不同手術(shù)入路治療雙側(cè)額葉腦挫裂傷伴顱內(nèi)血腫的臨床效果對(duì)比

羅爽

【摘 要】目的：探討對(duì)雙側(cè)額葉腦挫裂傷伴有顱內(nèi)血腫患者行不同手術(shù)治療的理臨床效果。方法：抽取2016年4月～2017年4月我院所接收的96例雙側(cè)額葉腦挫裂傷伴有顱內(nèi)血腫患者進(jìn)行分組研究，按照手術(shù)方法的不同分為雙側(cè)組和單側(cè)組，每組患者分別為48例。雙側(cè)組行雙側(cè)開顱手術(shù)治療，單側(cè)組行單側(cè)開顱手術(shù)治療，觀察并比較兩組治療效果以及各項(xiàng)臨床指標(biāo)的變化情況。結(jié)果：?jiǎn)蝹?cè)組的治療優(yōu)良率43例（89.58%）顯著高于雙側(cè)組30例（62.50%），單側(cè)組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、嗅覺神經(jīng)損傷率以及精神障礙率等指標(biāo)均優(yōu)于雙側(cè)組，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)雙側(cè)額葉腦挫裂傷伴有顱內(nèi)血腫患者行單側(cè)開顱手術(shù)治療，不僅能夠縮短手術(shù)時(shí)間，同時(shí)，還能夠減少精神障礙以及嗅覺神經(jīng)損傷的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】單側(cè)開顱手術(shù)；雙側(cè)開顱手術(shù)；雙側(cè)額葉腦挫裂傷；顱內(nèi)血腫患者

【中圖分類號(hào)】R651 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01-0-01

雙側(cè)額葉腦挫裂傷是臨床上較為常見的一種神經(jīng)外科疾病，作為一種閉合性顱腦損傷疾病，通常發(fā)生于枕部外傷，具有極高的殘疾率和死亡率[1]。患者在患病期間通常伴有顱內(nèi)高壓癥狀，若未進(jìn)行及時(shí)的臨床診斷和指標(biāo)，將會(huì)引發(fā)顱內(nèi)高壓以及腦疝的發(fā)生，將會(huì)嚴(yán)重危害患者的身體健康和生命安全[2]。早期清除血腫則是臨床的治療關(guān)鍵[3]。目前，通常采取手術(shù)治療的方式，但是開顱的方式較多，如：?jiǎn)蝹?cè)開顱手術(shù)和雙側(cè)開顱手術(shù)等，不同的手術(shù)治療方式所獲取的治療效果各不相同，具體療效如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2016年4月～2017年4月我院所接收的96例雙側(cè)額葉腦挫裂傷伴有顱內(nèi)血腫患者進(jìn)行分組研究，按照手術(shù)方法的不同分為雙側(cè)組和單側(cè)組，每組患者分別為48例。其中，雙側(cè)組男性29例，女性19例，最大年齡為56歲，最小年齡為22歲，平均年齡（35.14±2.28）歲；最長(zhǎng)病程為15.5h，最短病程為2.0h，平均病程（6.81±1.25）h；單側(cè)組男性27例，女性21例，最大年齡為58歲，最小年齡為20歲，平均年齡（35.73±2.76）歲；最長(zhǎng)病程為16.5h，最短病程為2.5h，平均病程（7.02±1.58）h。兩組患者的性別等基礎(chǔ)資料以及病情程度差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），能夠進(jìn)行對(duì)照研究。

1.2 治療方法

雙側(cè)組行雙側(cè)開顱手術(shù)治療。術(shù)前行常規(guī)檢查，利用冠狀切口開展開顱手術(shù)治療，徹底清除患者血腫以及病變組織，進(jìn)行止血操作。

單側(cè)組行單側(cè)開顱手術(shù)治療。術(shù)前行常規(guī)檢查，根據(jù)患者頭顱CT的檢查結(jié)果作為手術(shù)依據(jù)，并選擇患者損傷程度以及出血量較多的一側(cè)作為入路一側(cè)，若患者兩側(cè)并無十分明顯的差異時(shí)則選擇右側(cè)作為入路側(cè)，隨后，清除患者挫傷組織以及血腫血塊，并于患者大腦鐮上作一長(zhǎng)度為2cm的切口，同時(shí)，徹底清除患者另一側(cè)的血腫以及壞死組織，最后，進(jìn)行止血操作，在整個(gè)手術(shù)的過程中注重保護(hù)患者的嗅覺神經(jīng)。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組治療效果以及各項(xiàng)臨床指標(biāo)的變化情況。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①優(yōu)?；颊呓?jīng)過治療后，患者能夠正常生活，并且具有清晰的工作意識(shí)；②良?；颊呓?jīng)過治療后，患者生活基本能夠自理，但是存在輕微的意識(shí)障礙；③差?；颊呓?jīng)過治療后，難以獨(dú)立生活，意識(shí)障礙十分嚴(yán)重，并且需要他人幫助。治療優(yōu)良率=100%-（治療優(yōu)秀率+治療良好率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組均采用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)指標(biāo)的分析和核驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療效果

單側(cè)組的治療優(yōu)良率43例（89.58%）顯著高于雙側(cè)組30例（62.50%），P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1：

2.2 比較兩組臨床指標(biāo)的變化情況

單側(cè)組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、嗅覺神經(jīng)損傷率以及精神障礙率等指標(biāo)均優(yōu)于雙側(cè)組，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2：

3 討論

雙側(cè)額葉腦挫傷是臨床上最為常見的顱腦損傷性疾病，發(fā)病初期具有一定的隱匿性，因此，早期通常采取保守的治療方法，但是由于該類疾病的發(fā)展速度較快，在實(shí)際治療的過程中將會(huì)加重病情的發(fā)展，因此，及時(shí)的診斷和治療具有十分重要的作用[4]。目前，臨床上通常采取手術(shù)治療的方式，清除患者受損組織以及顱內(nèi)血腫是治療的關(guān)鍵，傳統(tǒng)的雙側(cè)開顱手術(shù)治療雖然能夠獲取一定的治效果，效果，但是由于手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，對(duì)于患者身體損傷相對(duì)較大，而單側(cè)開顱手術(shù)治療方式的應(yīng)用，能夠在一定程度上降低對(duì)于患者顱腦的損傷程度，同時(shí)，減少嗅覺神經(jīng)以及精神障礙的發(fā)生，是一種普遍被患者所接受的治療方法[5]。

經(jīng)過本組研究結(jié)果充分表明：?jiǎn)蝹?cè)組的治療優(yōu)良率43例（89.58%）顯著高于雙側(cè)組30例（62.50%），單側(cè)組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、嗅覺神經(jīng)損傷率以及精神障礙率等指標(biāo)均優(yōu)于雙側(cè)組，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)于雙側(cè)額葉腦挫裂傷伴有顱內(nèi)血腫患者行單側(cè)開顱手術(shù)治療，能夠達(dá)到十分理想的治療效果，更加利于患者的術(shù)后康復(fù)。

結(jié)語：

總而言之，與雙側(cè)開顱手術(shù)治療方法相比，通過行單側(cè)開顱手術(shù)治療，不僅能夠縮短患者的手術(shù)時(shí)間，同時(shí)，還能夠減少出血量，在一定程度上減少嗅覺神經(jīng)和精神障礙的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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