甘振云

【摘 要】目的：研究與分析血液腫瘤患者化療期感染的護(hù)理對策。方法：本次研究166例2015年6月-2016年10月在我院進(jìn)行治療的血液腫瘤患者，隨機(jī)將其分為兩組，即常規(guī)護(hù)理組和特殊護(hù)理組，通過對比兩組的化療期感染發(fā)生概率來對血液腫瘤患者化療期感染的護(hù)理對策進(jìn)行研究與分析。結(jié)果：特殊護(hù)理組，83例患者中，23例感染，感染率為27.71%；常規(guī)護(hù)理組，83例患者中，45例感染，感染率為54.22%。特殊護(hù)理組的感染發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。當(dāng)周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)<2.0×109/L（=81.19，p<0.01）、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)<1.0×109/L（=20.57，p<0.01）、化療階段在8～14d時(shí)（=47.27，p<0.01）易發(fā)生感染。結(jié)論：通過對血液腫瘤患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析，可以看出特殊護(hù)理方法的化療期感染發(fā)生率較常規(guī)護(hù)理組的低，特殊護(hù)理方法具有更好的護(hù)理效果，值得在臨床應(yīng)用進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】血液腫瘤；化療期感染；常規(guī)護(hù)理；護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01--02

目前，血液腫瘤優(yōu)先采取的治療方法仍是化療?；煵粌H會(huì)將體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞殺死，同時(shí)體內(nèi)的正常細(xì)胞也會(huì)發(fā)生死亡[1]。大部分情況下，化療不僅能治療疾病，也會(huì)引起別的疾病。雖然近幾年在國內(nèi)外腫瘤方面的研究已經(jīng)有了巨大突破，例如最新研究的CART以及PD1等，但是這也只是進(jìn)行輔助的治療方法，化療還是主要方法，現(xiàn)有的化療技術(shù)是較過去優(yōu)化的化療方法[2]。本次研究選取我院2015年6月-2016年10月166例在我院接受治療的血液腫瘤患者，研究與分析重度血液腫瘤患者化療期感染的護(hù)理對策，具體結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本次研究中166例患者均為我院在2015年6月到2016年10月接受治療的血液腫瘤患者，隨機(jī)分為兩組：特殊治療組83例，男性患者45例，女性患者38例，年齡范圍25-70歲，平均年齡（45.68±9.1）歲，病程為（8.1±3.5）月；常規(guī)治療組83例，男性患者46例，女性患者37例，年齡范圍28-69歲，平均年齡（46.02±8.9）歲，病程為（8.2±3.1）月。兩組血液腫瘤患者在一般資料上沒有顯著性差異（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者被確診為血液腫瘤；所有患者采用化療治療的方法；患者不患有其他嚴(yán)重疾病或者精神疾病。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 常規(guī)護(hù)理組 83例患者均采取常規(guī)的護(hù)理方法：首先，按照內(nèi)科護(hù)理的常規(guī)護(hù)理，其次，需要密切關(guān)注病人的病情變化，一旦有異常出現(xiàn)，立馬通知醫(yī)生進(jìn)行治療。患者需要保持良好的心情狀況，對患者的飲食加強(qiáng)護(hù)理。

1.3.2 特殊護(hù)理組 83例患者均在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行特殊護(hù)理治療：第一，對病房環(huán)境嚴(yán)格把控。醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)醫(yī)院病房的衛(wèi)生清潔，注意保持病房內(nèi)的空氣流通，同時(shí)也要提醒患者注意病房的環(huán)境，不能隨地吐痰、亂仍垃圾等。此外，護(hù)理人員需要監(jiān)控室內(nèi)空氣細(xì)菌，防止患者感染。第二，加強(qiáng)患者自身護(hù)理?；熀蟮幕颊咧饕ㄟ^口腔、肛周等部位發(fā)生感染，醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)血液腫瘤患者口腔和肛周的清潔和保護(hù)。對于口腔，需要患者定時(shí)進(jìn)行清潔，若出現(xiàn)疼痛、潰瘍等癥狀，需要采用藥物加速口腔愈合。對于肛周，患者排便后，需要用高錳酸鉀進(jìn)行坐浴，一般情況下，時(shí)間為25min，溫度為40攝氏度。若出現(xiàn)腹瀉或者痔瘡，需要及時(shí)進(jìn)行治療，避免發(fā)生感染。第三，嚴(yán)密監(jiān)控患者病情變化，預(yù)防發(fā)生感染。對患者給予抗生素，預(yù)防感染。護(hù)理人員需要密切觀察患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、體溫以及靜脈切口等部位是否有感染現(xiàn)象，并且隔離已經(jīng)發(fā)生感染的患者。第四，護(hù)理過程中保證無菌操作。

1.4 考察指標(biāo) 感染發(fā)生率

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究獲取血液腫瘤患者資料應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，所有計(jì)量資料用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；臨床治療效果等計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 特殊護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組化療后感染發(fā)生率的比較分析

特殊護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組化療后感染發(fā)生率的比較分析，如表1所示。在此次研究中，特殊護(hù)理組感染發(fā)生率（27.71%）明顯低于常規(guī)護(hù)理組（54.22%），P<0.05。

2.2 特殊護(hù)理組發(fā)生感染的細(xì)胞計(jì)數(shù)

當(dāng)周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)<2.0×109/L（=81.19，p<0.01）、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)<1.0×109/L（=20.57，p<0.01）、化療階段在8～14d時(shí)（=47.27，p<0.01）易發(fā)生感染。

3 討論

白血病、惡性的淋巴瘤以及多發(fā)性骨髓瘤是目前常見的血液腫瘤，國內(nèi)的統(tǒng)計(jì)尚不夠完善，國外對于該類疾病情況的統(tǒng)計(jì)比較全面[3]。目前，在國外血液腫瘤中三種常見腫瘤的發(fā)病率位于惡性腫瘤中的前三?？梢哉f，發(fā)病率很高。引起血液腫瘤的原因很多，例如，環(huán)境因素、遺傳因素以及輻射等。

化療治療腫瘤是長久以來治療惡性腫瘤一直使用的方法，雖然取得了良好的治療效果，但是化療會(huì)使患者白細(xì)胞數(shù)量減少、抵抗力降低，在化療之后很容易發(fā)生感染。呼吸道、消化道、口腔、肛周都是容易發(fā)生感染的部位，對患者進(jìn)行特殊護(hù)理是十分重要的。感染會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給患者帶來痛苦。嚴(yán)重時(shí)，還引起其他疾病。

現(xiàn)階段，隨著中國人口老齡化進(jìn)展不斷加深，醫(yī)療衛(wèi)生資源的需求不斷增加，醫(yī)護(hù)人員的需求也不斷增加。很多醫(yī)院中配置的護(hù)理人員遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，醫(yī)院的護(hù)理管理制度亟待改革，這是非常值得重視的一個(gè)問題，這也是會(huì)引起患者發(fā)生感染的問題之一。文中方法中主要介紹四個(gè)方面的特殊護(hù)理：保持醫(yī)院病房衛(wèi)生環(huán)境；加強(qiáng)患者自身個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理；嚴(yán)密監(jiān)控病情變化，預(yù)防發(fā)生感染；護(hù)理過程中保持無菌操作。這四方面的每一點(diǎn)都非常重要，對醫(yī)護(hù)人員的工作素質(zhì)以及職業(yè)道德都有較高的要求。在護(hù)理的過程中，每一位護(hù)理人員都要謹(jǐn)遵要求、遵守護(hù)理人員職業(yè)道德，對每一個(gè)生命負(fù)責(zé)。

本次研究選取2015年6月-2016年10月在我院接受治療的血液腫瘤患者，經(jīng)過調(diào)查，特殊護(hù)理組，83例患者中，23例感染，感染率為27.71%；常規(guī)護(hù)理組，83例患者中，45例感染，感染率為54.22%。特殊護(hù)理組的感染發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。

綜上所述，通過對血液腫瘤患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析，可以看出特殊護(hù)理方法的化療期感染發(fā)生率較常規(guī)護(hù)理組的低，特殊護(hù)理方法具有更好的護(hù)理效果，值得在臨床應(yīng)用進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

田梅.對417例住院患者的醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析[J].現(xiàn)代11名床醫(yī)學(xué)，2014，40（02）：118-119.

徐偉，付金香，畢菁莉.血液病房醫(yī)院感染因素及其對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，29（15）：203-259.

仲召穎.腫瘤化療患者PICC置管后常見并發(fā)癥的護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（34）：236-237.endprint