劉奎

【摘 要】目的：分析腹腔鏡聯(lián)合胃鏡與開腹手術治療胃間質瘤臨床效果。方法：將2015年10月到2017年10月于本院接受手術治療的52例胃間質瘤患者作為分析對象，將患者隨機納入開腹組與腔鏡組（n=26）。開腹組患者實施開腹手術治療，腔鏡組患者實施腹腔鏡聯(lián)合胃鏡治療，比較兩組患者的臨床治療效果、恢復進食時間及患者住院時間等。結果：開腹組患者的臨床治療總有效率為80.77%，腔鏡組患者的臨床治療總有效率為96.15%，組間差異比較具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。同時，腔鏡組患者恢復進食時間、住院時間均相對較短，術后并發(fā)癥發(fā)生率相對較低，與開腹組患者數(shù)據(jù)比較差異顯著（p<0.05）。結論：相較于開腹手術治療的方式，腹腔鏡聯(lián)合胃鏡治療胃間質瘤的效果更加理想，有助于提升患者的臨床治療效果，縮短患者的術后恢復時間，建議推廣應用。

【關鍵詞】腹腔鏡聯(lián)合胃鏡；開腹手術；胃間質瘤；臨床治療

[Abstract] Objective：To analyze the clinical effect of laparoscopic combined gastroscope and laparotomy in the treatment of gastric stromal tumors. Methods：a total of 52 patients with gastric interstitial tumor were treated in the hospital from October 2015 to October 2017. The patients were randomly assigned to the open and endoscopic group （n = 26）. Laparoscopy combined with laparoscopic gastroscopy was performed in patients with open abdominal surgery in patients with laparoscopy， and compared the clinical efficacy of the two groups， the time of recovery and the time of hospitalization. Results：the total effective rate of clinical treatment was 80.77% in patients with open abdominal group， 96.15% in total clinical treatment of endoscopic group， and statistically significant difference between groups （p < 0.05）. At the same time， the patients in the endoscopy group were relatively short in the time of recovery and hospitalization， and the incidence of postoperative complications was relatively low， which was significantly different from those in the open abdominal group （p < 0.05）. Conclusion：compared with open surgery， laparoscopic combined endoscopy for the treatment of gastric stromal tumor is more ideal， help to improve the patient's clinical curative effect， shorten the patient's postoperative recovery time， suggest the popularization and application.

[Key words] laparoscopic combined gastroscope；Open surgery；Gastric stromal tumor；Clinical treatment

【中圖分類號】R827.15 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）01-0-01

胃間質瘤為消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，對患者的生活會帶來較大影響，手術切除為常見的治療方式。隨著現(xiàn)代微創(chuàng)技術的快速發(fā)展，腹腔鏡技術、胃鏡技術等開始在臨床治療中推廣應用。文章將2015年10月到2017年10月于本院接受手術治療的52例胃間質瘤患者作為分析對象，將患者隨機納入開腹組與腔鏡組，比較不同治療方式下患者的恢復情況，現(xiàn)總結內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年10月到2017年10月于本院接受手術治療的52例胃間質瘤患者作為分析對象，將患者隨機納入開腹組與腔鏡組（n=26）。開腹組患者中男女比例為15：11，患者年齡在43～74歲之間，年齡均數(shù)為（54.65±4.11）歲。腔鏡組患者中男女比例為14：12，患者年齡在43～74歲之間，年齡均數(shù)為（54.46±4.23）歲。組間年齡與性別資料比較無顯著區(qū)別，具有分組討論價值（p>0.05）。

1.2 方法

開腹組患者實施開腹手術治療，全麻，近端胃大部分切除術，腫瘤清除，腫瘤標本送冰凍或者石蠟病理[1]。腔鏡組患者實施腹腔鏡聯(lián)合胃鏡治療，全麻，平臥位四孔法置入腹腔，臍下緣10mm位置套管穿刺進入作為觀察口[2]。左右平臍腹直肌下緣位置、左腋前線肋緣下方2cm位置置入5mm、5mm及12mm的Trocar，維持腹壓后置入相關器具[3]。聯(lián)合胃鏡觀察病灶位置且予以切除。術中應用超聲刀對腫瘤周邊胃大小黏膜進行分離，腫瘤位置所在胃壁與病灶邊緣2～3cm位置將腫瘤全面切除[4]。胃鏡配合下切除腫瘤。術畢縫合且應用抗生素無菌處理。endprint

1.3 評價標準

比較兩組患者的臨床治療效果、恢復進食時間及患者住院時間，記錄患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 20.0軟作實施統(tǒng)計學對比觀察，以“%”形式記錄相關計數(shù)資料，計算組間方差；以“±s”形式記錄計量資料，t作為方差計算工具，P<0.05則表明有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 腔鏡組與開腹組患者的臨床治療總有效率對比

開腹組患者的臨床治療總有效率為80.77%，腔鏡組患者的臨床治療總有效率為96.15%，組間差異比較具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。詳見表1

2.2 腔鏡組與開腹組患者的恢復進食時間、術后住院時間對比

腔鏡組患者恢復進食時間、住院時間均相對較短，與開腹組患者數(shù)據(jù)比較差異顯著（p<0.05）。詳見表2

2.3 腔鏡組與開腹組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比

腔鏡組患者切口感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.85%，開腹組患者腹腔感染1例，切口感染2例，胃腸功能障礙2例，并發(fā)癥發(fā)生率為19.23%，組間差異比較具有統(tǒng)計學意義（=7.56，p<0.05）。

3 討論

胃間質瘤是一種處于胃腸道間葉組織中間的惡性腫瘤，多見于胃及小腸位置，以手術切除的方式予以治療[5]。但是在胃間質瘤切除前，需要對患者的病灶情況、腫瘤位置進行全面觀察，以便于設計最佳治療方案，保證臨床治療的效果。

由于胃間質瘤面積較小，故而常規(guī)開腹手術治療方式下難度較大，腫瘤定位較為困難。胃鏡與腹腔鏡聯(lián)合治療胃間質瘤，能夠通過胃鏡觀察患者的腫瘤情況，雙鏡聯(lián)合操作方式下，能夠準確定位腫瘤，可用于微小病灶、位置比較特殊的胃間質瘤治療中，不易受到腫瘤位置及腫瘤大小的影響。腹腔鏡手術具有創(chuàng)傷較小、切口較小及術后恢復較快等特點。相較于開腹手術治療的方式，胃鏡與腹腔鏡手術的融合，有助于縮短手術治療的時間，提升手術操作的準確度。手術治療期間可以借助胃鏡加以控制，降低手術操作的風險系數(shù)，也能夠減少患者的術中出血量，真正發(fā)揮手術治療的價值，避免患者術中各類不良問題發(fā)生，能夠保證手術治療的有效性。

基于數(shù)據(jù)比較的結果來看，開腹組患者的臨床治療總有效率為80.77%，腔鏡組患者的臨床治療總有效率為96.15%，且腔鏡組患者恢復進食時間、住院時間均相對較短，并發(fā)癥發(fā)生率較低，與開腹組患者數(shù)據(jù)比較差異顯著，證實了腹腔鏡聯(lián)合胃鏡治療胃間質瘤的效果更加理想，能夠提升患者的臨床治療有效率，且有助于患者術后的機體狀態(tài)的早期恢復。

綜合上述內(nèi)容，相較于開腹手術治療的方式，腹腔鏡聯(lián)合胃鏡治療胃間質瘤的效果更加理想，有助于提升患者的臨床治療效果，縮短患者的術后恢復時間，有助于胃間質瘤患者術后生活質量的早期改善，建議推廣應用。

參考文獻

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