王 潔，彭德清

（宣城市人民醫(yī)院，安徽 宣城 242000）

目前，對于臥床可自行排尿的意識清醒病人可采用各種帶有把手的導(dǎo)尿器械實現(xiàn)自主排尿[1]，但是昏迷病人常常由于排尿不受意識控制，尿濕被褥，也易引起局部皮膚尿疹潰爛，因此，臨床上通常使用假性導(dǎo)尿的方式來替代留置導(dǎo)尿[2]。我們經(jīng)過反復(fù)實踐，設(shè)計出一種通用性好、護(hù)士使用方便的醫(yī)用可計量假性導(dǎo)尿套件，現(xiàn)將其設(shè)計與使用方法介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年12月宣城市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科入住的使用自制可計量假性導(dǎo)尿套件的男性昏迷患者18例的臨床資料作為研究對象，其中，8例意識模糊，10例淺昏迷。所有患者均無尿道皮膚破損。

1.2 材料與方法

1.2.1 材料

背心式保鮮袋、一次性引流袋、一次性無菌注射針頭帽、孔膜膠帶、剪刀

1.2.2 結(jié)構(gòu)設(shè)計

準(zhǔn)備一根一次性引流袋，用剪刀將引流袋連接處套帽部分全部剪掉，暴露出管道，放置一旁。將一次性無菌注射針頭帽自封閉處剪去2/3總長度，留用1/3長度，將留用部分自管道暴露口套進(jìn)引流管上，口徑較大處朝外，將適量的孔膜膠帶纏繞在暴露的引流袋管道口處，使得留用的無菌注射枕頭帽剛好能覆蓋住膠帶外周，固定良好。將包裹住的引流管上端緊貼保鮮袋底部內(nèi)面，暴露出保鮮袋覆蓋后的引流管口，將10 cm長孔膜膠帶對折后圍繞系在暴露的引流管口，剪去系好后多余部分，將覆蓋在管道口的保鮮袋用剪刀戳破，反撐起保鮮袋即可。

1.2.3 使用方法

將患者陰莖處皮膚用溫水擦洗干凈后用保鮮袋系于患者陰莖處，系時保持松緊度適宜，將引流袋掛于患者床旁，定時打開引流袋下段開口，引出尿液即可。使用過程中要關(guān)注保鮮袋的固定情況，有無破損及脫落，一般使用周期為1周，每周予以更換假性導(dǎo)尿裝置一次。

2 結(jié) 果

18例昏迷患者均使用了可計量假性導(dǎo)尿套件，均未發(fā)生滑脫和漏尿，且未發(fā)生尿路感染及皮膚破損，護(hù)士操作方便，記錄尿液顏色、性狀、量準(zhǔn)確。

3 討 論

3.1 本裝置的優(yōu)點

3.1.1 我們選擇的是背心式保鮮袋，該設(shè)計有利于打結(jié)，雖然是保鮮袋系在患者陰莖上，但是尿液被不斷排出至引流袋中，保鮮袋呈排空狀態(tài)，不會對陰莖造成拉扯，所以保鮮袋固定在陰莖上不易脫落，且保鮮袋連接陰莖處相對干燥，避免龜頭、尿道口長期受尿液刺激而引起個局部皮膚感染。

3.1.2 避免了反復(fù)插尿管和長期留置尿管造成的尿路感染，減少患者痛苦。尿路相關(guān)性感染的發(fā)生嚴(yán)重影響患者的康復(fù)，導(dǎo)致患者住院時間延長，且不利于醫(yī)院安全和質(zhì)量管理，容易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生[3]。

3.1.3 能保持床單元的干燥，為患者提供一個潔凈的治療環(huán)境。傳統(tǒng)的保鮮袋系在患者陰莖上，尿液較多時容易贅掉保鮮袋，導(dǎo)致護(hù)士頻繁更換床單，增加了護(hù)士的工作量。

3.1.4 這種假性導(dǎo)尿套件為一次性使用，每周定期更換，能夠有效預(yù)防感染。

3.1.5 該裝置材料易取，制作簡便，且操作方法簡單，大大減少了護(hù)士的工作量。

3.1.6 一次性引流袋采用透明材料并標(biāo)有刻度線，便于觀察尿液的色和量，既衛(wèi)生又方便。解決了昏迷患者的排尿、計量難題，且成本低廉。

4 結(jié) 論

該18例男性昏迷患者使用可計量假性導(dǎo)尿套件的過程中，給我科護(hù)理人員積累了難得的經(jīng)驗，對于該裝置的設(shè)計過程也被不斷完善。

可計量假性導(dǎo)尿套件有良好的實用性和推廣性；該套件使昏迷患者或長期臥床不能自主活動的患者無需導(dǎo)尿，通過使用假性導(dǎo)尿套件排尿，不會損傷皮膚，它不僅適用于醫(yī)院臥床昏迷患者，而且適用于社區(qū)、家庭中長期臥床意識不清的老年人，減輕家庭護(hù)理負(fù)擔(dān)，具有良好的應(yīng)用前景。

[1] 孫曉燕,徐應(yīng)玲,羅達(dá)梅,羅杰.醫(yī)用假性導(dǎo)尿套件的研制[J].護(hù)理研究,2013,27(28):1009-6493,3200-3200.

[2] 羅 杰,周達(dá)梅,楊 敏,陳 爽.可計量假性導(dǎo)尿套件的設(shè)計與使用方法[J].江蘇醫(yī)藥,2014,40(14):1727,1612.

[3] 林 珊,陳雅娥,江 萍.泌尿外科留置尿管患者預(yù)防尿路感染的護(hù)理研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2014,21(8):1033-1034.