郝鳳麗

摘要：隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，出現(xiàn)越來(lái)越多的民營(yíng)醫(yī)院，公立醫(yī)院面臨著激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。在改革的進(jìn)程中，公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理暴露出很多的問(wèn)題，制約了公立醫(yī)院的健康發(fā)展。在激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下，加強(qiáng)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理成為迫在眉睫的事實(shí)。本文首先分析了公立醫(yī)院改革進(jìn)程中醫(yī)院財(cái)務(wù)管理暴露出來(lái)的主要問(wèn)題，結(jié)合強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要性，進(jìn)一步探討和研究了有效的措施。對(duì)公立醫(yī)院的資金進(jìn)行合理的使用，完善競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，提高公立醫(yī)院整體效益，促進(jìn)公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展，進(jìn)一步推進(jìn)公立醫(yī)院的改革進(jìn)程。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；改革進(jìn)程；財(cái)務(wù)管理；強(qiáng)化路徑

在新醫(yī)改政策措施落實(shí)下，公立醫(yī)院的管理方式發(fā)生著重要的改變，給公立醫(yī)院帶來(lái)了顯著的影響。同時(shí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作所面臨的形勢(shì)也發(fā)生了改變，為了順應(yīng)醫(yī)改新形勢(shì)發(fā)展要求，強(qiáng)化公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是非常必要的。公立醫(yī)院必須完善新的管理理念，提高人、財(cái)、物的管理效率，全面強(qiáng)化核算機(jī)制，加強(qiáng)預(yù)算管理及成本管理，節(jié)省運(yùn)行成本。創(chuàng)新管理機(jī)制，理順管理流程。正確面對(duì)公立醫(yī)院的改革，解決財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，并在實(shí)踐中不斷的探索、創(chuàng)新，使公立醫(yī)院邁入持續(xù)健康發(fā)展的道路。

一、公立醫(yī)院改革進(jìn)程中醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的主要問(wèn)題

1.財(cái)務(wù)控制體系不完善，制度有待進(jìn)一步健全

在公立醫(yī)院改革的進(jìn)程中，要想取得良好的財(cái)務(wù)管理效益就必須要實(shí)施財(cái)務(wù)控制，然而目前大部分的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)控制體系不完善，因?yàn)獒t(yī)院缺乏科學(xué)的經(jīng)營(yíng)預(yù)測(cè)功能，所以在存貨控制方面經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，主要表現(xiàn)在比例不協(xié)調(diào)、不科學(xué)等?，F(xiàn)金管理不理想，甚至出現(xiàn)月末占用資金和營(yíng)業(yè)額比例不合理的問(wèn)題，與醫(yī)院的業(yè)務(wù)存在脫節(jié)的情況，資金的效用得不到充分的發(fā)揮，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展存在著不利的影響。

2.財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)素質(zhì)不高，財(cái)務(wù)分析工作存在一定的局限性，欠缺風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作內(nèi)容比較簡(jiǎn)單，由于缺少競(jìng)爭(zhēng)壓力，財(cái)務(wù)管理人員在平時(shí)的工作中不重視自身專業(yè)知識(shí)的培養(yǎng)，依然固守自我，導(dǎo)致管理水平和工作效率不高。另外，財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)直接影響財(cái)務(wù)報(bào)表的合理性和準(zhǔn)確性，由于缺少有效前瞻性分析，因此很難滿足不斷變化的時(shí)代發(fā)展的需要。由于長(zhǎng)期受傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理的影響，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)比較淡薄，制約了公立醫(yī)院的發(fā)展。

3.公立醫(yī)院預(yù)算管理、成本核算管理、固定資產(chǎn)管理不完善，資金使用缺乏規(guī)劃性

雖然有些公立醫(yī)院編制了年度財(cái)務(wù)預(yù)算，可是在實(shí)施的過(guò)程中執(zhí)行力度不夠，并沒(méi)有嚴(yán)格按照預(yù)算確定的項(xiàng)目進(jìn)行，導(dǎo)致其流于形式。預(yù)算沒(méi)有與醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展目標(biāo)詳細(xì)結(jié)合，失去了監(jiān)督和約束作用不利于控制成本。有些公立醫(yī)院沒(méi)有全方位展開(kāi)全成本核算，根本沒(méi)有掌握成本管理的概念，不能及時(shí)使用臨床物資的實(shí)際使用情況，導(dǎo)致成本核算滯后。主觀隨意性比較強(qiáng)，成本得不到有效節(jié)約。另外，資產(chǎn)盤點(diǎn)人員的工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)固定資產(chǎn)盤點(diǎn)工作敷衍了事，給內(nèi)部控制增加難度，容易加劇醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

二、強(qiáng)化公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效路徑

1.樹(shù)立正確理財(cái)觀念，建立成本核算管理體系，加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

新時(shí)期公立醫(yī)院改革的過(guò)程中，管理者應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，結(jié)合實(shí)際情況樹(shù)立基本的理財(cái)觀念，明確資金成本的經(jīng)濟(jì)概念，充分考慮資金成本的合理性，使籌集資金成本的最小化，并爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)使用效果的最大化。另外，應(yīng)對(duì)醫(yī)院的藥品耗材實(shí)現(xiàn)集約化管理，建立物資系統(tǒng)管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的調(diào)配和管理，減少不必要的浪費(fèi)。

2.完善人力資源管理，提高財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)素質(zhì)

在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益加劇的情況下，公立醫(yī)院必須健全人才配置方式，才能謀求更好的發(fā)展。因此，在新醫(yī)療改革的進(jìn)程中，公立醫(yī)院應(yīng)遵循“精干高效”的基本原則，加強(qiáng)對(duì)人力資源的管理，對(duì)人力資源進(jìn)行整合與重構(gòu)。同時(shí)醫(yī)院應(yīng)該完善相關(guān)職業(yè)道德規(guī)范外，加強(qiáng)對(duì)違法亂紀(jì)人員的懲處力度，制定科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理工作激勵(lì)制度。促進(jìn)財(cái)務(wù)人員在工作中積極主動(dòng)的探索、學(xué)習(xí)，不斷的提高專業(yè)水平，提高工作效率。

3.加強(qiáng)預(yù)算管理、成本核算管理、資產(chǎn)管理

公立醫(yī)院應(yīng)該成立預(yù)算管理委員會(huì)，控制所有部門的收入支出，各部門要認(rèn)真實(shí)施預(yù)算編制，不能隨意修改。在全體職工中樹(shù)立節(jié)約成本的觀念，制定明確的分?jǐn)傄?guī)則來(lái)減少科室之間的矛盾，進(jìn)行全程跟蹤監(jiān)測(cè)和反饋分析，減少浪費(fèi)，節(jié)約開(kāi)支。另外，公立醫(yī)院還要加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，相關(guān)工作人員要正確認(rèn)識(shí)盤活固定資產(chǎn)的重要意義，工作要認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)，確保醫(yī)院各類資產(chǎn)配置合理。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在目前公立醫(yī)院改革的進(jìn)程中，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率的影響比較顯著，作為具有公益屬性的事業(yè)單位，在新的形勢(shì)下公立醫(yī)院應(yīng)將社會(huì)效益作為首要目標(biāo)，財(cái)務(wù)管理是公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的重要環(huán)節(jié)，它與醫(yī)院其它各個(gè)部門都有著密切的關(guān)系，直接影響到公立醫(yī)院的整體質(zhì)量。公立醫(yī)院越來(lái)越關(guān)注采取措施，從而促進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作的開(kāi)展?jié)M足醫(yī)院改革進(jìn)程的需要。然而目前醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理中仍然存在一些問(wèn)題，缺乏科學(xué)化、合理化的管理機(jī)制，薪酬分配方式滯后新時(shí)期發(fā)展的需要。實(shí)踐證明強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是必要的，也是重要的，不但能夠增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力還能大大提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，有利于經(jīng)濟(jì)效益目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。滿足改革進(jìn)程的要求，不斷促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。