母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)與護(hù)理

薛文雅　張小菊　李金鳳　王迪　孟凡蕾

【摘 要】母乳喂養(yǎng)有利于增加母子感情，使其彼此關(guān)愛，盡早使嬰兒從感情上接近母親，對提高以后孩子的教育有成效。有利于推遲再次妊娠，幫助子宮恢復(fù)，預(yù)防產(chǎn)后出血，減少乳腺癌和卵巢癌發(fā)生。哺乳增加的消耗可加速體內(nèi)在孕期積累的脂肪減少，有利于早日恢復(fù)體型。加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的護(hù)理是一件關(guān)系我國人口素質(zhì)的大事。

【關(guān)鍵詞】母乳喂養(yǎng)；護(hù)理

【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）01--01

1 早期母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)

有益嬰兒智力；母乳喂養(yǎng)有助于減少嬰兒其他醫(yī)療操作時(shí)的疼痛感，嬰兒吸吮母乳是其最快樂的時(shí)光哺乳時(shí)可有效減輕其疼痛心理和身體發(fā)育母乳喂養(yǎng)既方便又經(jīng)濟(jì)減輕了家庭負(fù)擔(dān)；母乳喂養(yǎng)會減少母親患乳腺癌的可能性；母乳喂養(yǎng)可促進(jìn)子宮收縮減少和預(yù)防產(chǎn)后出血；母乳喂養(yǎng)有避孕作用。

2 激素對人乳分泌的調(diào)節(jié)機(jī)理

人乳分泌包括泌乳準(zhǔn)備和泌乳（泌乳始動(dòng)、射乳、泌乳維持3期）兩個(gè)階段。婦女乳腺小葉和腺泡發(fā)育是在妊娠期開始的。妊娠末期引起泌乳的激素主要是催乳素、糖皮質(zhì)激素。催乳素的功能是與乳腺細(xì)胞上的受體結(jié)合，促進(jìn)乳腺發(fā)育并使已經(jīng)發(fā)育完善的具備泌乳條件的乳腺開始泌乳和維持泌乳。雌激素及孕酮對乳腺細(xì)胞上的催乳素受體有抑制作用。所以孕期乳腺雖發(fā)育完善，但并不泌乳。泌乳始動(dòng)期與分娩后機(jī)體雌激素及孕酮濃度驟降，消除了對催乳素受體的抑制作用，而催乳素繼續(xù)增加使發(fā)育成熟的乳腺細(xì)胞開始合成和分泌乳汁。射乳期是在激素、神經(jīng)反射條件下完成的。在嬰兒吸吮乳頭時(shí)，沖動(dòng)傳入丘腦，反射性地引起催產(chǎn)素和催乳素分泌。催產(chǎn)素使包繞在腺泡外壁的肌細(xì)胞收縮，從而將腺泡中的乳汁擠入導(dǎo)管迅速到頭乳頭而射出。

3 促進(jìn)乳汁分泌提高母乳喂養(yǎng)率的措施

3.1 建立接受母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)前教育和咨詢，了解母乳喂養(yǎng)知識和技巧，了解母乳喂養(yǎng)的好處及重要性。孕早期飲食應(yīng)清淡可口，少食油膩，少量多餐，多吃新鮮蔬菜和水果。孕中晚期，注意營養(yǎng)搭配，粗細(xì)糧搭配。孕婦膳食中還應(yīng)供給含鐵豐富的食物，尤其是孕后期3個(gè)月，多食肝、蛋黃、瘦肉、綠色蔬菜、蕃茄等，使用鐵鍋炒菜也是獲得鐵的好辦法。芝麻、花生、核桃仁、葵花子仁不僅含蛋白質(zhì)，還有微量元素，可經(jīng)常食用。切忌服用過量補(bǔ)藥，各種維生等微量元素。

3.2 早開奶，新生兒出生20～50min時(shí)正處興奮時(shí)期，此時(shí)其吸吮反射最強(qiáng)。因此在新生兒斷臍后護(hù)理人員要盡早（不超過30min）把孩子抱給母親，幫助新生兒吸吮乳頭。這項(xiàng)措施能增加產(chǎn)婦血液中催產(chǎn)素水平。在產(chǎn)后24h內(nèi)與48h內(nèi)不同時(shí)間疏通的乳腺管個(gè)數(shù)相同，而泌乳量卻相差許多。疏通乳腺管的時(shí)間越早，疏通的乳腺管個(gè)數(shù)多，泌乳早、量也多。

3.3 乳房按摩：于產(chǎn)后的0.5～1h內(nèi)用溫水（50～60℃）清洗產(chǎn)婦乳房并按摩乳房。對于乳房的按摩必須是由專業(yè)人員進(jìn)行，不僅能促進(jìn)乳汁的分泌早、多，而且還能減少產(chǎn)后的出血量。對產(chǎn)婦乳房的按摩要點(diǎn)：首先讓產(chǎn)婦取舒適輕松的姿勢，然后護(hù)理人員凈手，并用熱毛巾在乳頭上輕敷3～5min，再用手輕輕的按摩乳房壁，并且牽拉乳頭，使產(chǎn)婦感到舒適，3次/d，6～10min/次，一直到產(chǎn)婦出院為止。

3.4 喂奶時(shí)間及喂奶次數(shù)：按需哺乳，增加喂奶次數(shù)，以免引起乳房腫脹，指導(dǎo)正確的喂奶姿勢及含接姿勢。產(chǎn)婦在分娩后10min內(nèi)讓嬰兒吸奶比4～6h后吸奶的母乳喂養(yǎng)時(shí)限長。而且泌乳始動(dòng)期提前24h建立。其他學(xué)者報(bào)道即使在分娩后2個(gè)月、6個(gè)月、8個(gè)月增加母乳喂養(yǎng)次數(shù)和時(shí)間也能增加泌乳量。

3.5 建立信心：幫助其建立信心和給予指導(dǎo)多與母親交談鼓勵(lì)其說出對母乳喂養(yǎng)的看法，并給予其正確指導(dǎo)，適當(dāng)給予母親表揚(yáng)，以增強(qiáng)其信心，向其提供促進(jìn)乳汁分泌的有關(guān)知識，

通過以上護(hù)理措施，母乳喂養(yǎng)的成功率大大提高，為新生兒及產(chǎn)婦的健康提供了良好的保證

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