劉元玲

【摘 要】目的：探討新生兒缺血缺氧性腦病臨床護理方法與護理效果。方法：選取在我院治療的缺血缺氧性腦病新生兒80例進行研究，根據(jù)患兒入院治療先后順序進行分組，對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，研究組實施綜合護理干預(yù)，比較兩組患者臨床治療情況。結(jié)果：研究組治療效果與家屬滿意度方面均明顯優(yōu)于對照組（p<0.05）.結(jié)論：對缺血缺氧性新生兒實施綜合性護理干預(yù)，能提高臨床治療效果，家屬滿意度高。

【關(guān)鍵詞】缺血缺氧性腦?。恍律鷥?；護理干預(yù)；護理效果

[Abstract] Objective：To explore the neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy clinical nursing methods and the nursing effect. Methods： in neonatal hypoxic ischemic encephalopathy in our hospital treatment of 80 cases of patients were grouped according to the order of hospitalization， the control group was given routine nursing intervention， the study group received comprehensive nursing intervention， compared two groups of patients with clinical treatment. Results： the therapeutic effect of the study group and family satisfaction were significantly better than the control group （p<0.05）. Conclusion： the implementation of comprehensive nursing intervention on neonatal hypoxia ischemia， can improve clinical effect and family satisfaction.

[Key words] Nursing effect of nursing intervention in neonates with ischemic hypoxic encephalopathy

【中圖分類號】R236.4 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）01-0-01

缺血缺氧性腦病是新生兒常見疾病，新生兒窒息可引發(fā)缺血缺氧性腦病，甚至?xí)ι窠?jīng)系統(tǒng)造成永久性損傷。新生兒缺血缺氧性腦病并發(fā)癥較多，常見的有低血糖、嗆咳、驚厥、顱內(nèi)高壓等，并發(fā)癥可導(dǎo)致腦損傷進一步加劇，形成惡性循環(huán)。護理是臨床治療的重要組成，我院對缺血缺氧性患兒實施綜合性護理干預(yù)，效果明顯，現(xiàn)將具體情況作如下分析：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取在我院治療的缺血缺氧性腦病新生兒80例進行研究，其中有女性37例，男性43例，患兒平均胎齡（38.9±1.8）周，入院距離出生平均時間為（10.2±1.8）h。所有患者均符合缺血缺氧性腦病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)患兒入院治療先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與研究組，每組各有患兒80例，兩組患者在基本資料方面無比較差異（p>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理干預(yù)，研究組實施綜合護理干預(yù)，強化基礎(chǔ)護理，應(yīng)用消毒液對保溫箱差值，并用電子滅菌實施滅菌處理。因新生兒心肺發(fā)育不全，可用輸液泵對輸液速度與輸液量嚴(yán)格控制，保持患兒臂部、臍部等皮膚干燥，做好口腔護理，嚴(yán)密觀察患兒生命體征變化情況；喂養(yǎng)護理，因缺血缺氧性混入吸吮能力差，可對患兒實施鼻飼喂養(yǎng)、胃管持續(xù)點滴或重力喂養(yǎng)，并注意觀察患兒呼吸、面色變化情況；保溫護理，患兒因神經(jīng)功能受損嚴(yán)重，體溫調(diào)節(jié)差，故應(yīng)做好保溫措施，治療與護理操作應(yīng)在保溫箱中進行；給氧護理，血氧分壓過高會導(dǎo)致氧自由基濃度增加，導(dǎo)致血管痙攣[1]，影響治療效果，故在吸氧期間使用多功能監(jiān)護儀對患兒實施持續(xù)動態(tài)監(jiān)護，并對患兒進行拍背，選取舒適體位，確?；純汉粑槙?。根據(jù)患兒血氧飽和度進行氧流量選擇，根據(jù)患兒情況選擇鼻導(dǎo)管吸氧或頭罩吸氧。應(yīng)用頭罩吸氧時，氧流量在3L/min-5L/min，鼻導(dǎo)管吸氧氧流量為0.5L/min，持續(xù)供氧應(yīng)控制在3d內(nèi)，避免持續(xù)過量的高濃度吸氧導(dǎo)致氧中毒；驚厥護理，注意觀察患兒是否出現(xiàn)驚厥先兆，例如：尖叫、煩躁、眼球強制性、面肌抽動以及上下肢一次或多次抽動。最大限度降低可導(dǎo)致驚厥的誘因，若患兒出現(xiàn)尖叫、煩躁應(yīng)立即處理，避免進一步發(fā)展。若患兒出現(xiàn)驚厥現(xiàn)在應(yīng)立即告知醫(yī)生，肌肉注射苯巴比妥鈉；體位護理，患兒應(yīng)取側(cè)臥位，確?；純汉粑劳〞?，當(dāng)分泌物較多時，可進行吸痰處理，確保動作輕柔。低負(fù)壓快速減壓吸痰，避免導(dǎo)致呼吸道黏膜損傷。將患兒頭部抬高15度-30度，減少患兒移動，護理、治療操作應(yīng)集中進行，并注意觀察患兒面色、意識與呼吸變化情況，注意避免發(fā)生嗆咳、嘔吐。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料接受x2檢驗，用%表示，p<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組12例臨床療效顯效，20例臨床療效為有效，8例療效為無效，對照組臨床治療總有效率為80.00%；研究組19例臨床療效顯效，18例療效為有效，3例療效為無效，研究組患兒臨床治療總有效率為92.50%。經(jīng)統(tǒng)計分析研究組患兒臨床療效明顯優(yōu)于對照組（p<0.05）。

3 討論

缺血缺氧性腦病與胎盤功能異常、胎位異常、胎兒宮內(nèi)缺氧、早產(chǎn)等諸多因素有關(guān)，患兒臨床主要表現(xiàn)為尖叫、煩躁、吐奶以及抽搐等[2]，若未能及時治療，致殘率、致死率較高。由于新生兒不能自我表達，所以需要醫(yī)護人員給予細(xì)心、耐心的治療與護理。新生兒窒息時，缺血缺氧是最基本病理改變，會引發(fā)腦組織病理、生理改變，進而導(dǎo)致多臟器功能損害、鈣平衡紊亂、電解質(zhì)紊亂，這些病變均可導(dǎo)致各種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，例如：運動異常、視力障礙、腦癱、聽力障礙等，給患者家庭與社會造成巨大負(fù)擔(dān)。

我院在新生兒缺血缺氧性腦病治療的同時，根據(jù)患兒特點實施綜合性護理干預(yù)，新生兒缺血缺氧腦病并發(fā)癥多且復(fù)雜，治療期間應(yīng)給予高度關(guān)注，以免造成更嚴(yán)重的損傷。已受損的腦細(xì)胞對缺氧非常敏感，應(yīng)立即實施吸氧處理。但是持續(xù)過量的高濃度吸氧容易導(dǎo)致氧中毒，進而引發(fā)晶體后纖維增生、肺不張、肺水腫等。顱內(nèi)高壓是缺血缺氧性腦病最嚴(yán)重的并發(fā)癥，一般出生后4h會發(fā)生腦水腫造成顱內(nèi)高壓，重度患兒會導(dǎo)致腦干損傷，應(yīng)及時給予利水劑，應(yīng)在72h將降低顱內(nèi)壓。此外常見的并發(fā)癥還有低血糖，腦組織代謝幾乎來自葡萄糖氧化，但腦組織并不進行糖原存儲，代謝所需能源來自血液能量供應(yīng)，故應(yīng)及時補充血糖。

因患兒免疫能力較差，為了降低患兒感染發(fā)生率，需做好消毒處理[3]。同時做好新生兒喂養(yǎng)工作，確?；純荷眢w營養(yǎng)需求[4]。此外還應(yīng)做好患兒體溫護理，做好保溫措施，避免患兒出現(xiàn)低體溫，引發(fā)并發(fā)癥。同時護理人員還應(yīng)做好患者家屬安撫工作，向患兒家屬講解缺血缺氧性腦病有關(guān)知識、治療方法與預(yù)后等，緩解患兒家屬負(fù)面情緒，提高臨床治療配合度[5]。此次研究，結(jié)果綜合性護理干預(yù)的研究組在臨床治療效果方面明顯優(yōu)于對照組（p<0.05），該結(jié)果充分說明對缺血缺氧性腦病患兒實施綜合性護理干預(yù)，能促進臨床治療效果提升。

綜上所述，缺血缺氧性腦病是新生兒常見疾病，對患兒神經(jīng)功能損害較大，有較高的致殘率與致死率，本次研究表明對缺血缺氧性新生兒實施綜合性護理干預(yù)，能提高臨床治療效果，家屬滿意度高。

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