馬蘭嵐，徐小鳳，呂秀秀

（靈臺縣人民醫(yī)院骨科，甘肅 平?jīng)?744400）

小兒骨折損傷和成人最大的區(qū)別在于兒童骨骼在不斷的生長發(fā)育、其生理功能和生物力學性能不斷變化，在骨折的時候不易斷裂移位，絕大多數(shù)的兒童骨折都可以自行糾正，但偶爾也會出現(xiàn)骨折愈合后畸形或者肢體長短不等的情況，增加了護理難度，加之幼兒自控能力缺乏，難以溝通，導致無法正常實施手術，延誤患兒病情[1]。為此，本次研究在小兒骨折手術的圍手術期中加強護理干預，分析其應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月～2018年6月于我院行骨折手術的患兒43例隨機分為觀察組和對照組。其中，觀察組22例，男女比例為12:10，年齡5～12歲，平均年齡（8.1±1.2）歲，股骨干骨折9例，股骨頸骨折8例，脛腓骨骨折5例；對照組21例，男女比例為10:11，年齡4～13歲，平均年齡（7.8±1.3）歲，股骨干骨折11例，股骨頸骨折6例，脛腓骨骨折4例，對比兩組患兒一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)圍手術期護理，即術前、術中和術后對患兒進行安撫和宣教，加強對患兒的生命體征監(jiān)測等。觀察組在常規(guī)護理的基礎上加強圍手術期護理，方法為：①術前護理：患兒在術前會因為骨折疼痛而出現(xiàn)哭鬧不止的現(xiàn)象，不僅影響患兒自身情緒，還會間接影響患兒家屬情緒。為此，護理人員在安撫患兒的同時也需要建立和患兒家屬之間的聯(lián)系，為家屬講解手術的基本知識，包括操作方式和注意事項等，并講解我院成功的手術案例，降低家屬的心理壓力，獲取患兒家屬的信任和配合，便于后續(xù)治療的正常開展[2]；②術中護理：在患兒進入手術室前，護理人員要調(diào)整好手術室的溫度和濕度，并做好患兒的保暖工作，防止患兒在手術過程中出現(xiàn)體溫過低的現(xiàn)象。當麻醉完成之后，護理人員要做好對患兒情緒的安撫，通過言語和肢體對患兒進行鼓勵，并嚴密的觀察患兒的生命體征變化，以此降低手術風險；③術后護理：在患兒手術完成之后，護理人員要及時的調(diào)整患兒的體位，適當?shù)臅r候可以對患兒撫觸，增加幼兒的舒適感。當患兒清醒之后，護理人員需要根據(jù)患兒的情況制定詳細的飲食計劃和作息時間表，使患兒每日能夠得到充足的休息和營養(yǎng)攝取，術后對于出現(xiàn)疼痛的患兒，護理人員可以通過講故事或者看動畫片的方式來轉(zhuǎn)移患兒的注意力，以此緩解患兒的疼痛感覺。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒手術平均時間、術中出血量和平均住院時間以及家屬對護理的滿意程度等。采用自制問卷調(diào)查表對患兒家屬的滿意度進行調(diào)查，分值為0～100分，＞90分為滿意，75～90分為一般滿意，＜75分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床指標對比

觀察組手術時間為（113.2±27.2）min、術中出血量為（18.4±4.3）ml、住院時間為（8.4±1.5）d；對照組手術時間為（147.3±31.2）min、術中出血量為（25.3±5.1）ml、住院時間為（12.2±2.1）d，觀察組手術時間、術中出血量和住院時間均少于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度對比

觀察組護理后滿意13例（59.09%），一般滿意8例（36.36%），不滿意1例（4.55%），護理滿意率為95.45%；對照組護理后滿意9例（42.86%），一般滿意7例（33.33%），不滿意5例（23.81%），護理滿意率為76.19%；觀察組護理滿意率高于對照組（x2=15.241，P=0.000）（P＜0.05）。

3 討 論

骨折會對患者造成劇烈的疼痛感覺，幼兒年齡尚小，心智發(fā)育未成熟，對外界刺激的敏感程度高，加之缺乏一定的自控能力，很容易在手術前后因為疼痛出現(xiàn)哭鬧不止的情況，降低了患兒的治療依從性，不僅影響了治療的正常開展，還容易引發(fā)護患糾紛[3]。為此，只有加強對患兒圍手術期的護理干預，才能保證治療的有效的進行，促進患兒身體恢復。

本次研究發(fā)現(xiàn)，加強對小兒骨折手術圍術期的護理干預，可以提高患兒的治療依從性，降低手術風險，保證治療的安全性和有效性。其中，術前加強和患兒及家屬的溝通交流，為家屬普及手術的基本知識，不僅可以增加患兒家屬的認知水平，還可以取得家屬的信任和配合；而術中對手術室環(huán)境溫度和濕度進行調(diào)整，可以減少手術風險的發(fā)生，加強對患兒生命體征檢測，可以保證患兒的治療安全性；在術后，根據(jù)患兒的飲食習慣和性格制定和科學性的飲食計劃和休息計劃，可以保證患兒能夠得到充分的休息，并做好功能鍛煉，可以增加患兒的身體免疫力，減少不良反應的發(fā)生。

綜上所述，加強對小兒骨折圍術期的護理干預，可以提高手術的安全性，縮短患兒的住院時間，減少家庭經(jīng)濟壓力，增加家屬的滿意程度。