王麗麗

（解放軍第88醫(yī)院，山東 泰安 271000）

壓瘡是指在長期受壓致局部組織持續(xù)性缺血缺氧使皮膚及皮下組織出現(xiàn)潰爛、壞疽的癥狀，不僅給患者帶來極大的痛苦，嚴(yán)重時則會威脅到患者的生命安全，因此如何有效的預(yù)防及減少壓瘡發(fā)生率、提高患者的生活質(zhì)量一直是臨床護(hù)理中的重要內(nèi)容[1]。本研究選取我院200例壓瘡患者為研究對象，探討集束化護(hù)理在壓瘡患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月至2017年12月我院200例壓瘡患者為研究對象，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會褥瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿參與本次研究，且排除明顯的壞疽、出現(xiàn)瘺管、血管或器官裸露、妊娠及哺乳期女性及臨床資料不全者。其中男112例，女88例，年齡43-85歲，平均年齡（62.53±3.42）歲，原始疾病：腦梗死27例，心肌梗死31例，骨折42例，截癱17例，晚期腫瘤28例，腦出血24例，慢阻肺31例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將受試者分為對照組和研究組，每組100例，兩組患者的基線資料比較，不存在顯著差異(P＞0.05)，可進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

對照組患者給予傳統(tǒng)護(hù)理，研究組患者給予集束化護(hù)理，具體為：（1）專業(yè)壓瘡護(hù)理培訓(xùn)：定期進(jìn)行壓瘡護(hù)理知識講座，向護(hù)理人員講解壓瘡的發(fā)生原因、特點、威脅因素、護(hù)理具體方法及集束化護(hù)理的應(yīng)用現(xiàn)狀，提高護(hù)理人員的責(zé)任意識及疾病知識認(rèn)知水平[2]。（2）嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理制度：根據(jù)我院自制的壓瘡?？谱o(hù)理指南，建立完善的壓瘡資料管理系統(tǒng)，詳細(xì)記錄壓瘡護(hù)理的各個環(huán)節(jié)。（3）病情評估：采用braden壓瘡評估量表評估患者的壓瘡情況，護(hù)理交接班時應(yīng)查看并準(zhǔn)確記錄患者的皮膚情況，根據(jù)患者的病情進(jìn)展及治療情況針對性的制定治療及護(hù)理方案，促進(jìn)患者快速康復(fù)[3]。（4）使用氣墊床墊：使用氣墊床墊來減少患者骨突出部位的壓力，選擇不同壓力檔位，并定時變換體位，減少局部受壓。（5）強(qiáng)化監(jiān)管機(jī)制：每個病房均有專人負(fù)責(zé)，每日掌握護(hù)理工作情況及護(hù)理措施、相關(guān)制度的落實情況，對不明白的地方給予針對性指導(dǎo)，提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）壓瘡分期[4]：Ⅰ期：有紅、腫、熱、痛感，但皮膚表面無破損；Ⅱ期：有紫紅、觸痛感及硬結(jié)、水皰形成，易破，已入侵皮下組織；Ⅲ期：水皰擴(kuò)大，創(chuàng)面有明顯滲液，有坑狀塌陷，疼痛難忍，易發(fā)生感染；Ⅳ期：創(chuàng)面有膿性分泌物滲出，壞死部位侵入真皮下層和肌肉層，感染嚴(yán)重。（2）治愈率：創(chuàng)面完全愈合，炎性癥狀消失，有新的肉芽組織生成，患者無痛感[3]。患者出院時采用我院自制的滿意度調(diào)查表以調(diào)查問卷的形式評價其護(hù)理滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0，計量資料及計數(shù)資料分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）及百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較行配對t檢驗及x2檢驗，P＜0.05表示差異性顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果比較

研究組患者Ⅰ期壓瘡53例，Ⅱ期壓瘡30例，Ⅲ期壓瘡9例，Ⅳ期壓瘡8例，總治愈率為94.00%（94/100），對照組Ⅰ期壓瘡50例，Ⅱ期壓瘡31例，Ⅲ期壓瘡10例，Ⅳ期壓瘡9例，總治愈率為72.00%（72/100），兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者滿意率

研究組患者滿意68例，一般27例，不滿意5例，滿意率為95.00%（95/100），對照組患者滿意52例，一般26例，不滿意22例，滿意率為78.00%（78/100），兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

3 討 論

壓瘡是臨床上常見的一種并發(fā)癥，好發(fā)于長期臥床、免疫力低下、病情危重的老年患者，有效的護(hù)理干預(yù)對減少壓瘡發(fā)生率、改善預(yù)后具有重要意義。集束化護(hù)理是在循證醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)下來規(guī)范及優(yōu)化護(hù)理工作內(nèi)容及服務(wù)，讓護(hù)理工作有計劃、有針對性及預(yù)見性地開展，從而提高護(hù)理措施的可行性及依從性，促進(jìn)患者康復(fù)[5]。不僅要求護(hù)理人員強(qiáng)化自身責(zé)任意識及專業(yè)技能，另外還需制定詳細(xì)的計劃流程，加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)，確保每項護(hù)理內(nèi)容落實到位。本研究結(jié)果表明，研究組患者總治愈率為94.00%（94/100），護(hù)理滿意率為95.00%（95/100），對照組患者總治愈率為72.00%（72/100），護(hù)理滿意率為78.00%（78/100），兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

綜上所述，集束化護(hù)理有助于提高壓瘡治愈率及護(hù)理滿意率，在壓瘡護(hù)理中具有重要應(yīng)用價值。