楊洋

【摘 要】目的：探討胃癌全胃切除術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理效果。 方法：抽取我院2015年7月至2016年7月間收治的100例行胃癌全切術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用腸外營(yíng)養(yǎng)支持，觀察組實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，比較兩組患者術(shù)后排氣時(shí)間、住院天數(shù)、體重和不良反應(yīng)發(fā)生率。 結(jié)果：對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為36.0%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；比較兩組患者肛門(mén)排氣時(shí)間、體重和住院天數(shù)，差異明顯（P>0.05）。 結(jié)論：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持可改善行胃癌全切術(shù)患者臨床癥狀，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】全胃切除術(shù)；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持；臨床癥狀

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01--02

胃癌是臨床比較常見(jiàn)且發(fā)病概率較高的惡性腫瘤類型，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不斷提高使得現(xiàn)代人生活方式與飲食結(jié)構(gòu)也隨之發(fā)生改變，導(dǎo)致胃癌發(fā)病概率逐年上升。臨床普遍采用手術(shù)方式對(duì)患者進(jìn)行治療，盡管有所控制，但由于胃部受到損傷，患者在食物攝取上相當(dāng)困難，引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良、貧血和低蛋白血癥等并發(fā)癥[1]。此外手術(shù)創(chuàng)傷大，患者不得不長(zhǎng)期禁食，這一點(diǎn)就愛(ài)導(dǎo)致患者新陳代謝紊亂，對(duì)能量產(chǎn)生更多需求。為此，我院對(duì)部分行胃癌全切術(shù)患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，且取得了明顯成效，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2015年7月至2016年7月間收治的100例行胃部全切術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組男27例，女23例，年齡30-75歲，平均（52.8±1.7）歲，病程2-15年，平均（6.8±0.9）年；觀察組男22例，女28例，年齡32-76歲，平均（53.2±1.5）歲，病程3-15年，平均（7.1±0.9）年。比較兩組患者性別、年齡、病程等一般資料，差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用腸外營(yíng)養(yǎng)支持，于患者鎖骨下方進(jìn)行靜脈穿刺，保持相同速度進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)液輸注，同時(shí)檢測(cè)患者血糖水平，防止出現(xiàn)代謝性并發(fā)癥，恢復(fù)腸道蠕動(dòng)功能后，需停止胃腸減壓，提供給患者適量流質(zhì)食物。觀察組患者采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，為增強(qiáng)腸道對(duì)營(yíng)養(yǎng)液的適應(yīng)性，首先應(yīng)以生理鹽水進(jìn)行滴注，隨后緩慢輸注濃度低但劑量高的高滲營(yíng)養(yǎng)液，劑量為225-950ml/d，滴注速度保持在10-45ml/h，期間可按照患者實(shí)際情況對(duì)劑量和滴注速度進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者肛門(mén)排氣時(shí)間、住院天數(shù)、體重和不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)使用軟件SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)處理，不良反應(yīng)發(fā)生率用百分?jǐn)?shù)（%）表示，檢驗(yàn)，肛門(mén)排氣時(shí)間、住院天數(shù)、體重用±s表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肛門(mén)排氣時(shí)間、住院天數(shù)、體重比較結(jié)果

比較兩組患者肛門(mén)排氣時(shí)間、住院天數(shù)、體重，差異明顯（P<0.05），具體內(nèi)容如表1所示。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較結(jié)果

對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為36.0%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體內(nèi)容如表2所示。

3 討論

大部分胃癌患者會(huì)伴隨營(yíng)養(yǎng)不良，一般是由食欲不振、新陳代謝異常和心理狀態(tài)等因素所致[2]。營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)胃癌患者治療和預(yù)后都及其不例，具體體現(xiàn)為：（1）營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)使得患者血漿蛋白水平下降，引起藥物吸收、代謝等方面的異常，導(dǎo)致藥物毒副作用更加明顯，不利于藥效發(fā)揮。與此同時(shí)，營(yíng)養(yǎng)不良還可能使得患者器官功能和組織系統(tǒng)出現(xiàn)衰退，阻礙治療耐受性。（2）臨床上不僅要給予患者合理有效的治療方案，提高其存活率，還應(yīng)該注重維持與改善患者器官功能，幫助患者提高自理能力，減少患者痛苦。營(yíng)養(yǎng)不良通常會(huì)致使患者喪失食欲、呼吸困難和惡心嘔吐等，對(duì)患者生活質(zhì)量的提升及其不利。

腸外營(yíng)養(yǎng)過(guò)量時(shí)容易導(dǎo)致腸道免疫力下降，黏膜萎縮，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)腸源性敗血癥[3]，而腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持則可對(duì)比有效避免。近些年來(lái)，空腸造瘺術(shù)迅速發(fā)展，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持在行胃部全切除術(shù)中得到了廣泛應(yīng)用，給予患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的人目的是保持正氮平衡，促使人體組織器官恢復(fù)正常新陳代謝，從而實(shí)現(xiàn)基本機(jī)體功能。臨床研究發(fā)現(xiàn)[4]，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持可提高靜脈流量，抑制蛋白質(zhì)分解能力，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，確?；颊唧w內(nèi)蛋白質(zhì)含量處于正常水平。此外，還能夠增強(qiáng)腸道黏膜屏障功能，提高免疫水平，有助于恢復(fù)腸道功能，效果明顯優(yōu)于腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

我院研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者肛門(mén)排氣時(shí)間、住院天數(shù)和體重均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論與徐艷[5]的研究結(jié)果基本一致，證明了腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持可改善行胃部全切術(shù)患者臨床癥狀，且能夠減少不良反應(yīng)出現(xiàn)。

綜上所述，給予行胃癌全胃切除術(shù)者以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，可為患者補(bǔ)充能量，提高其營(yíng)養(yǎng)水平，并改善營(yíng)養(yǎng)不良癥狀，此外，相比于腸外營(yíng)養(yǎng)支持，安全性高，可明顯降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

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