楊原

【摘要】現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展速度的加快，對(duì)其財(cái)務(wù)管理工作效率及質(zhì)量提出了更高的要求。在此形勢(shì)影響下，為了確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的不斷提高，需要注重其內(nèi)部控制制度建設(shè)，充分發(fā)揮出這種制度在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面的實(shí)際作用。實(shí)踐過程中若醫(yī)院內(nèi)部控制制度得以不斷完善，將會(huì)使其整體的管理體系得以健全，促使影響其財(cái)務(wù)管理方面的因素得以及時(shí)消除，進(jìn)而在提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的同時(shí)為其可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)?；诖?，本文就強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)控制度建設(shè)提高財(cái)務(wù)管理水平展開論述。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)部控制制度 財(cái)務(wù)管理 可持續(xù)發(fā)展 管理體系

作為現(xiàn)代管理理論中的重要內(nèi)容，內(nèi)部控制制度實(shí)際作用的充分發(fā)揮，有利于提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，促使其財(cái)務(wù)方面的風(fēng)險(xiǎn)得以降低，確保醫(yī)院發(fā)展過程中財(cái)務(wù)管理效果良好性。因此，新時(shí)期全面提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的過程中，需要給予其內(nèi)部控制制度更多的關(guān)注，并將其建設(shè)中的各項(xiàng)舉措實(shí)施到位，促使基于內(nèi)控制度下的醫(yī)院管理水平能夠始終保持在更高的層面上，更好地適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展要求。同時(shí)，在建設(shè)符合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需要的內(nèi)控制度過程中，應(yīng)從多個(gè)方面進(jìn)行深入考慮，以便增強(qiáng)這類制度適用性。

一、醫(yī)院內(nèi)控制度建設(shè)的現(xiàn)實(shí)意義分析

在復(fù)雜的形勢(shì)影響下，醫(yī)院發(fā)展中的機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存。在此期間，為了提升醫(yī)院實(shí)踐過程中的整體競(jìng)爭(zhēng)水平好，保持其良好的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益，需要提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，并發(fā)揮出內(nèi)控制度在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面的優(yōu)勢(shì)。具體表現(xiàn)在以下方面：

第一，在醫(yī)院現(xiàn)代化管理中，內(nèi)控制度作為其重要的管理內(nèi)容，能夠給予醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必要的支持，促使其管理過程中的問題發(fā)生率下降，滿足其財(cái)務(wù)管理工作開展的實(shí)際需要。因此，在應(yīng)對(duì)當(dāng)前的形勢(shì)變化中，為了使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平得以不斷提升，應(yīng)給予切實(shí)有效的內(nèi)控制度建設(shè)更多的關(guān)注，并在了解財(cái)務(wù)管理實(shí)際概況及要求的基礎(chǔ)上，將內(nèi)控制度建設(shè)與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理緊密地聯(lián)系在一起。

第二，醫(yī)院發(fā)展中若能加強(qiáng)內(nèi)控制度建設(shè)，能夠?yàn)槠溽t(yī)療活動(dòng)的正常開展提供可靠保障，并實(shí)現(xiàn)資金流動(dòng)狀況的有效監(jiān)督，促使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員能夠落實(shí)好各項(xiàng)工作，進(jìn)而達(dá)到財(cái)務(wù)管理水平持續(xù)提升的目的。同時(shí)，基于完善內(nèi)控制度下的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)職能作用也將充分發(fā)揮，能夠避免其財(cái)務(wù)管理中違規(guī)行為的發(fā)生，降低醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)有利于保持其財(cái)務(wù)管理水平良好性。

第三，在醫(yī)療改革計(jì)劃深入推進(jìn)的過程中，因醫(yī)院整體經(jīng)營(yíng)范圍擴(kuò)大使得財(cái)務(wù)管理中需要對(duì)管理方式、管理體制、管理成本等多種要素進(jìn)行充分考慮。此時(shí)，為了避免醫(yī)院資產(chǎn)流失，優(yōu)化其財(cái)務(wù)管理方式，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理中的科學(xué)監(jiān)督，需要醫(yī)院發(fā)展中能夠發(fā)揮出內(nèi)控制度優(yōu)勢(shì)。當(dāng)醫(yī)院內(nèi)控制度支持下的財(cái)務(wù)管理活動(dòng)順利開展時(shí)，將會(huì)實(shí)現(xiàn)對(duì)其中潛在影響因素的科學(xué)應(yīng)對(duì)，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)部門整體工作效率的不斷提高，為良好的財(cái)務(wù)狀況提供科學(xué)保障，滿足其財(cái)務(wù)管理方面的實(shí)際需求。

二、現(xiàn)階段醫(yī)院內(nèi)控制度實(shí)踐應(yīng)用中的存在問題分析

醫(yī)院發(fā)展中為了降低自身的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，需要注重內(nèi)控制度建設(shè)及其實(shí)際作用的充分發(fā)揮，確保自身的經(jīng)營(yíng)效益及經(jīng)營(yíng)狀況良好性。但是，現(xiàn)階段醫(yī)院內(nèi)控制度實(shí)踐應(yīng)用中依然存在一定的問題，限制了這類制度實(shí)際作用的發(fā)揮，給其財(cái)務(wù)管理造成了一定的負(fù)面影響。這些問題包括以下方面：

（一）缺乏有效的內(nèi)控機(jī)制及環(huán)境，財(cái)務(wù)預(yù)算水平有待提升

受到計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代管理方式、理念的影響，使得醫(yī)院管理過程中采用了經(jīng)驗(yàn)型管理方式，更加注重自身的基礎(chǔ)設(shè)施完善、醫(yī)療技術(shù)的不斷豐富及醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)等，而對(duì)現(xiàn)代化管理中所需的內(nèi)控制度考慮少，使得財(cái)務(wù)管理中內(nèi)控制度建設(shè)水平有待提升，無形之中加大了自身的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。在此期間，受到內(nèi)控制度考慮少、缺乏全面認(rèn)識(shí)等因素的影響，使得醫(yī)院內(nèi)控環(huán)境較為薄弱，難以為內(nèi)控制度建設(shè)提供有利的環(huán)境，加上內(nèi)控制度并不完善，進(jìn)而影響了這類制度在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的實(shí)踐應(yīng)用效果。同時(shí)，一些醫(yī)院因自身財(cái)務(wù)預(yù)算水平低，未能在長(zhǎng)期的實(shí)踐過程中給予足夠的重視，促使其財(cái)務(wù)管理中的問題發(fā)生率加大，影響著醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)開展效果。

（二）財(cái)務(wù)管理內(nèi)部稽查控制不當(dāng)，內(nèi)部控制方面的成本較高

一些醫(yī)院實(shí)踐過程中未結(jié)合自身的實(shí)際情況注重內(nèi)部稽查控制，使得其財(cái)務(wù)管理水平下降，同時(shí)，其發(fā)展中為了確保內(nèi)控制度能夠?qū)嵤┑轿唬g接地增加了內(nèi)部控制成本。具體表現(xiàn)為：第一，在加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制的過程中，需要根據(jù)其實(shí)際情況，構(gòu)建出功能完善的內(nèi)控系統(tǒng)，并設(shè)置出與之相關(guān)的控制關(guān)鍵點(diǎn)，確保系統(tǒng)正常運(yùn)行的同時(shí)為其內(nèi)控制度實(shí)施奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；第二，在進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部控制時(shí)，部分人員受到利益驅(qū)動(dòng)的影響，致使醫(yī)院內(nèi)部控制難以達(dá)到預(yù)期效果，對(duì)其內(nèi)控制度實(shí)施造成了不利影響；第三，部分醫(yī)院管理人員中由于對(duì)內(nèi)控制度的實(shí)際作用了解少，在內(nèi)部控制方面的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不豐富，也影響著其實(shí)際的控制效果。實(shí)踐過程中受到這些因素的影響，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部控制方面的成本增加，進(jìn)而加大了其控制過程中的問題發(fā)生率，影響著醫(yī)院內(nèi)部控制效果，并使與之相關(guān)的內(nèi)控制度難以實(shí)施到位。

（三）財(cái)務(wù)管理模式落后及成本核算不足，費(fèi)用支出收入缺乏有效控制

某些醫(yī)院在長(zhǎng)期的發(fā)展過程中的財(cái)務(wù)管理模式較為落后，難以達(dá)到實(shí)際工作開展要求，且既有的成本核算方式應(yīng)用效果并不突出，加上其內(nèi)部控制制度的過程中，由于其費(fèi)用支出收入缺乏有效控制，導(dǎo)致其內(nèi)控制度實(shí)施中出現(xiàn)了問題，間接地降低了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。具體表現(xiàn)為：第一，某些醫(yī)院在資金使用的過程中，受到既有監(jiān)督機(jī)制不完善、收入控制體系缺乏適用性等因素的影響，致使其資金流失率加大；第二，部分醫(yī)院因制度建設(shè)水平有待進(jìn)一步的提升，在費(fèi)用支出收入的過程中缺乏制度方面的科學(xué)指導(dǎo)，使得其中出現(xiàn)的問題未能及時(shí)處理，間接地影響了內(nèi)部控制制度實(shí)施效果；第三，一些醫(yī)院各科室雖然設(shè)置了相應(yīng)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，但在實(shí)踐過程中因執(zhí)行力不足，導(dǎo)致其中存在著一定的變動(dòng)性，且受到才材料、設(shè)備引進(jìn)中費(fèi)用控制不足的影響，使得醫(yī)院生產(chǎn)實(shí)踐中的成本過高，最終引發(fā)了費(fèi)用支出收入失控問題，影響著醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中內(nèi)控制度的實(shí)踐應(yīng)用效果。endprint

以上所述的有關(guān)醫(yī)院內(nèi)控制度實(shí)踐應(yīng)用中各類問題的存在，使得其難以在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面發(fā)揮出應(yīng)有的作用，增加醫(yī)院財(cái)務(wù)管理成本的同時(shí)會(huì)給其財(cái)務(wù)管理工作的落實(shí)帶來阻礙作用。因此，需要對(duì)引發(fā)這些問題的原因進(jìn)行深入分析，以便找出有效的問題處理舉措，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)控制度建設(shè)的同時(shí)提升其財(cái)務(wù)管理水平。

三、引發(fā)醫(yī)院內(nèi)控制度實(shí)際應(yīng)用中存在問題的原因分析

（一）內(nèi)控制度認(rèn)知水平有待提升，缺乏足夠的重視

為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)控制度的有效建設(shè)及作用發(fā)揮，需要醫(yī)院能夠?qū)ζ溆兄_的認(rèn)識(shí)，并在實(shí)踐過程中全面提升內(nèi)控制度方面的認(rèn)知水平，給予其足夠的重視。但是，當(dāng)前形勢(shì)下因部分醫(yī)在內(nèi)控制度方面的認(rèn)知水平有待提升，且領(lǐng)導(dǎo)層未能重視醫(yī)院內(nèi)控制度建設(shè)及實(shí)踐過程中的實(shí)施，致使自身的財(cái)務(wù)管理工作效率下降。具體表現(xiàn)為：第一，在傳統(tǒng)的觀念影響下，一些醫(yī)院未能對(duì)當(dāng)前的形勢(shì)變化做出科學(xué)判斷，使得其內(nèi)控制度建設(shè)中缺乏必要的支持，進(jìn)而使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中所需的內(nèi)控制度未能實(shí)施到位；第二，醫(yī)院的部分領(lǐng)導(dǎo)在自身的改革過程中未能在思想層面上重視內(nèi)控制度建設(shè)，致使醫(yī)院發(fā)展中難以形成潛在應(yīng)用價(jià)值大內(nèi)控制度，給這類制度在醫(yī)院發(fā)展中的順利實(shí)施帶來了阻礙作用。

（二）部分人員的綜合素質(zhì)不高，影響著內(nèi)控制度的實(shí)施效果

在醫(yī)院內(nèi)控制度建設(shè)與實(shí)施過程中，應(yīng)確保各科室人員對(duì)其有著清晰的認(rèn)識(shí)，并保持自身良好的綜合素質(zhì)，從而為內(nèi)控制度的順利實(shí)施奠定基礎(chǔ)。但是，實(shí)踐過程中因?qū)I(yè)技術(shù)能力、基本素質(zhì)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等方面存在差異性，使得醫(yī)院內(nèi)控制度難以執(zhí)行到位，且這類制度形成過程所獲得的支持少。具體表現(xiàn)為：第一，在醫(yī)院內(nèi)控制度形成過程中，管理人員及其它相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員由于在實(shí)踐過程中對(duì)內(nèi)控制度的重要性缺乏正確認(rèn)識(shí)，且對(duì)這方面的了解少，使得某些醫(yī)院發(fā)展過程中未能形成可靠的內(nèi)部控制制度，進(jìn)而影響了其實(shí)踐應(yīng)用中的實(shí)施效果；第二，部分醫(yī)院在自身管理機(jī)制建設(shè)及管理體系形成中并未開展較多的專業(yè)性培訓(xùn)活動(dòng)，使得醫(yī)院各科室人員在內(nèi)控制度方面的認(rèn)知有所偏差，加上某些人員的綜合素質(zhì)在實(shí)踐過程中并未真正提高，無形之中影響了醫(yī)院內(nèi)控制度的實(shí)施效果。

（三）內(nèi)控制度相關(guān)理論了解少，實(shí)施過程缺乏有效控制

醫(yī)院整體管理水平的不斷提升，需要對(duì)現(xiàn)代管理理論有著更多的了解，且在豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)支持下，確保內(nèi)控制度建設(shè)中的理論基礎(chǔ)扎實(shí)性。而實(shí)踐過程中應(yīng)某些醫(yī)院對(duì)內(nèi)控制度建設(shè)中的相關(guān)理論了解少，未能借助信息技術(shù)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)等對(duì)現(xiàn)代管理理論研究進(jìn)展進(jìn)行深入分析，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)控制度建設(shè)及實(shí)施過程中所獲得的理論支持少，影響其應(yīng)用效果的同時(shí)可能會(huì)加大其控制成本，同時(shí)，在內(nèi)控制度實(shí)施的額過程中，應(yīng)對(duì)其缺乏有效控制，且在內(nèi)控制度實(shí)踐應(yīng)用效果方面科學(xué)評(píng)估工作開展少，使得醫(yī)院內(nèi)控制度使用中出現(xiàn)了問題。若這種情況未能進(jìn)行及時(shí)的應(yīng)對(duì)，將會(huì)加大醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，增加其管理方面的工作量，且內(nèi)控制度實(shí)踐應(yīng)用中可能無法達(dá)到新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管廊要求。

四、強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)控制度建設(shè)提升財(cái)務(wù)管理水平的相關(guān)舉措

基于內(nèi)控制度下的醫(yī)院財(cái)務(wù)工作落實(shí)，將會(huì)使其得到有效監(jiān)督，降低其中的問題發(fā)生率，促使醫(yī)院實(shí)踐過程中的財(cái)務(wù)管理水平能夠不斷提升。因此，需要采取多種舉措，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)，提升其財(cái)務(wù)管理水平。這些舉措包括以下方面：

（一）注重內(nèi)控意識(shí)強(qiáng)化及環(huán)境優(yōu)化，重視其制度建設(shè)

當(dāng)前形勢(shì)下醫(yī)院發(fā)展過程中為了實(shí)現(xiàn)其改革目標(biāo)，充分發(fā)揮內(nèi)控制度的實(shí)際作用，需要醫(yī)院能夠在未來的發(fā)展中注重內(nèi)控意識(shí)的不斷強(qiáng)化及內(nèi)控環(huán)境的不斷優(yōu)化，并重視其制度建設(shè)。具體表現(xiàn)為：第一，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身的實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r，積極開展各種專業(yè)培訓(xùn)活動(dòng)，提升各科室人員的理論修養(yǎng)，并在了解當(dāng)前形勢(shì)變化的基礎(chǔ)上以國(guó)家的方針政策為導(dǎo)向，確保自身實(shí)踐過程中能夠有著良好的內(nèi)控意識(shí)，且醫(yī)務(wù)人員及管理人員能夠?qū)?nèi)控制度的重要性有著正確的認(rèn)識(shí)，不斷提升他們?cè)卺t(yī)院內(nèi)控制度方面的認(rèn)知水平，并確保自身的財(cái)務(wù)管理狀況良好性；第二，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)在思想層面上給予內(nèi)控制度建設(shè)更多的重視，促使其在財(cái)務(wù)管理方面應(yīng)用中能夠獲得更多的支持，最終達(dá)到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平提升、內(nèi)控體系完善的目的。

（二）注重內(nèi)部稽查控制及人員綜合素質(zhì)培養(yǎng)，加強(qiáng)信息系統(tǒng)控制

實(shí)踐過程中在實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部控制目標(biāo)、提升財(cái)務(wù)管理水平的過程中，為了確保人員方面綜合素質(zhì)良好性，充分發(fā)揮他們?cè)趦?nèi)控制度建設(shè)中的實(shí)際作用，醫(yī)院應(yīng)注重這些人員綜合素質(zhì)培養(yǎng)，并注重財(cái)務(wù)管理內(nèi)部稽查控制。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合信息化時(shí)代的發(fā)展形勢(shì)，應(yīng)重視其內(nèi)控過程中信息技術(shù)的高效利用，促使內(nèi)控過程中能夠?qū)崿F(xiàn)信息系統(tǒng)控制，增強(qiáng)內(nèi)控制度實(shí)施效果的同時(shí)提升自身的財(cái)務(wù)管理水平。具體表現(xiàn)為：第一，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)當(dāng)前自身內(nèi)控制度建設(shè)的實(shí)際情況，在了解各科室人員及財(cái)務(wù)部門工作人員整體工作表現(xiàn)的基礎(chǔ)上，將有效的責(zé)任機(jī)制實(shí)施到位，且在專業(yè)培訓(xùn)活動(dòng)的支持下，實(shí)現(xiàn)其內(nèi)控過程中的人員綜合素質(zhì)培養(yǎng)；第二，為了更好地適應(yīng)信息化時(shí)代的發(fā)展要求，醫(yī)院應(yīng)在強(qiáng)化內(nèi)控制度建設(shè)、提升財(cái)務(wù)管理水平的過程中不斷提高信息技術(shù)利用效率，增強(qiáng)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量可靠性。

（三）注重內(nèi)控理論搜集、使用及財(cái)務(wù)管理模式優(yōu)化，健全管理機(jī)制

現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展過程中，需要注重其財(cái)務(wù)管理模式優(yōu)化。同時(shí)，由于基于專業(yè)管廊理論下的醫(yī)院內(nèi)控制度，其內(nèi)容更加豐富，且潛在的應(yīng)用價(jià)值也將逐漸提升。因此，在強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)控制度建設(shè)、提升財(cái)務(wù)管理水平的過程中，需要內(nèi)控理論搜集與使用，并在長(zhǎng)期的實(shí)踐過程中健全醫(yī)院管理機(jī)制，給予其財(cái)務(wù)管理工作落實(shí)科學(xué)指導(dǎo)。具體表現(xiàn)為：第一，在了解內(nèi)控制度功能特性的基礎(chǔ)上，醫(yī)院在內(nèi)控制度建設(shè)中應(yīng)落實(shí)好理論研究工作，找出內(nèi)控方面的多種理論，確保其制度建設(shè)有效性，促使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平得以提升；第二，醫(yī)院應(yīng)在實(shí)踐過程中結(jié)合財(cái)務(wù)管理工作需要，健全與之相關(guān)的管理機(jī)制，避免其工作開展中違規(guī)行為的發(fā)生。

五、結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院內(nèi)控制度的有效建設(shè)及實(shí)際作用的充分發(fā)揮，對(duì)于其財(cái)務(wù)管理水平提升至關(guān)重要：能夠?yàn)樨?cái)務(wù)管理工作落實(shí)提供科學(xué)指導(dǎo)，降低其管理過程中的問題發(fā)生率。因此，未來醫(yī)院發(fā)展中實(shí)施財(cái)務(wù)管理工作計(jì)劃時(shí)，為了確保其整體的管理水平得以不斷提升，需要醫(yī)院能夠結(jié)合自身的實(shí)際情況，加強(qiáng)內(nèi)控制度建設(shè)，并注重其建設(shè)過程的嚴(yán)格把控，促使醫(yī)院內(nèi)部控制制度使用中能夠達(dá)到預(yù)期效果，在提升其財(cái)務(wù)管理水平方面發(fā)揮出應(yīng)有的作用。長(zhǎng)此以往，將會(huì)使現(xiàn)代醫(yī)院實(shí)踐過程中的財(cái)務(wù)管理水平不斷提升，滿足其財(cái)務(wù)工作開展的多樣化需求。

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