馬華

【摘要】 目的 觀察舒肝解郁膠囊治療女性更年期綜合征的臨床療效。方法 60例女性更年期綜合征患者， 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組， 各30例。治療組應(yīng)用舒肝解郁膠囊進(jìn)行治療， 對(duì)照組應(yīng)用氟哌噻噸美利曲辛片（黛力新）進(jìn)行治療。比較兩組的治療效果。結(jié)果 治療組患者總有效率為97%， 顯著高于對(duì)照組的67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.02， P<0.05）;治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為0， 明顯低于對(duì)照組的37%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.47， P<0.05）。結(jié)論 舒肝解郁膠囊治療女性更年期綜合征安全、有效， 具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 舒肝解郁膠囊;氟哌噻噸美利曲辛片;更年期綜合征;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.071

更年期綜合征指絕經(jīng)前后的婦女因雌激素波動(dòng)或減少， 出現(xiàn)一組以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能調(diào)節(jié)紊亂， 伴有神經(jīng)心理癥狀的癥候群。典型癥狀：情緒低落、興趣下降、煩躁易怒、睡眠障礙、多汗、潮熱、焦慮等輕重不同的抑郁癥狀， 嚴(yán)重困擾女性患者[1]。本院選取2013年1月～2015年12月門(mén)診收治的60例女性更年期綜合征患者為研究對(duì)象， 觀察應(yīng)用舒肝解郁膠囊治療的臨床療效， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1月～2015年12月門(mén)診收治的60例女性更年期綜合征患者， 年齡45～55歲， 平均年齡（50.2±1.6）歲;病程1個(gè)月～5年;主要臨床表現(xiàn)：情緒低落、興趣下降、煩躁易怒、睡眠障礙、多汗、焦慮等。將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組， 各30例。

1. 2 治療方法 對(duì)照組患者口服氟哌噻噸美利曲辛片（商品名：黛力新， 丹麥靈北制藥有限公司， 注冊(cè)證號(hào)H20130126， 規(guī)格：0.5 mg：10 mg×20片）進(jìn)行治療， 1片/次， 早、午各

1片。治療組患者舒肝解郁膠囊（成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20080580， 規(guī)格：0.38 g/粒）進(jìn)行治療， 2粒/次， 早、晚各1次。均持續(xù)服藥6周。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：情緒低落、興趣下降、煩躁易怒、睡眠障礙、多汗、焦慮等癥狀消失， 停藥1個(gè)月后無(wú)復(fù)發(fā);顯效：癥狀基本消失， 停藥1個(gè)月后有復(fù)發(fā);有效：癥狀有1～3項(xiàng)消失， 停藥后有復(fù)發(fā);無(wú)效：癥狀改善不明顯或稍改善， 停藥1個(gè)月后復(fù)發(fā)?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者總有效率為97%， 顯著高于對(duì)照組的67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.02， P<0.05）;治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為0（0/30）， 明顯低于對(duì)照組的37%（11/30）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.47， P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

女性更年期綜合征很大程度上降低了患者生活質(zhì)量， 屬于中醫(yī)學(xué)“百合病”、“郁證”、“臟躁”、“絕經(jīng)前后諸證”等范疇， 與心、腦、腎、肝密切相關(guān)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)此病早有認(rèn)識(shí)， 《素問(wèn)·上古天真論篇》中“七七， 任脈虛， 太沖脈衰少， 天癸竭， 地道不通?！迸愿昶谇昂筇旃飳⒔?， 沖任二脈虛損， 腎氣漸衰， 精血漸少。腎主藏精， 主骨生髓， 腎精匱乏， 不能生髓， 腦髓失于濡養(yǎng)， 可出現(xiàn)睡眠障礙、思維遲緩、情緒波動(dòng)大等癥狀;肝主藏血， 肝腎同源， 腎精虧虛則肝血衰少， 肝失濡養(yǎng)， 肝陽(yáng)亢盛， 失于疏泄， 氣機(jī)郁結(jié)， 出現(xiàn)情緒低落、興趣下降、煩躁易怒、多汗、焦慮等癥狀。所以肝腎虧虛、肝氣郁結(jié)是更年期綜合征的基本病機(jī)[2， 3]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為， 腎上腺軸或丘腦-垂體-卵巢軸失衡是更年期綜合征的主要病因， 雌孕激素下降及卵巢功能減退是關(guān)鍵環(huán)節(jié);相關(guān)細(xì)胞因子、神經(jīng)遞質(zhì)失衡也起著相關(guān)作用。女性絕經(jīng)期前后垂體分泌的雌激素水平減少， 減弱了下丘腦-垂體的調(diào)節(jié)作用， 腦內(nèi)單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)[5-羥色胺（5-HT）]等的代謝及合成受到影響， 產(chǎn)生了一系列精神心理癥狀[4]。

黛力新是臨床常用的抗抑郁藥物， 可以調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能， 具有抗抑郁、抗焦慮及興奮的作用， 但易導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)等不良反應(yīng)。舒肝解郁膠囊的主要組成為貫葉金絲桃和刺五加， 具有疏肝理氣解郁、健脾寧心安神的作用。貫葉金絲桃具有疏肝解郁、消腫止痛、清熱利濕的功效。研究顯示貫葉金絲桃的提取物具有治療抑郁癥的作用， 其功效相同于黛力新等抗抑郁藥物， 副作用較少[5]。通過(guò)抑制中樞系統(tǒng)的神經(jīng)遞質(zhì)[5-HT、去甲腎上腺素（NE）、多巴胺（DA）]等的再攝取可能為其抗抑郁的機(jī)制， 能夠提高突觸間隙的單胺遞質(zhì)濃度， 抑制單胺氧化酶， 從而產(chǎn)生抗抑郁作用[6]。五加科植物刺五加的干燥根和根莖是刺五加主要藥用部位， 具有補(bǔ)益肝腎、健脾益氣、安神寧心的功效， 能促進(jìn)細(xì)胞免疫及體液免疫， 對(duì)免疫和內(nèi)分泌系統(tǒng)具有雙向調(diào)節(jié)作用， 從而起抗疲勞及鎮(zhèn)靜的作用， 臨床主治抑郁、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)官能癥等[7-10]。

本研究結(jié)果顯示， 治療組患者總有效率為97%， 顯著高于對(duì)照組的67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為0， 明顯低于對(duì)照組的37%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 舒肝解郁膠囊治療女性更年期綜合征安全、有效， 有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 于舒雁， 劉會(huì)麗， 苗明三. 更年期綜合癥的分子機(jī)制及中醫(yī)藥治療更年期綜合癥的特點(diǎn). 中醫(yī)學(xué)報(bào)， 2012， 27（3）：338-340.

[2] 張春， 李林， 姜云. 心理療法及中醫(yī)藥在圍絕經(jīng)期抑郁癥治療中的應(yīng)用進(jìn)展. 中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)， 2009， 7（8）：779-783.

[3] 孟安琪， 侯小艷， 高超， 等. 圍絕經(jīng)期抑郁癥從腎腦而論. 中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 19（5）：503-504.

[4] 張慧珍， 山書(shū)玲， 趙純. 四二五合方合甘麥大棗湯治療圍絕經(jīng)期抑郁癥臨床觀察. 中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 20（9）：1256-1257.

[5] 杜波， 張鴻燕， 黃淑貞， 等. 安佳欣膠囊治療輕中度抑郁癥療效和安全性研究. 中國(guó)新藥雜志， 2007， 16（9）：719-723.

[6] 聶偉， 張永祥， 周金黃， 等.金絲桃提取物抗抑郁作用研究與展望.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志， 2001， 7（1）：59-61.

[7] 胡福永， 祝紅.刺五加注射液治療卒中后抑郁癥30例.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2000， 20（8）：629-630.

[8] 李東海. 疏肝解郁膠囊治療更年期綜合征63例. 光明中醫(yī)， 2014， 29（2）：296-297.

[9] 劉美瑩. 女性更年期綜合征. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2009， 3（23）：

105.

[10] 閆潤(rùn)虎， 劉志誠(chéng). 女性更年期綜合征的中西醫(yī)認(rèn)識(shí). 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2003， 12（13）：1442-1443.

[收稿日期：2017-09-22]endprint