李春雨

摘 要：《美容皮膚科學(xué)》是醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)的必修主干課程之一，傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)存在著教學(xué)形式死板，教學(xué)內(nèi)容實(shí)操性較差，專業(yè)針對(duì)性不強(qiáng)，考核方法單一等問(wèn)題，針對(duì)這些問(wèn)題，提出轉(zhuǎn)變思路、降低要求；結(jié)合就業(yè)、突出實(shí)用；靈活形式，提高興趣和考核監(jiān)督、強(qiáng)化效果的解決途徑，并以《美容皮膚科學(xué)》的實(shí)訓(xùn)教學(xué)實(shí)例介紹改革和具體實(shí)施辦法，供同行參考。

關(guān)鍵詞：《美容皮膚科學(xué)》；實(shí)訓(xùn)教學(xué)；解決問(wèn)題

《美容皮膚科學(xué)》是醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)（醫(yī)美）的必修主干課，源于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)臨床課程《皮膚病學(xué)》。其實(shí)訓(xùn)教學(xué)也與傳統(tǒng)臨床課程一樣，或看相關(guān)疾病診療的視頻，或觀摩臨床醫(yī)生的診療過(guò)程，或辨識(shí)皮膚科常用的處方藥等?！案呗毟邔ａt(yī)療美容技術(shù)專業(yè)不允許報(bào)考臨床助理醫(yī)師”的現(xiàn)狀，使得這些實(shí)訓(xùn)對(duì)于醫(yī)美學(xué)生味同雞肋。因此，找到該課實(shí)訓(xùn)教學(xué)存在的問(wèn)題及其解決辦法，使之與專業(yè)需求相符合、滿足實(shí)習(xí)就業(yè)的需要，已經(jīng)迫在眉睫。

一、《美容皮膚科學(xué)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)存在的問(wèn)題

（一）教學(xué)形式死板

同傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)臨床課程的實(shí)驗(yàn)相似，《美容皮膚科學(xué)》的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)主要采用視頻教學(xué)、臨床見(jiàn)習(xí)、病例討論的形式。其中，由于醫(yī)美專業(yè)學(xué)生在校時(shí)間短、實(shí)習(xí)很少在醫(yī)院等現(xiàn)狀，臨床見(jiàn)習(xí)基本不安排。同樣，由于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)較薄弱，所以病例討論的形式也很少采用；即便討論，病例往往是臨床常見(jiàn)的疾病，要求按照臨床的診療過(guò)程，寫出中西醫(yī)診斷、病理分析、治療方法或處方用藥等內(nèi)容，學(xué)生大多一臉茫然、無(wú)所適從。因此，目前，該課的實(shí)訓(xùn)教學(xué)基本都以視頻教學(xué)為主，或播放醫(yī)學(xué)教學(xué)影像，或觀看養(yǎng)生訪談節(jié)目，或聽專家講診病經(jīng)驗(yàn)等?；臼?，老師在電腦前自顧自的觀看，學(xué)生在下面打著哈欠、玩著手機(jī)。

（二）教學(xué)內(nèi)容實(shí)操性差

從內(nèi)容上來(lái)說(shuō)，現(xiàn)行的《皮膚病學(xué)》影像中介紹中醫(yī)皮膚病學(xué)的可謂鳳毛麟角，好不容易找到了也還是對(duì)疾病的系統(tǒng)回顧與熟悉，或者加上疾病圖片、機(jī)理動(dòng)畫等來(lái)強(qiáng)化對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。上完一次實(shí)訓(xùn)課，所有的理解和印象依然停留在理論水平，既沒(méi)有實(shí)操也沒(méi)有參與?？梢哉f(shuō)，以影像為主的教學(xué)形式，決定了實(shí)訓(xùn)課和理論課沒(méi)有太大的區(qū)別，學(xué)生依然是以視聽為主的被迫接受。

（三）專業(yè)針對(duì)性不強(qiáng)

醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)的是“具有一定醫(yī)療美容基本知識(shí)和技能，并掌握生活美容的基本知識(shí)和操作技能，能同時(shí)從事醫(yī)療美容和生活美容工作的高素質(zhì)專業(yè)技術(shù)人才”?！睹廊萜つw科學(xué)》課程所要提供的也是“皮膚病的診斷和美容治療技術(shù)”，但大多學(xué)校實(shí)訓(xùn)課形式和內(nèi)容的安排依然沿襲傳統(tǒng)的《皮膚病學(xué)》，要么考慮不到專業(yè)的特殊性；要么對(duì)專業(yè)了解不多，不知道如何與專業(yè)相融合。

（四）考核方法單一

考核方式與上課形式密切相關(guān)。《美容皮膚科學(xué)》實(shí)訓(xùn)課以播放視頻為主，考核方式主要有以下兩種方式：①統(tǒng)計(jì)出勤率，滿勤的直接給滿分，其他情況視情節(jié)扣分；②進(jìn)行病例討論的，將病例討論材料（要求學(xué)生以書面形式提交）視為實(shí)訓(xùn)課考核試卷，給出實(shí)訓(xùn)成績(jī)。還有一些院校根本不要求實(shí)訓(xùn)課成績(jī)，而是將該部分合入平時(shí)成績(jī)，由教師自己把握即可。

總之，這些問(wèn)題造成了《美容皮膚科學(xué)》的實(shí)訓(xùn)既沒(méi)能給學(xué)生實(shí)際參與或?qū)嵅俚臋C(jī)會(huì)，幫助提高課程的趣味性；更談不上從中全面提升學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力水平；甚至還會(huì)給人一種誤導(dǎo)，使學(xué)生的專業(yè)情感受到影響。

二、解決途徑

（一）轉(zhuǎn)變思路，降低要求

不具備考取臨床助理醫(yī)師的資格，高職高專培養(yǎng)“技能型實(shí)用性人才”的定位都使得醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)“突出技術(shù)和操作”，理論知識(shí)“夠用、實(shí)用”即可。所以，對(duì)于偏于臨床的《皮膚美容科學(xué)》，他們不可能也沒(méi)必要達(dá)到像醫(yī)學(xué)生一樣具備對(duì)疾病的診斷、治療能力。

結(jié)合這種專業(yè)特點(diǎn)，可以根據(jù)具體的課程內(nèi)容降低能力要求。以陳麗娟主編、人民衛(wèi)生出版社2014年出版的《皮膚美容科學(xué)》教材為例，對(duì)其中的感染性、紅斑鱗屑性、物理性、變態(tài)反應(yīng)性皮膚病等常見(jiàn)、多發(fā)的皮膚病僅需要辨識(shí)甚至是作為科普知識(shí)了解即可。

（二）結(jié)合就業(yè)，突出實(shí)用

該課程中的痤瘡、黃褐斑、雀斑、毛周角化病、粟丘疹等是美容（包括生活美容）也涉及的熱點(diǎn)，這些知識(shí)自然需要認(rèn)真學(xué)習(xí)、掌握。所以，皮膚附屬器疾?。畀彛?、色素障礙性皮膚病（斑）、角化性皮膚?。芙腔。┑葎t要列為重點(diǎn)，不僅要掌握皮損特點(diǎn)、機(jī)理和中西醫(yī)治療，還要掌握美容診療與養(yǎng)護(hù)措施；同時(shí)，還要密切關(guān)注針對(duì)這些疾病的一些新的美容產(chǎn)品和技術(shù)，如藥妝、微針、水光針、激光等，引導(dǎo)學(xué)生在牢固掌握理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，科學(xué)認(rèn)識(shí)和評(píng)析、去偽存真，自主探索、主動(dòng)學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)。

（三）靈活形式，提高興趣

結(jié)合美容就業(yè)以咨詢和技術(shù)操作為主的特點(diǎn)，根據(jù)對(duì)內(nèi)容掌握的要求不同，可以采用靈活的教學(xué)形式。如對(duì)僅需了解的，可以選擇播放視頻，內(nèi)容簡(jiǎn)單、相對(duì)輕松、有趣的科普視頻或養(yǎng)生訪談錄等都很受歡迎；對(duì)于需要重點(diǎn)掌握的損美性疾病，可以采用角色扮演、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、專題討論、實(shí)例診療等形式，在提高學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生在鞏固理論知識(shí)的同時(shí)，結(jié)合實(shí)踐，綜合應(yīng)用專業(yè)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題。

（四）考核監(jiān)督，強(qiáng)化效果

配合不同的授課形式，設(shè)定相應(yīng)的考核方式。一方面，融監(jiān)管于考核，使學(xué)生認(rèn)真對(duì)待實(shí)訓(xùn)課的理論準(zhǔn)備、課堂參與、實(shí)訓(xùn)報(bào)告等各個(gè)環(huán)節(jié)；另一方面，把考核作為一種督促和鼓勵(lì)，配合任務(wù)驅(qū)動(dòng)，強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)效果。

如果能夠結(jié)合本校的課時(shí)安排、課程標(biāo)準(zhǔn)等實(shí)際情況綜合使用這些辦法，實(shí)訓(xùn)課的成效還是顯而易見(jiàn)的。

三、我?！睹廊萜つw科學(xué)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)的改革與實(shí)施

（一）我校《美容皮膚科學(xué)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)的內(nèi)容設(shè)定

我?！睹廊萜つw科學(xué)》安排在第四學(xué)期（學(xué)生實(shí)習(xí)上崗前），共42學(xué)時(shí)（理論34學(xué)時(shí)，實(shí)訓(xùn)8學(xué)時(shí)），一般十四周上完（學(xué)生6月份開始實(shí)習(xí)）。實(shí)訓(xùn)教學(xué)的內(nèi)容及安排見(jiàn)下表（表1）。endprint

（二）實(shí)訓(xùn)教學(xué)實(shí)施舉例

1.理論強(qiáng)化

如色素增加性皮膚病的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，可以在理論內(nèi)容講授完后以“當(dāng)前淡斑的方式主要有哪些，各有什么優(yōu)劣？”為論題，讓學(xué)生自己通過(guò)查找資料、實(shí)地調(diào)查、咨詢溝通等方式獲得信息，并形成文字報(bào)告；在實(shí)訓(xùn)課上，通過(guò)以下方式進(jìn)行知識(shí)共享。

（1）演講比賽。我校的實(shí)訓(xùn)課是大班上（4個(gè)班一起）課，在組織演講比賽時(shí)就按班級(jí)把學(xué)生分成4組，每組限2人演講，每人十分鐘，各班隨機(jī)點(diǎn)2名同學(xué)組成評(píng)委，為每位演講者打分，統(tǒng)計(jì)時(shí)除掉最高、最低分，其他平均算該演講者的最終得分。注意：①在演講的同時(shí)選2個(gè)同學(xué)進(jìn)行合分；②在演講結(jié)束時(shí)，要留出10分鐘左右供教師總結(jié)和點(diǎn)評(píng)。

（2）專題討論會(huì)。與演講比賽不同的是，可以把學(xué)生分成10～12個(gè)人一組，每組選出組長(zhǎng)一名、記錄員一名，就給出的論題，組長(zhǎng)組織組員進(jìn)行討論、共享，記錄員負(fù)責(zé)記錄討論過(guò)程，并根據(jù)本組討論的情況給出結(jié)論。注意點(diǎn)：①允許學(xué)生使用電子設(shè)備搜集材料；②教師巡回參與各組，避免所談非題；③由于各組獨(dú)立進(jìn)行，整個(gè)教室的紀(jì)律相對(duì)較吵，需與主管部門打好招呼，并盡量安排在下午的7、8節(jié)。

2.應(yīng)用實(shí)練

（1）角色扮演與情景模擬。在明確美容顧問(wèn)、美容咨詢師、美容業(yè)務(wù)員、美容師、美容導(dǎo)師等崗位職責(zé)之后，讓學(xué)生分別扮演美容機(jī)構(gòu)中的顧客和美容顧問(wèn)或咨詢師、美容院老板和業(yè)務(wù)員、顧客和美容師、美容導(dǎo)師和美容師等，圍繞“咨詢淡斑”或“淡斑產(chǎn)品推銷”、“淡斑效果”等主題進(jìn)行情景模擬。

（2）美容診療實(shí)練。針對(duì)學(xué)生中痤瘡模型較常見(jiàn)的優(yōu)勢(shì)，在學(xué)習(xí)完痤瘡之后，可以以班級(jí)為單位，統(tǒng)計(jì)痤瘡病例，并按照病例數(shù)量對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組。要求每組其他同學(xué)作為會(huì)診專家對(duì)組內(nèi)痤瘡患者的病情進(jìn)行分析、討論，給出美容診療方案，并按照方案利用美容實(shí)訓(xùn)室為患者進(jìn)行一個(gè)月的治療。

（三）實(shí)訓(xùn)教學(xué)成績(jī)?cè)u(píng)定辦法

以我校為例，每門課的成績(jī)包括平時(shí)成績(jī)、實(shí)訓(xùn)成績(jī)和考試成績(jī)?nèi)糠?，《美容皮膚科學(xué)》三部分分別占10%、20%和70%。鑒于具體執(zhí)行時(shí)教師可以靈活把握，我們把平時(shí)成績(jī)和四個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目一起分為五部分，每部分6分，構(gòu)成前面的30分，考試成績(jī)依然是70分。

平時(shí)成績(jī)可由出勤、回答問(wèn)題、紀(jì)律、遲到早退等課堂表現(xiàn)給出；實(shí)訓(xùn)形式不同，成績(jī)的評(píng)定辦法也有所不同。如對(duì)參加演講的、積極發(fā)言參與的、比賽優(yōu)勝的同學(xué)可以采取實(shí)訓(xùn)課成績(jī)加分的獎(jiǎng)勵(lì)（屬于比賽的，根據(jù)名次酌情加分，以當(dāng)次滿分為限）；對(duì)美容診療等實(shí)操可以按照方案記述和治療結(jié)果評(píng)定學(xué)生的當(dāng)次實(shí)訓(xùn)成績(jī)。

四、小結(jié)

專業(yè)的特殊性決定了《美容皮膚科學(xué)》的實(shí)訓(xùn)教學(xué)與傳統(tǒng)臨床有很大區(qū)別，針對(duì)目前存在的問(wèn)題，本文提出的解決途徑從崗位需求出發(fā)，著力于綜合素質(zhì)的培養(yǎng)與提高，經(jīng)過(guò)實(shí)際驗(yàn)證實(shí)用性較強(qiáng)。

但同時(shí)也應(yīng)注意，新的模式對(duì)任課教師也提出了高標(biāo)準(zhǔn)要求：一方面要充分理解、準(zhǔn)確把握專業(yè)和崗位性質(zhì)；另一方面，還要開拓思路，不斷學(xué)習(xí)、嘗試新的教學(xué)形式和方法。只有這樣才可能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的自主性和積極性，真正實(shí)現(xiàn)使實(shí)訓(xùn)教學(xué)變成“練兵場(chǎng)”，切實(shí)提高學(xué)生的綜合能力。endprint