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      脾氨肽聯(lián)合阿糖腺苷對治療兒童急性EB病毒感染的療效觀察

      2018-01-31 12:18:03張佳琦劉洋唐淑潔趙旭偉王梓丞
      中國實(shí)用醫(yī)藥 2018年3期
      關(guān)鍵詞:脾氨肽急性兒童

      張佳琦+劉洋+唐淑潔+趙旭偉+王梓丞

      【摘要】 目的 評價脾氨肽聯(lián)合阿糖腺苷對治療兒童急性EB病毒感染的臨床療效。方法 60例兒童急性EB病毒感染者, 隨機(jī)分為治療組和對照組, 每組30例。兩組均給予阿糖腺苷治療, 治療組加用脾氨肽治療, 比較兩組患兒病毒轉(zhuǎn)陰率和治療前后癥狀總積分, 并觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療組病毒轉(zhuǎn)陰例數(shù)為27例, 病毒轉(zhuǎn)陰率為90.0%;對照組病毒轉(zhuǎn)陰例數(shù)為15例, 病毒轉(zhuǎn)陰率為50.0%;治療組病毒轉(zhuǎn)陰率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=11.43, P<0.05)。治療前, 治療組癥狀總積分為(12.3±9.0)分, 與對照組的(11.8±7.4)分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后, 治療組癥狀總積分為(4.1±3.2)分, 明顯低于對照組的(6.2±3.8)分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 脾氨肽聯(lián)合阿糖腺苷治療兒童急性EB病毒感染安全有效, 具有臨床應(yīng)用價值。

      【關(guān)鍵詞】 脾氨肽;阿糖腺苷;EB病毒;兒童;急性;療效

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.073

      EB病毒感染是兒童較常見的病毒感染性疾病, 感染后可致患兒出現(xiàn)發(fā)熱、肝脾腫大、咽峽炎等癥狀[1], 影響患兒的生長發(fā)育, 確診感染需進(jìn)行及時干預(yù)和系統(tǒng)治療。EB病毒侵入口咽上皮細(xì)胞后潛伏并復(fù)制, 機(jī)體免疫功能正常時, 病毒不會大量復(fù)制, 而在機(jī)體免疫功能低下時, 病毒加速復(fù)制[2], 本研究采用脾氨肽聯(lián)合阿糖腺苷治療兒童急性EB病毒感染, 在抑制病毒的同時提高機(jī)體免疫力, 使患兒EB病毒轉(zhuǎn)陰率顯著提高, 預(yù)后指標(biāo)提示效果較好, 總結(jié)如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選取本院2014年4月~2016年4月收治的60例兒童急性EB病毒感染者作為研究對象, 診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[3]EB病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):①接受過激素及其他免疫抑制劑治療;②合并嚴(yán)重血液系統(tǒng)損害及惡性病變者。將入組患兒隨機(jī)分為治療組和對照組, 每組30例。治療組患兒中, 男13例, 女17例;平均年齡(6.23±0.60)歲;發(fā)熱27例、扁桃體腫大28例、淋巴結(jié)腫大27例、肝和(或)脾腫大25例;EB-脫氧核糖核酸(DNA)檢測陽性30例, EBV-衣殼抗原(CA)-免疫球蛋白(Ig)M陽性26例, EBV-核抗原(NA)-IgG陽性2例。對照組患兒中, 男16 例, 女14例;平均年齡(6.35±0.70)歲;發(fā)熱28例、扁桃體腫大27例、淋巴結(jié)腫大26例、肝和(或)脾腫大24例;EB-DNA檢測陽性30例, EBV-CA-IgM陽性28例, EBV-NA-IgG陽性2例。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

      1. 2 方法 兩組均給予相應(yīng)的對癥治療, 對照組給予注射用單磷酸阿糖腺苷(開封明仁藥業(yè)有限公司)5 mg/(kg·d)加入0.9%氯化鈉注射液中, 緩慢靜脈滴注, 1次/d。治療組給予注射用單磷酸阿糖腺苷緩慢靜脈滴注, 用量同對照組;同時給予脾氨肽口服凍干粉(浙江豐安生物制藥有限公司)1支, 用10 ml涼開水溶解后服用, 1次/d。兩組療程均為14 d。

      1. 3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) ①病毒轉(zhuǎn)陰率。②癥狀總積分。由于兒童感染急性EB病毒的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣, 為簡化本研究臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn), 直觀對比出治療前后指標(biāo)的變化, 臨床療效判定結(jié)果依據(jù)癥狀總積分計算, 具體見表1。③觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。

      1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2. 1 病毒轉(zhuǎn)陰情況 治療組病毒轉(zhuǎn)陰例數(shù)為27例, 病毒轉(zhuǎn)陰率為90.0%;對照組病毒轉(zhuǎn)陰例數(shù)為15例, 病毒轉(zhuǎn)陰率為50.0%;治療組病毒轉(zhuǎn)陰率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=11.43, P<0.05)。

      2. 2 治療前后癥狀總積分 治療前, 治療組癥狀總積分為(12.3±9.0)分, 與對照組的(11.8±7.4)分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后, 治療組癥狀總積分為(4.1±

      3.2)分, 明顯低于對照組的(6.2±3.8)分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      2. 3 不良反應(yīng) 兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

      3 討論

      本研究所選阿糖腺苷屬腺嘌呤核苷類抗病毒藥, 有用藥次數(shù)較少、不良反應(yīng)小等優(yōu)點(diǎn), 能較快改善患兒臨床癥狀, 抑制病毒效果強(qiáng), 有較好的臨床應(yīng)用前景[4-8]。在阿糖腺苷治療EB病毒基礎(chǔ)上聯(lián)用脾氨肽, 是因其含免疫調(diào)節(jié)因子及多種氨基酸, 同時還有促進(jìn)淋巴因子、干擾素釋放功能[9]。它的免疫活性成分還可引起非特異性免疫, 發(fā)揮抗菌、抗病毒作用, 減少患兒使用相關(guān)藥物的用量[10], 且耐受程度高, 不會對人體產(chǎn)生不良的損害。

      本研究結(jié)果顯示, 治療組病毒轉(zhuǎn)陰例數(shù)為27例, 病毒轉(zhuǎn)陰率為90.0%;對照組病毒轉(zhuǎn)陰例數(shù)為15例, 病毒轉(zhuǎn)陰率為50.0%;治療組病毒轉(zhuǎn)陰率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=11.43, P<0.05)。治療前, 治療組癥狀總積分為(12.3±9.0)分, 與對照組的(11.8±7.4)分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后, 治療組癥狀總積分為(4.1±3.2)分,endprint

      明顯低于對照組的(6.2±3.8)分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

      總之, 在治療兒童急性EB病毒感染中, 聯(lián)用脾氨肽及阿糖腺苷可有效提高EB病毒轉(zhuǎn)陰率, 降低EB病毒感染癥狀總積分, 臨床癥狀改善情況較好, 且安全性、依從性較好, 具有較高的臨床推廣價值。

      參考文獻(xiàn)

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      [3] 甄小芳, 幺遠(yuǎn), 秦麗娜, 等. 中藥治療小兒EB病毒感染療效評價及免疫干預(yù)的研究. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014, 34(2):167-173.

      [4] 唐蓮, 李雙杰, 姜濤, 等. 脾氨肽對巨細(xì)胞病毒感染兒童細(xì)胞免疫功能的影響及治療作用. 中國婦幼保健, 2016, 31(23):

      5043-5044.

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      [10] 譚頭嬌, 劉國英, 廖繼堯, 等. 脾氨肽治療和預(yù)防兒童反復(fù)呼吸道感染發(fā)作的療效及對T淋巴細(xì)胞亞群的影響. 醫(yī)學(xué)綜述, 2015(12):2257-2258.

      [收稿日期:2017-09-20]endprint

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