潘星星

【摘 要】目的：觀察總結(jié)循證護(hù)理在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：以我院收治并行TURP治療患者中抽選74例，隨機(jī)等分作對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，分別選用TURP術(shù)后常規(guī)護(hù)理與循證護(hù)理，觀察兩種護(hù)理的應(yīng)用效果。結(jié)果：對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率（21.62%）低于實(shí)驗(yàn)組（90.48%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；對(duì)照組住院時(shí)間[（14.302.60）d]、術(shù)后VAS評(píng)分[（5.941.10）分]、術(shù)后IPSS評(píng)分[（11.876.02）分]均高于實(shí)驗(yàn)組[（12.102.40）d、（3.001.13）分、（7.354.03）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）。結(jié)論：采用循證護(hù)理可減少并發(fā)癥發(fā)生，緩解術(shù)后疼痛與前列腺術(shù)后癥狀，能幫助TURP術(shù)后患者更快速康復(fù)，有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；術(shù)后護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01--02

據(jù)調(diào)查，60歲以上男性罹患良性前列腺增生概率超過(guò)60%，而其中10%的前列腺增生患者采用手術(shù)治療，而經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（transurethral resection of prostate，TURP）則是其中的“金標(biāo)準(zhǔn)”手術(shù)方式[1]，如何優(yōu)化其術(shù)后護(hù)理干預(yù)以減少并發(fā)癥、促進(jìn)復(fù)常出院，是護(hù)理研究的重點(diǎn)問(wèn)題。本研究就循證護(hù)理對(duì)經(jīng)TURP治療的術(shù)后患者護(hù)理作用進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2012年9月～2016年9月在我院接受TURP的前列腺增生病例中選擇74例，隨機(jī)分作對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組37例。對(duì)照組年齡55～87（73.86.6）歲，病成5～16（8.03.7）年，前列腺增生分度：Ⅱ度增生5例，Ⅲ度增生32例；實(shí)驗(yàn)組年齡59～86（74.95.1）歲，病成5～19（8.43.2）年，前列腺增生分級(jí)：Ⅱ度增生6例，Ⅲ度增生31例，兩組年齡、病成與前列腺增生分度不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，有對(duì)比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組施予常規(guī)護(hù)理，措施包括常規(guī)生命體征監(jiān)測(cè)、病情觀察、飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥防治、引流管護(hù)理以及機(jī)體鍛煉指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組施予循證護(hù)理，具體見(jiàn)討論。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 使用VAS評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的TURP術(shù)后疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，共0～10分，疼痛感隨分?jǐn)?shù)增大而增強(qiáng)；使用IPSS評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的前列腺癥狀進(jìn)行評(píng)分，共有7項(xiàng)內(nèi)容，共0～35分，癥狀嚴(yán)重程度隨分?jǐn)?shù)增大而加重；對(duì)比術(shù)后各種并發(fā)癥的臨床發(fā)生比例。

1.4 數(shù)據(jù)處理 用SPSS20.0版軟件對(duì)此次試驗(yàn)數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，均數(shù)數(shù)據(jù)即xs為計(jì)量數(shù)據(jù)，用t檢驗(yàn)，百分比數(shù)據(jù)即n（%）為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，用2檢驗(yàn)，P0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比 對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率21.62%，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率90.48%，差異顯著（P0.05）。（見(jiàn)表1）

2.2 住院時(shí)間與術(shù)后VAS、IPSS評(píng)分對(duì)比 對(duì)照組住院（14.302.60）d，VAS評(píng)分為（5.941.10）分，IPSS評(píng)分為（11.876.02）分，實(shí)驗(yàn)組住院（12.102.40）d，VAS評(píng)分為（3.001.13）分，IPSS評(píng)分為（7.354.03）分，經(jīng)對(duì)比，對(duì)照組均明顯高于實(shí)驗(yàn)組，差異顯著（P0.01）。（見(jiàn)表2）

3 討論

循證醫(yī)學(xué)協(xié)同護(hù)理實(shí)踐相互結(jié)合而產(chǎn)生的循證護(hù)理在新世紀(jì)臨床上得到推廣性應(yīng)用。循證護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理迥然不同，其優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)在于扭轉(zhuǎn)了僅憑經(jīng)驗(yàn)及個(gè)人護(hù)理習(xí)慣來(lái)進(jìn)行護(hù)理的落后模式，它促使護(hù)理人員能夠主動(dòng)提出問(wèn)題，并從特定問(wèn)題出發(fā)查詢當(dāng)前最佳科研與臨床文獻(xiàn)證據(jù)，結(jié)合實(shí)際問(wèn)題需要、專業(yè)知識(shí)及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)制定合理護(hù)理措施，并通過(guò)在執(zhí)行行為中不斷調(diào)整來(lái)達(dá)到增進(jìn)護(hù)理水平、完善護(hù)理效果的目的[2]。通過(guò)循證護(hù)理，常規(guī)護(hù)理中遺留的主觀經(jīng)驗(yàn)性、習(xí)慣性及盲目性問(wèn)題都得以避免，使臨床護(hù)理科學(xué)化水準(zhǔn)及服務(wù)質(zhì)量均有所提高，在良性循環(huán)下，達(dá)成護(hù)患雙方受益的良好效果。

循證護(hù)理包括：（1）提出循證問(wèn)題。匯總歸納護(hù)理工作中需要加以解決的問(wèn)題，例如避免術(shù)后患產(chǎn)生并發(fā)癥，或者消除術(shù)后患者負(fù)性情緒等。（2）循證支持。組建循證護(hù)理組，就提出問(wèn)題查閱文獻(xiàn)報(bào)道尋找護(hù)理支持依據(jù)，并就查尋獲得證據(jù)的真實(shí)準(zhǔn)確性加以驗(yàn)證，得出確切結(jié)論，并以此結(jié)論制定出針對(duì)性護(hù)理行為對(duì)策應(yīng)用于TURP治療后護(hù)理。（3）護(hù)理措施：①心理護(hù)理。如TURP后患者有負(fù)面情緒，應(yīng)分析負(fù)面情緒產(chǎn)生原因，再有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，疏導(dǎo)主要通過(guò)有效溝通來(lái)進(jìn)行，與患者溝通時(shí)護(hù)士態(tài)度要和藹，并耐心告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的各類相關(guān)癥狀，以使患者在心理上有所準(zhǔn)備，同時(shí)鼓勵(lì)患者，提高其配合度與治療信心，盡量消除不良情緒。②引流管管理。定時(shí)檢查引流的實(shí)際使用情況，以防引流管受擠壓彎折、阻塞而造成感染。指導(dǎo)術(shù)后患者平臥，并外展下肢呈15°角，輕緩變換下肢體位，盡量減少下肢活動(dòng)。根據(jù)沖洗液顏色及時(shí)調(diào)控氣囊中承載的液體量，減輕氣囊對(duì)患者膀胱產(chǎn)生的刺激作用。③膀胱沖洗護(hù)理。循證護(hù)理小組就膀胱沖洗溫度調(diào)控護(hù)理進(jìn)行小組討論，根據(jù)季節(jié)與個(gè)人經(jīng)驗(yàn)制定合理溫度控制規(guī)劃，一般冬季以25～30℃為宜，夏季則通常以20～25℃為宜。④并發(fā)癥護(hù)理。循證護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)尿路感染、出血連同尿失禁等在內(nèi)的前列腺增生術(shù)易發(fā)并發(fā)癥要及時(shí)對(duì)癥醫(yī)治，可定時(shí)加閉、開(kāi)放尿道管，鍛煉患者膀胱反射反應(yīng)，待膀胱充盈時(shí)方可予以拔管；囑患者多飲水增加尿量，強(qiáng)化排尿反射功能，同時(shí)指導(dǎo)其正確鍛煉盆底肌肉同肛門括約肌的術(shù)后收縮能力；嚴(yán)格尊醫(yī)囑提供預(yù)防感染發(fā)生的各類抗生素。⑤健康教育。給予即將出院者健康教育，增強(qiáng)日常自我保健意識(shí)。

本研究證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組循證護(hù)理后，其患者住院時(shí)間、術(shù)后疼痛、前列腺癥狀及并發(fā)癥情況均優(yōu)于對(duì)照組，各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異顯著，表明循證護(hù)理值得應(yīng)用。

結(jié)語(yǔ)：

總之，循證護(hù)理在經(jīng)TURP的術(shù)后患者護(hù)理中可行，其對(duì)減輕前列腺癥狀、緩解術(shù)后疼痛、避免并發(fā)癥及加快康復(fù)有顯著執(zhí)行效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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