王婭青

孩子感冒后，隨著發(fā)熱、頭痛、流鼻涕等癥狀逐漸緩解，家長心想終于可以松口氣了，不承想孩子咳嗽起來竟然沒完沒了，有些孩子甚至?xí)掷m(xù)一兩個月。一些家長想盡辦法給孩子止咳，吃止咳藥、吃川貝、喝雪梨水等，但效果不盡如人意。

孩子感冒后為啥會咳嗽不斷？如何縮短咳嗽時間？河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院兒科主任代運磊給出了建議。

咳嗽不愈？主要原因有三個

代運磊主任介紹，大部分的小兒感冒都是病毒感染所致，會引起氣道高反應(yīng)性。即使感冒痊愈，病毒感染消失，氣道高反應(yīng)性仍會持續(xù)一段時間，主要表現(xiàn)為干咳，可能會有少量白色黏痰，做肺部查體和影像學(xué)檢查等沒有明顯異常。

對于大多數(shù)孩子來說，感冒痊愈后，隨著氣道功能的逐漸修復(fù)，咳嗽會不治自愈。但還有一部分孩子，可能本身氣道就不太好，而病毒感染又加重了氣道的高反應(yīng)性，導(dǎo)致感冒痊愈后咳嗽會持續(xù)6～8周。

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)會制定的《兒童慢性咳嗽診斷與治療指南》，將孩子咳嗽癥狀持續(xù)時間超過4周，定義為慢性咳嗽。目前，導(dǎo)致孩子慢性咳嗽的主要原因有三個，除了前面提到的病毒感染導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，另外兩個是咳嗽變異性哮喘和后鼻道滴漏綜合征。二者都可由感冒誘發(fā)和加重，主要癥狀都是長期反復(fù)干咳。

咳嗽變異性哮喘患者可能只有咳嗽一個癥狀，伴有或不伴有喘息性發(fā)作，夜間咳嗽明顯，痰不多。

后鼻道滴漏綜合征患者以嬰幼兒和學(xué)齡前兒童居多，除了咳嗽，還有黃色濃痰。“由于家長很難從癥狀上進行鑒別，所以孩子感冒痊愈后久咳不愈，最好到醫(yī)院進行檢查。找準(zhǔn)病因，才能有效治療。”代運磊主任說。

吃止咳藥不如做霧化

如果檢查確認(rèn)久咳是感染導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性所致，有什么辦法可以緩解咳嗽癥狀、縮短咳嗽病程呢？

不少家長的做法是給孩子吃止咳藥或川貝燉雪梨。事實上，這樣做未必有效，還可能加重咳嗽。

孩子久咳容易造成惡心、嘔吐、食欲不振等，會影響脾胃功能。吃止咳藥雖然屬于對癥處理，可以減輕咳嗽癥狀，但并不能緩解氣道高反應(yīng)性，所以無助于縮短咳嗽病程。相反，是藥三分毒，濫用止咳藥可能加重脾胃負(fù)擔(dān)，會影響肺的營養(yǎng)供給，容易延長咳嗽病程。

川貝燉雪梨雖然可以潤肺止咳，但川貝和梨都是涼性的，脾胃不好的人服用后容易加重脾胃問題，不利于咳嗽的康復(fù)。

“如果孩子每天咳嗽不超過10聲，咳嗽輕微，暫時觀察即可。只有咳嗽嚴(yán)重影響到孩子的飲食、生活和睡眠，比如一咳嗽就吐，才考慮用止咳藥?！贝\磊主任說。

想縮短咳嗽病程，有效的做法是在醫(yī)生指導(dǎo)下及時進行西醫(yī)霧化吸入治療和中醫(yī)辨證使用宣肺藥物等，以減少氣道炎性反應(yīng)。endprint