王 婷，苗嶸珍

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院1.兒科中心；2.超聲科，山東 青島 266035）

靜脈留置針通常也被稱為套管針，由于管壁光滑、柔韌性好，因而在臨床上的應(yīng)用具有刺激小的優(yōu)勢(shì)，并且能夠進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的保留。小兒患者在臨床輸液治療中，需要對(duì)患兒的靜脈營(yíng)養(yǎng)治療和輸血治療等采用有效的護(hù)理手段，減少患兒的不良事件發(fā)生率，減輕患兒在輸液治療中的疼痛程度，提高一次穿刺成功率[1]。探討靜脈留置針在小兒護(hù)理中的臨床操作方法和應(yīng)用價(jià)值等均需要展開實(shí)踐分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年10月我院收治的患兒90例作為研究對(duì)象，其中，男46例，女44例，年齡1～6歲，平均年齡（2.2±0.7）歲，住院時(shí)間4～10 d，平均住院時(shí)間（5.8±2.0）d。全部患兒病情簡(jiǎn)單，無嚴(yán)重并發(fā)癥或復(fù)雜合并癥，排出凝血功能異常的患兒，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各45例。其中，對(duì)照組男21例，女24例，年齡1～5歲，平均年齡（2.1±0.5）歲，住院時(shí)間5～10 d，平均住院時(shí)間（5.6±1.6）d；觀察組男25例，女20例，年齡2～6歲，平均年齡（2.4±0.4）歲，住院時(shí)間4～9 d，平均住院時(shí)間（6.2±1.5）d。兩組患兒在年齡、性別以及住院時(shí)間等一般性資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：患兒穿刺輸液中使用鋼針。觀察組患兒在靜脈留置針護(hù)理中：對(duì)其輸液位置進(jìn)行皮膚消毒處理，并將導(dǎo)管針去除，此時(shí)拿掉患兒的枕套，針芯轉(zhuǎn)動(dòng)后要使針頭保持斜面朝上[2]。在肝素帽內(nèi)將頭皮針刺入，并同時(shí)將輸液器關(guān)掉，排出空氣。靜脈留置針護(hù)理中要求針頭和患兒皮膚呈15°～30°的角，準(zhǔn)確刺入患兒的靜脈，待回血后降低針頭和患兒皮膚的角度，繼續(xù)將穿刺針向患兒的血管內(nèi)推0.2～0.5 cm左右，此時(shí)護(hù)理人員需要用右手對(duì)導(dǎo)管針進(jìn)行固定，用左手將針芯拔出0.5～1.0 cm左右。外套管推進(jìn)后將針芯抽出，用敷貼將肝素帽和導(dǎo)管針進(jìn)行固定，同時(shí)拿掉壓脈帶，對(duì)輸液速度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，最后進(jìn)行封管處理[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患兒穿刺輸液之后出現(xiàn)的堵塞導(dǎo)管、藥液滲出、皮膚紅腫以及靜脈炎等不良事件發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；根據(jù)患兒的輸液感受，對(duì)其疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分0～10分，評(píng)分越高則疼痛越明顯。對(duì)兩種不同護(hù)理模式下兩組患兒的不良事件發(fā)生率和疼痛評(píng)分等進(jìn)行比較和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理發(fā)生堵塞導(dǎo)管3例、藥液滲出2例、皮膚紅腫4例以及靜脈炎6例，不良事件發(fā)生率33.3%；患兒疼痛評(píng)分（3.8±0.5）分。觀察組45例患兒在靜脈留置針護(hù)理模式下：發(fā)生不良事件堵塞導(dǎo)管1例、藥液滲出0例、皮膚紅腫2例以及靜脈炎1例，不良事件發(fā)生率8.9%；患兒疼痛評(píng)分（1.2±0.2）分。觀察組患兒在靜脈留置針護(hù)理中，不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組不良事件發(fā)生率，觀察組患兒疼痛評(píng)分也低于對(duì)照組患兒疼痛評(píng)分，本次實(shí)驗(yàn)研究中，對(duì)照組和觀察組兩組結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

年齡較小的患兒在臨床治療中主要是進(jìn)行輸液治療，輸液穿刺之后，考慮到患兒的血管較細(xì)，護(hù)理人員在穿刺過程中尋找血管較費(fèi)時(shí)，容易出錯(cuò)，患兒在疼痛刺激下苦惱，也會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員分心，導(dǎo)致一次穿刺不成功。多次穿刺或反復(fù)穿刺會(huì)導(dǎo)致患兒的輸液疼痛程度明顯加大，淺表的靜脈也會(huì)破壞，給患兒的下次輸液帶來不便[4]。在小兒護(hù)理中應(yīng)用靜脈留置針護(hù)理的方法，由于留置針材質(zhì)柔軟，可以長(zhǎng)時(shí)間留置，不會(huì)對(duì)患兒的血管造成破壞，在小兒患兒輸液治療中較為適用。臨床實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，靜脈留置針在小兒護(hù)理中的應(yīng)用相較于常規(guī)輸液護(hù)理，能夠更加有效減少患兒在穿刺輸液過程中出現(xiàn)的堵塞導(dǎo)管、藥液滲出、皮膚紅腫和靜脈炎等不良事件的發(fā)生，并且降低患兒疼痛度明顯，在臨床實(shí)踐中的總體護(hù)理效果良好，應(yīng)用價(jià)值高[5]。