劉 杰,胡 玉,王康康*
(中國人民解放軍456醫(yī)院,山東 濟(jì)南 250031)
對于醫(yī)院急診感染控制的好壞是衡量醫(yī)院質(zhì)量的重要指標(biāo),而對于醫(yī)院感染控制的做法是根據(jù)自己院內(nèi)文化而進(jìn)行完善的[1]。而急診的感染控制一直以來都是難以全部實(shí)現(xiàn)的,對于感染控制應(yīng)該從院前急救的感染控制和院內(nèi)感染控制兩方面實(shí)現(xiàn)。
將每一個(gè)職員給予相應(yīng)的職務(wù),每個(gè)月在進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評價(jià)時(shí),將感染控制情況加在里面,用來作為評估護(hù)理人員績效的其中一項(xiàng)指標(biāo)。將急診科的護(hù)理人員分為兩組,一組針對院前急救的感染控制,一組針對院內(nèi)急救的感染控制,再通過細(xì)化職責(zé),規(guī)定專業(yè)的人員進(jìn)行相應(yīng)的感染控制措施。
對于急診科感染控制的人員應(yīng)進(jìn)行集體培訓(xùn),給予《院內(nèi)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《院內(nèi)感染監(jiān)測指南》、《院前急救護(hù)理》等相關(guān)資料,讓其熟練掌握急救感染控制的相關(guān)措施和做法。
(1)針對出診人員的個(gè)人預(yù)防
①出診人員應(yīng)穿戴整齊,熟練掌握無菌操作,必要時(shí)穿隔離衣戴無菌手套。
②對于處理一些銳器時(shí)切勿劃傷自己,應(yīng)立即放入銳器盒,如果一旦傷到自己,應(yīng)立即進(jìn)行消毒。
③針對一些空氣傳播的的患者,在運(yùn)輸途中應(yīng)嚴(yán)格戴N95口罩,病人在病情的允許下,也必須戴口罩。
(2)針對救護(hù)車的消毒
①救護(hù)車的駕駛地方與患者的區(qū)域應(yīng)該進(jìn)行隔離。
②應(yīng)該對車廂內(nèi)進(jìn)行嚴(yán)格的消毒:在車上必須備有手消以及必要的防護(hù)措施,如隔離衣,口罩等。其次應(yīng)在每次出診前對救護(hù)車進(jìn)行氯試劑擦拭,定期或者運(yùn)輸傳染患者后,應(yīng)用紫外線消毒,30 min/次為宜,還要進(jìn)行開窗通風(fēng)。
③如果救護(hù)車內(nèi)有患者遺留的血液,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔與消毒。
④在車內(nèi)應(yīng)盡量放置一次性急救用品,對于氧氣濕化瓶及液應(yīng)定期更換。
并對用過的濕化瓶進(jìn)行消毒,消毒溶液用氯試劑;聽診器等用品也要嚴(yán)格消毒。
(3)醫(yī)療廢物處理:對于用過的醫(yī)療廢物應(yīng)放在黃色垃圾袋。對于醫(yī)療廢物桶,應(yīng)嚴(yán)密加蓋,防止漏出,污染環(huán)境自己感染醫(yī)護(hù)人員。銳器應(yīng)放在銳器盒中,將廢物種類標(biāo)明。
(1)對我院的搶救室、治療室等重要科室進(jìn)行嚴(yán)格的消毒滅菌制度,應(yīng)每天清潔,定期消毒滅菌。確保其無污染。
(2)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行洗手消毒,在接觸患者然后必須進(jìn)行手消毒,對于接觸傳染患者的護(hù)理人員,必須進(jìn)行手消毒,并用1:100的施康進(jìn)行泡手。在用肥皂進(jìn)行洗手,毛巾應(yīng)每人1塊,避免交叉感染,并且定期進(jìn)行消毒。
(3)針對儀器設(shè)備進(jìn)行消毒:尤其是針對接觸患者的儀器,如呼吸機(jī),洗胃機(jī)等應(yīng)定期消毒滅菌,并妥善的保管。
(4)應(yīng)在病房走廊外掛有消毒液,以備護(hù)理人員可以及時(shí)進(jìn)行消毒,消毒液應(yīng)定期更換,及時(shí)檢查。針對一些無菌的容器應(yīng)定期進(jìn)行消毒滅菌。各個(gè)科室應(yīng)該規(guī)定固定的日期進(jìn)行儀器設(shè)備大檢查和消毒滅菌。
(5)污物應(yīng)該按照廢棄物種類進(jìn)行分類放置處理:我們通常在治療車下放有黑色垃圾袋,黃色垃圾袋以及銳器盒,前者為生活垃圾,中間為醫(yī)療垃圾,后者為銳器處理放置區(qū)。應(yīng)按照不同的種類進(jìn)行分類,后一并送往醫(yī)院規(guī)定的地方進(jìn)行處理。
(6)應(yīng)定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)知識的培訓(xùn):護(hù)士長應(yīng)經(jīng)常對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),給予相關(guān)感染控制的措施,針對各種疾病的護(hù)理措施進(jìn)行討論,并應(yīng)該提高護(hù)理人員的自我保護(hù)概念。同時(shí),醫(yī)院應(yīng)對護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的職業(yè)道德規(guī)范,不應(yīng)該對患者進(jìn)行區(qū)別對待,一切以患者為主。
(7)針對院內(nèi)急診感染的案例進(jìn)行探討,在此基礎(chǔ)完善感染控制的措施,使得急診感染控制做到最好。
(8)制作調(diào)查問卷,其主要內(nèi)容除常規(guī)外,主要內(nèi)容有護(hù)理質(zhì)量,護(hù)理滿意度,癥狀控制以及住院期間是否有感染或并發(fā)癥。將其發(fā)放到各個(gè)科室的患者,讓其匿名進(jìn)行評價(jià),根據(jù)此項(xiàng)問卷的評價(jià)結(jié)果,在進(jìn)行績效考核時(shí)占一定比例。
通過以上的急救感染控制措施,在我院前的感染控制措施基礎(chǔ)上進(jìn)行,發(fā)現(xiàn)院前急診感染的控制率大幅度提升,院內(nèi)感染控制率也有明顯提升。使得我院急救科室在進(jìn)行感染控制方面取得良好的成績,使得我院在搶救患者的生存率方面提高。
對于醫(yī)院急診的感染一直是困擾各個(gè)醫(yī)院的問題,因此,近幾年來,開始進(jìn)行醫(yī)院感染控制的建設(shè),據(jù)相關(guān)研究表明,對于急救的管理來說,不僅要有完善的急救設(shè)備,專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員,還需要有預(yù)防感染的措施。為此,我院對急救感染控制建設(shè)的措施進(jìn)行研究。
以上的急救感染控制措施不僅解決了我院醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識水平不夠;還解決了我院在院前和院內(nèi)的兩個(gè)方面的急救感染控制問題,可有效降低我院感染率,使得患者的搶救率及生存率大大提升,安全可靠,值得廣泛使用。