莊 玲

（江蘇省丹陽市人民醫(yī)院，江蘇 丹陽 212399）

冠心病是一類危害性極大、難以徹底根治的心血管疾病，會嚴(yán)重影響患者的正常生活，嚴(yán)重者可致死。近些年來雙腔起搏器植入在冠心病的治療中應(yīng)用越來越廣泛，可獲得較好的療效，但對護(hù)理干預(yù)的要求也較高，需給予患者優(yōu)質(zhì)的高效的護(hù)理服務(wù)以改善預(yù)后[1]。本次實驗選取我院在2016年4月至2017年8月收治的70例雙腔起搏器永久植入冠心病患者為研究對象，就優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對患者預(yù)后的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)作如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的70例雙腔起搏器永久植入冠心病患者納入本次實驗，所有病例均選自2016年4月至2017年8月，采取隨機(jī)雙盲法將其分為觀察組（35例）與對照組（35例）。觀察組中男性22例，女性13例；年齡52—84歲，平均（69.2±7.6）歲。對照組中男性20例，女性15例；年齡54—86歲，平均（69.8±7.8）歲。經(jīng)分析，兩組患者以上基線資料的差異不顯著，P＜0.05，實驗可行。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行各項檢查，給予口頭宣教，指導(dǎo)患者在床上排便，加強(qiáng)病情監(jiān)護(hù)。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下：（1）心理護(hù)理。需密切觀察患者心理狀態(tài)，向其介紹相關(guān)疾病知識和治療情況，設(shè)立心理咨詢室和心理咨詢熱線，給予患者針對性的心理干預(yù)，并積極解答其疑問。定期組織病友活動，以加強(qiáng)醫(yī)患間的聯(lián)系，了解其需求。囑咐家屬多關(guān)心患者，給予其親情支持，以消除其負(fù)面情緒，提升康復(fù)信心。為患者提供舒適的住院環(huán)境，向其介紹醫(yī)院布局和相關(guān)規(guī)章制度，給予其生活上的幫助，以緩解其對陌生環(huán)境的恐懼感。（2）并發(fā)癥護(hù)理。加強(qiáng)對血栓、外周血常規(guī)下降等并發(fā)癥的觀察，定期進(jìn)行肝腎功能和血常規(guī)檢查，在手術(shù)后24小時給予持續(xù)心電監(jiān)測。詢問患者身體感受，密切觀察患者傷口情況，在出現(xiàn)異常時需及時處理。（3）生活護(hù)理。囑咐患者在術(shù)后24小時內(nèi)絕對臥床休息，取右側(cè)臥位或平臥位，不得采取左側(cè)臥位。在突然改變體位時不得用力咳嗽，并按壓傷口，以避免電極脫落。在術(shù)后72小時可適度下床運(yùn)動，并指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動，以促進(jìn)血液循環(huán)。給予患者恰當(dāng)?shù)娘嬍持笇?dǎo)，囑咐患者多食用高蛋白質(zhì)且易消化的食物。（4）出院指導(dǎo)。囑咐患者在出院后不可做劇烈運(yùn)動，并遠(yuǎn)離高磁場區(qū)，定期來院復(fù)查。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較觀察組、對照組患者心功能指標(biāo)。統(tǒng)計對比兩組患者在護(hù)理后的LA（左房內(nèi)徑）、LVSD（左室收縮末內(nèi)徑）、LVDD（舒張末內(nèi)徑）、LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）、射血時間。

1.3.2 比較觀察組、對照組患者不良心臟事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS19.0軟件分析兩組患者相關(guān)實驗資料，計量資料和計數(shù)資料分別采取標(biāo)準(zhǔn)差（±s）和百分率（%）表示，并分別開展t值和x2檢驗，在P＜0.05時組間差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組、對照組患者心功能指標(biāo)對比

觀察組患者LA為（42.0±2.4）mm，LVSD為（35.8±12.4）mm，LVDD為（49.9±5.0）mm，LVEF為（66.0±5.3）%，射血時間為（280.6±30.8）ms；對照組患者LA為（37.1±2.0）mm，LVSD為（29.3±14.6）mm，LVDD為（46.8±4.4）mm，LVEF為（57.1±4.9）%，射血時間為（297.2±33.7）ms，觀察組患者上述指標(biāo)均優(yōu)于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 觀察組、對照組患者不良心臟事件發(fā)生情況對比

觀察組患者不良心臟事件發(fā)生率為5.7%（2/35），其中血栓1例，再發(fā)心肌梗死1例；對照組患者不良心臟事件發(fā)生率為22.9%（8/35），其中血栓2例，再發(fā)心肌梗死2例，嚴(yán)重心力衰竭1例，惡性心律失常2例，心源性死亡1例。兩組患者不良心臟事件發(fā)生率對比差異顯著（X2=4.200，P=0.040）。

3 討 論

隨著我國老齡化進(jìn)程的加快，冠心病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，加重了社會負(fù)擔(dān)和醫(yī)療負(fù)擔(dān)，已引起廣泛關(guān)注。冠心病的病因尚不十分明確，一般認(rèn)為與生活方式、飲食、遺傳、年齡、運(yùn)動過少、三高疾病等因素相關(guān)，其典型臨床癥狀為胸痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等[2]。雙腔起搏器永久植入是冠心病患者的常用治療方法，雙腔起搏器具有起搏、復(fù)律、除顫等作用，具有較好的臨床療效，但也易引起心臟內(nèi)壁和靜脈血栓形成，使得發(fā)生心血管不良事件的風(fēng)險增加。諸多研究認(rèn)為恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)利于改善患者預(yù)后，在臨床中需引起重視。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一項人性化、系統(tǒng)性的護(hù)理模式，可給予患者心理、生活、并發(fā)癥、出院指導(dǎo)等方面的護(hù)理干預(yù)，可有效預(yù)防各類不良心臟事件的發(fā)生，受到醫(yī)、護(hù)、患一致好評。本次實驗表明，對雙腔起搏器永久植入冠心病患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效改善其心功能，并預(yù)防不良心臟事件的發(fā)生，不良心臟事件總發(fā)生率僅為5.7%，以上指標(biāo)均優(yōu)于單用常規(guī)護(hù)理的患者，兩組比較P＜0.05，本次實驗結(jié)果與姜玉紅等[3]的實驗結(jié)果類似。

可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對雙腔起搏器永久植入冠心病患者預(yù)后