草、胡蘿卜。當(dāng)昏睡、昏迷時，禁喂蛋白質(zhì)，待病情好轉(zhuǎn)后再給予適量的含蛋氨酸少的植物性蛋白質(zhì)飼料。

3）保肝利膽：①應(yīng)用糖、維生素類以及氨基酸制劑是十分重要的。大量的5%～20%糖液（葡萄糖、木糖醇）以及氨基酸制劑混入電解質(zhì)溶液，靜脈點滴，可促進肝細(xì)胞功能以及再生。②還應(yīng)補充維生素B族（硫辛酸、泛酸），脂溶性維生素（VA、VD、VE和VK）和應(yīng)用利膽劑，利膽劑對黃疸和高GTP、ATP活性的病牛有良好的療效。③通常用25%葡萄糖注射液靜脈注射，2次/d，或5%葡萄糖生理鹽水注射液，5%VB注射液，5%VC注射液，靜脈注射，2次/d。

4）黃疸明顯的可用退黃藥物，如苯巴比妥，加入5%葡萄糖注射液內(nèi)，緩慢靜脈注射。

4.2慢性肝炎

積極消除病因，遵循急性肝炎治療原則。

1）為防止肝硬化的出現(xiàn)，除去病因后應(yīng)給肝細(xì)胞補充營養(yǎng)，可應(yīng)用氨基酸制劑（蛋氨酸、賴氨酸等），維生素B族等混入到多量的糖液后，靜脈注射。還要實施抗炎和抑制間質(zhì)增生，可用腎上腺糖皮質(zhì)激素以及甘草甜素制劑。

2）為防止脂肪肝或并發(fā)癥的出現(xiàn)，食餌療法尤為重要。為了恢復(fù)功能、改善脂肪代謝，可用利膽制劑、泛酸制劑（添加到飼料或注射）。營養(yǎng)負(fù)荷量大的牛，可以考慮逐步添加各種營養(yǎng)素（氨基酸類、VE、硒等）。

4.3預(yù)防措施

加強飼養(yǎng)管理，防止霉敗飼料、有毒植物以及化學(xué)毒物的中毒。加強防疫衛(wèi)生，防止感染，增強肝臟功能，保證機體健康。

4.4診療注意事項

1）診斷時，本病應(yīng)注意與以無熱、黃疸為主的牛普通病如肝硬化、肝癌、脂肪肝和溶血性貧血等進行鑒別診斷。

2）治療時，應(yīng)注意除去肝臟有害物質(zhì)。為防止肝脂肪化，應(yīng)用泛酸、泛酸制劑，并應(yīng)用外排脂肪的制劑如氯化膽堿等。為防止高氨血癥，應(yīng)給予谷氨酰胺或精氨酸、鳥氨酸等減少氨的產(chǎn)生，或應(yīng)用乳糖、果糖、葡萄糖醛酸內(nèi)酯和葡萄糖醛酸酰胺等解毒劑。endprint