不同放射診斷方法鑒別肺癌與良性腫瘤的臨床比較

吳炯文、

【摘 要】目的：比較分析采用兩種不同放射診斷技術(shù)對(duì)肺癌與良性腫瘤在手術(shù)前進(jìn)行鑒別診斷的臨床價(jià)值。方法：選擇在手術(shù)治療后經(jīng)過(guò)病理學(xué)檢驗(yàn)證實(shí)為肺部良性腫瘤和肺癌疾病的患者102例，將其分成對(duì)照組和研究組，每組51例。在手術(shù)治療前，對(duì)照組采用常規(guī)胸部X線放射診斷技術(shù)進(jìn)行檢查，研究組采用CT放射診斷技術(shù)進(jìn)行檢查。比較兩組肺部良性腫瘤和肺癌疾病手術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)果與手術(shù)后的病理學(xué)證實(shí)結(jié)果的符合率、診斷原因?qū)е鲁霈F(xiàn)的醫(yī)療糾紛事件、病情診斷的誤診和漏診例數(shù)。結(jié)果：研究組肺部良性腫瘤和肺癌疾病手術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)果與手術(shù)后的病理學(xué)證實(shí)結(jié)果的符合率為94.1%，對(duì)照組為64.7%，差異顯著（P<0.05）；診斷原因?qū)е鲁霈F(xiàn)的醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率為2.0%，低于對(duì)照組的15.7%，組間差異顯著（P<0.05）；病情診斷的誤診和漏診例數(shù)少于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：采用CT放射診斷技術(shù)對(duì)肺癌與良性腫瘤在手術(shù)前進(jìn)行鑒別診斷，可以明顯提高診斷準(zhǔn)確性，減少誤診和漏診事件，從根本上降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】CT；X線；放射診斷；肺癌；良性腫瘤；肺部

【中圖分類號(hào)】R734.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01--01

目前肺癌在我國(guó)甚至在全球范圍內(nèi)都已經(jīng)成為發(fā)病率及病死率水平第一的高發(fā)惡性腫瘤類疾病，且每年由于肺癌而導(dǎo)致死亡的患者人數(shù)，已經(jīng)超過(guò)由于前列腺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌而導(dǎo)致死亡的患者人數(shù)的總和[1-2]。本文比較分析采用兩種不同放射診斷技術(shù)對(duì)肺癌與良性腫瘤在手術(shù)前進(jìn)行鑒別診斷的臨床價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以數(shù)學(xué)隨機(jī)列表分組的方式將2015年8月-2017年8月在手術(shù)治療后經(jīng)過(guò)病理學(xué)檢驗(yàn)證實(shí)為肺部良性腫瘤和肺癌疾病的患者102例分成對(duì)照組和研究組，每組51例。對(duì)照組患者年齡41-77歲，平均56.9±5.3歲；良性腫瘤22例，惡性腫瘤29例；男性患者30例，女性患者21例；肺部腫瘤患病時(shí)間1-13個(gè)月，平均4.2±1.6個(gè)月；研究組患者年齡45-79歲，平均56.4±5.1歲；良性腫瘤24例，惡性腫瘤27例；男性患者33例，女性患者18例；肺部腫瘤患病時(shí)間1-16個(gè)月，平均4.8±1.9個(gè)月。上述幾項(xiàng)兩組研究對(duì)象的自然指標(biāo)比較，組間數(shù)據(jù)無(wú)顯著性差異（P>0.05），研究所得數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

在手術(shù)治療前，對(duì)照組采用常規(guī)胸部X線放射診斷技術(shù)進(jìn)行檢查，研究組采用CT放射診斷技術(shù)進(jìn)行檢查。比較兩組肺部良性腫瘤和肺癌疾病手術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)果與手術(shù)后的病理學(xué)證實(shí)結(jié)果的符合率、診斷原因?qū)е鲁霈F(xiàn)的醫(yī)療糾紛事件、病情診斷的誤診和漏診例數(shù)。

1.2.1 CT檢查操作方法

采用我院現(xiàn)有的多層螺旋CT機(jī)對(duì)患者實(shí)施掃描檢查，在檢查操作期間指導(dǎo)患者以正確的方法在平靜呼吸狀態(tài)下憋氣，從肺尖部開始逐層的向肺底部位置進(jìn)行掃描，操作過(guò)程中的層厚水平設(shè)定為10mm，螺距設(shè)定為2mm，工作電壓設(shè)定為150kV，工作電流水平控制在90-95mA之間。如果掃描檢查顯示患者的肺部存在病灶，則可以通過(guò)肘靜脈注入方式給予濃度為60%的泛影葡胺100mL，針對(duì)發(fā)生病變的局部位置實(shí)施薄層掃描，層厚和螺距水平分別定為為3mm和2mm。

1.2.2 X線檢查操作方法

在掃描操作開始前，首先應(yīng)該幫助患者取站立正側(cè)位，采用我院現(xiàn)有的醫(yī)用診斷X線機(jī)，進(jìn)行常規(guī)X線胸片檢查操作，工作電流控制在28-32mA之間，工作電壓控制在60-70kV之間。

1.3 數(shù)據(jù)處理方法

采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，用（±s）形式表示計(jì)量資料，并實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05的時(shí)候，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病情診斷的誤診和漏診例數(shù)

研究組病情診斷的誤診和漏診例數(shù)少于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 肺部良性腫瘤和肺癌疾病手術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)果與手術(shù)后的病理學(xué)證實(shí)結(jié)果的符合率

研究組肺部良性腫瘤和肺癌疾病手術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)果與手術(shù)后的病理學(xué)證實(shí)結(jié)果的符合率為94.1%，對(duì)照組為64.7%，差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3 診斷原因?qū)е鲁霈F(xiàn)的醫(yī)療糾紛事件

研究組患者診斷原因?qū)е鲁霈F(xiàn)的醫(yī)療糾紛事件僅有1例，發(fā)生率為2.0%，低于對(duì)照組的8例（15.7%），組間差異顯著（P<0.05）

3 討論

肺癌疾病在發(fā)病早期階段的篩查和診斷，對(duì)于控制該病病情的發(fā)展，降低臨床死亡率具有非常重要的意義，在所有診斷方法中以放射影像學(xué)為首選，其中以CT、X線胸片在臨床上最為常用[3-4]。在對(duì)肺癌及良性腫瘤實(shí)施術(shù)前診斷方面，CT放射技術(shù)不僅僅具有相對(duì)較高的診斷敏感度和特異性，且與傳統(tǒng)的X線胸片技術(shù)比較，能夠?qū)颊咧夤苁芾鄣膶?shí)際程度、腫塊病灶的形狀表現(xiàn)、體積大小、邊緣和輪廓狀態(tài)等情況進(jìn)行更加清晰和具體的顯示，增強(qiáng)CT掃描技術(shù)還可以對(duì)腫塊病灶內(nèi)部及周圍組織的情況進(jìn)行針對(duì)性的探查，使得一些相對(duì)較為隱蔽的部位、體積相對(duì)較小的病灶的實(shí)際檢出率及檢查正確率水平都能夠得到顯著性的提升[5-6]?？傊?，采用CT放射診斷技術(shù)對(duì)肺癌與良性腫瘤在手術(shù)前進(jìn)行鑒別診斷，可以明顯提高診斷準(zhǔn)確性，減少誤診和漏診事件，從根本上降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

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