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      腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫臨床療效觀察

      2016-12-07 22:46:19吳益雪
      中國實用醫(yī)藥 2016年28期
      關(guān)鍵詞:開腹手術(shù)卵巢囊腫臨床療效

      吳益雪

      【摘要】 目的 探討腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的臨床療效。方法 124例卵巢囊腫患者, 隨機分為觀察組(行腹腔鏡手術(shù)治療, 56例)與對照組(采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療, 68例)。對比兩組患者術(shù)中出血量、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間、下床活動時間、住院天數(shù)及卵巢功能情況。結(jié)果 與對照組比較, 觀察組術(shù)中出血量 (48.24±19.62)ml少、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間(16.72±3.81)h早、下床活動時間(21.54±6.72)h早、住院天數(shù)(5.22±1.61)d短, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組卵巢功能恢復(fù)情況比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫具有創(chuàng)傷小、出血少、痛苦小、恢復(fù)快等特點, 適合臨床推廣, 且是未來手術(shù)方法發(fā)展的一個良好趨勢。

      【關(guān)鍵詞】 卵巢囊腫;腹腔鏡;開腹手術(shù);臨床療效

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.058

      卵巢囊腫是一種女性生殖器官常見的良性腫瘤, 可發(fā)生于任何年齡段, 多見于育齡期婦女。卵巢囊腫位于盆腔深部, 早期病變不易發(fā)現(xiàn), 如患者癥狀明顯就醫(yī)時, 囊腫多已長大, 已經(jīng)為晚期的惡性腫瘤嚴(yán)重影響女性生殖健康甚至危及生命。目前治療卵巢囊腫多采取手術(shù)方式, 而傳統(tǒng)的手術(shù)治療是開腹手術(shù), 對機體損傷較重, 易發(fā)生切口感染。隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展, 腹腔鏡設(shè)備和技術(shù)的完善, 腹腔鏡手術(shù)已逐步替代傳統(tǒng)開腹手術(shù)用于卵巢囊腫的治療[1]。本研究分析腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的療效, 現(xiàn)報告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選取本院2013年6月~ 2016年6月收治的124例卵巢囊腫患者, 隨機分為觀察組(56例)與對照組(68例)。觀察組患者年齡33.5~56.3歲, 平均年齡(45.2±3.8)歲;已生育者48例, 未生育者8例;囊腫直徑3.8~14.2 cm, 平均直徑(6.4±2.7)cm;單側(cè)囊腫46例, 雙側(cè)囊腫10例。對照組患者年齡34.2~55.8歲, 平均年齡(45.6±3.6)歲;已生育者57例, 未生育者11例;囊腫直徑3.6~14.5 cm, 平均直徑(6.3±2.9)cm;單側(cè)囊腫56例, 雙側(cè)囊腫12例。所有患者均行術(shù)前常規(guī)彩超、婦檢、腫瘤標(biāo)志物等檢查, 排除惡性或可疑惡性腫瘤。兩組患者年齡、生育史、囊腫情況等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

      1. 2 方法 觀察組采取腹腔鏡手術(shù)治療, 手術(shù)前行全身麻醉, 麻醉后置于頭低足高仰臥位, 經(jīng)臍部上緣穿刺點用氣腹針充氣形成氣腹, 導(dǎo)入直徑為10 mm的套管穿刺行腹腔鏡探查。在麥?zhǔn)宵c及左下腹對稱點分別置入5 mm套管針[2]。術(shù)中根據(jù)患者的腫瘤位置、大小及類型行囊腫剝除術(shù)或附件切除術(shù), 剝離的腫物裝入標(biāo)本袋送病理科行快速病理檢查, 卵巢殘腔則采用電或縫合止血后沖洗腹腔無出血后手術(shù)完畢[3];術(shù)后常規(guī)抗感染、止血治療。對照組在腰麻聯(lián)合硬膜外麻下行常規(guī)開腹手術(shù), 術(shù)后常規(guī)抗感染、止血治療。

      1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)中出血量、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間、下床活動時間、住院天數(shù)及卵巢功能情況。

      1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2. 1 臨床狀況 兩組手術(shù)成功率均為100%。與對照組比較, 觀察組術(shù)中出血量少、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間早、下床活動時間早、住院天數(shù)短, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      2. 2 卵巢功能恢復(fù)情況 觀察組促卵泡激素(7.41±2.77)mIU/ml, 孕激素(3.78±1.69)ng/ml, 雌二醇(35.36±15.66)pg/ml;對照組促卵泡激素(7.33±2.81)mIU/ml, 孕激素(3.62±1.74)ng/ml, 雌二醇(35.62±14.83)pg/ml。兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

      3 討論

      卵巢囊腫屬廣義的一種卵巢腫瘤, 其中以囊性多見, 是女性生殖器常見腫瘤, 多以手術(shù)治療為主。腹腔鏡手術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù), 與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比較具有創(chuàng)傷小、痛苦小、恢復(fù)快等特點, 而傳統(tǒng)的開腹手術(shù)術(shù)中出血量較大、術(shù)后切口感染率更高, 患者恢復(fù)時間長。但術(shù)前應(yīng)明確腹腔鏡手術(shù)的適應(yīng)證, 如卵巢囊腫過大、可疑惡性腫瘤、盆腔粘連嚴(yán)重的病例應(yīng)避免進行腹腔鏡手術(shù)。

      隨著腹腔鏡設(shè)備和技術(shù)的完善, 是未來手術(shù)方法發(fā)展的一個趨勢, 具有以下優(yōu)勢:①創(chuàng)傷小, 出血少, 瘢痕小, 傷口感染發(fā)生率低;②相對封閉的腹腔內(nèi)操作, 避免腹腔內(nèi)臟器長時間暴露, 術(shù)后胃腸功能恢復(fù)快;③通過腹腔鏡視野放大的功效, 手術(shù)視野更為清晰, 對周圍組織的損傷降至最低;④患者術(shù)后恢復(fù)較快, 住院天數(shù)較少, 可使患者負擔(dān)費用大大減少, 同時醫(yī)院病床周轉(zhuǎn)率加快[4]。

      通過本文的臨床療效對比, 腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫術(shù)中出血量少、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)快、可下床活動時間早且住院天數(shù)少, 在這些方面優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)。但在術(shù)后復(fù)查激素水平, 腹腔鏡術(shù)后卵巢功能恢復(fù)無明顯優(yōu)勢。

      綜上所述, 腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫具有創(chuàng)傷小、出血少、痛苦小、恢復(fù)快等特點, 優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù), 適合臨床推廣, 且是未來手術(shù)方法發(fā)展的一個良好趨勢。

      參考文獻

      [1] 石璇, 高峻. 腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫及對卵巢功能的影響. 中國臨床研究, 2010, 23(2):99-100.

      [2] 婁英. 卵巢囊腫行腹腔鏡手術(shù)對預(yù)后的影響觀察. 中國婦幼保健, 2014, 29(5):687-689.

      [3] 毛芬. 腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢囊腫的療效分析. 中外醫(yī)療, 2012, 31(3):14.

      [4] 江晶潔, 沈?qū)W敏, 周滋云, 等. 腹腔鏡手術(shù)治療婦科57例卵巢囊腫的臨床分析. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展, 2012, 12(4):707-709.

      [收稿日期:2016-08-23]

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