系統(tǒng)管理兒童營養(yǎng)性貧血監(jiān)測結(jié)果研究

李朋朋

【摘 要】目的：探討在我院兒保科參加系統(tǒng)管理的2歲以下兒童營養(yǎng)性貧血狀況，并對其監(jiān)測的結(jié)果進行分析，為制定合理、有效的膳食結(jié)構(gòu)做一些前瞻性的研究。方法：抽取該院兒保門診接受系統(tǒng)管理的嬰幼兒（≤2歲）378例進行研究，分別在6月齡、1歲、2歲時實施健康體檢，監(jiān)測營養(yǎng)性貧血情況，即采取左手無名指末梢血液進行血紅蛋白檢測，判定有無貧血，總結(jié)貧血結(jié)果，同時分析性別、喂養(yǎng)方式、添加輔食等與貧血患病率的關(guān)系。結(jié)果：6月齡、1歲、2歲時監(jiān)測率、貧血患病率均呈遞減趨勢，且6月齡貧血患病率明顯高于2歲監(jiān)測結(jié)果（P<0.05）；男性兒童貧血患病率要明顯高于女性（P<0.05）；6月齡時母乳喂養(yǎng)與混合喂養(yǎng)在貧血發(fā)生率上有明顯差異（P<0.05）；及時添加輔食兒童貧血患病率明顯低于添加輔食過晚兒童（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)防兒童貧血應(yīng)從孕期開始，妊娠期婦女應(yīng)注意攝入含鐵食物，提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加含鐵輔食，以預(yù)防小兒貧血。

【關(guān)鍵詞】兒童；營養(yǎng)性貧血；監(jiān)測

【中圖分類號】R725 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）01--01

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究共計入選對象378例，均為該院兒保門診接受系統(tǒng)管理的嬰幼兒，入選對象年齡≤2歲，均于接受系統(tǒng)管理期間出生，家屬自愿接受本研究并簽署知情同意書。

1.2 方法 入選對象在6月齡、1歲、2歲時實施健康體檢，監(jiān)測營養(yǎng)性貧血情況，即采取左手無名指末梢血液2μL進行血紅蛋白檢測，判定有無貧血，總結(jié)貧血結(jié)果，同時分析性別、喂養(yǎng)方式、添加輔食等與貧血患病率的關(guān)系。其中貧血標(biāo)準(zhǔn)為血紅蛋白值低于110g/L；喂養(yǎng)方式包括母乳喂養(yǎng)與混合喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)指的是除添加少許糖水與魚肝油外不予以任何代乳品，而混合喂養(yǎng)指的是母乳不足而添加牛奶、營養(yǎng)米粉及奶粉等代乳品；輔食添加時間包括及時與過晚，輔食包括維生素C豐富的果汁、果泥、蛋黃、菜汁等，其中輔食添加及時指的是嬰幼兒在4—6月齡添加完全的輔食，而過晚則指的是嬰幼兒在6月齡健康體檢時未添加輔食或者偶有添加。

1.3 統(tǒng)計方法 本研究相關(guān)數(shù)據(jù)全部錄入Excel表格中，便于回顧性分析，計數(shù)資料用%表示，利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理，計數(shù)資料行檢驗，將P<0.05作為統(tǒng)計學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 監(jiān)測與患病結(jié)果 378例研究對象在6月齡、1歲、2歲時監(jiān)測率、貧血患病率均呈遞減趨勢，且6月齡貧血患病率明顯高于2歲監(jiān)測結(jié)果（P<0.05）。6個月監(jiān)測378例，100%，患病109例，28.84%。1歲監(jiān)測289例，76.46%，患病68例，23.52%。2歲監(jiān)測164例，43.39%，患病26例，15.85%。

2.2 不同年齡、性別患病率情況 在6月齡、1歲、2歲時監(jiān)測患病率性別統(tǒng)計來看，6個月患病109例，男性73例，66.97%，女性36例，33.03%，1歲患病68例，男性46例，67.65%，女性22例，32.35%，2歲26例，男性18例，69.23%，女性8例，30.77%。男性兒童患病率明顯高于女性兒童（P<0.05）。

2.3 6月齡時喂養(yǎng)方式與貧血發(fā)生率情況 6月齡時母乳喂養(yǎng)306例，發(fā)生貧血73例，發(fā)生率為23.86%，混合喂養(yǎng)72例，發(fā)生貧血36例，發(fā)生率為50.00%，母乳喂養(yǎng)貧血發(fā)生率顯著低于混合喂養(yǎng)（P<0.05）。

2.4 6月齡母乳喂養(yǎng)兒童添加輔食和貧血發(fā)生率情況 6月齡母乳喂養(yǎng)306例兒童中，其中有264例及時添加輔食，發(fā)生貧血53例，發(fā)生率為17.32%，剩余42例添加輔食過晚，發(fā)生貧血20例，發(fā)生率為47.62%，及時添加輔食貧血發(fā)生率顯著低于添加輔食過晚（P<0.05）。

3 討論

營養(yǎng)性貧血也叫做營養(yǎng)性缺鐵性貧血，指的是人體缺乏鐵元素而導(dǎo)致血紅蛋白合成降低，屬于嬰幼兒時期最為常見的疾病，影響小兒生長發(fā)育，需加強重視。國內(nèi)相關(guān)研究調(diào)查顯示兒童貧血患病率在上世紀(jì)末普遍較高，尤其在6月齡-2歲嬰幼兒中患病率甚至可達到80%以上。小兒一旦發(fā)生營養(yǎng)性貧血，不僅影響小兒身體器官發(fā)育與成長，還會影響他們的智力與情緒，引發(fā)注意力下降，理解與記憶力減退及智商低下等。那么是什么原因會導(dǎo)致這樣的結(jié)果呢？我們認(rèn)為其主要原因多是由于有部分家長對幼嬰兒喂養(yǎng)不當(dāng)引起。大約歸納為以下幾種：（1）婦幼保健人員對嬰幼兒喂養(yǎng)的知識宣傳不到位或不詳細(xì)，導(dǎo)致部分家長，不按照科學(xué)喂養(yǎng)，應(yīng)該給小孩添加輔食時沒有及時添加或添加過早。（2）部分人工喂養(yǎng)的嬰幼兒家長不會喂養(yǎng)，缺乏一般性的喂養(yǎng)常識，不能估量嬰幼兒的飲食需求的量及飲食的性質(zhì)。而導(dǎo)致嬰幼兒消化不良或腹瀉長期反復(fù)出現(xiàn)。（3）兒童存在先天性疾患，沒有得到及時的糾正和治療。（4）農(nóng)村老的傳統(tǒng)思想誤導(dǎo)，一些家長給孩子喂奶水要一直喂養(yǎng)到?jīng)]有奶水為止。針對上述的一些情況，我們認(rèn)為必須認(rèn)真做好以下幾方面的工作。（1）加大育兒知識的宣傳力度，特別是對兒童家長知識層次不是太高，對一些認(rèn)識存在偏激的人群要重點溝通。（2）縮短對兒童的體檢周期，建議每4周能檢查1次，以便于對兒童的生長、發(fā)育狀況的監(jiān)督，一旦發(fā)現(xiàn)問題能及時的糾正。（3）加強對患有先天性疾病患兒家長的宣傳力度，和正確的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，要求他們積極的對患兒疾病的診治，這有消除原發(fā)性疾患才能根治繼發(fā)性貧血。（4）加強對幼托結(jié)構(gòu)的管理工作，定期對幼托機構(gòu)的飲食情況進行檢查，消除對兒童健康影響的隱患，積極創(chuàng)造條件，為兒童營造優(yōu)良成長的環(huán)境。

新生兒高危因素對貧血的影響以30月齡影響最大，可能是隨著年齡的增加，兒童對鐵的需要量增加有關(guān)。各年齡段影響貧血的高危因素順位不同，但前兩位基本都是巨大兒和超重，提示應(yīng)積極開展婚前醫(yī)學(xué)檢查，加強圍產(chǎn)期保健，孕婦要合理營養(yǎng)，適當(dāng)運動，以減少巨大兒、和超重兒的出生率。在高危兒出生后，要及時添加含鐵食物，加強對高危兒的管理，促進高危兒的康復(fù)，減少貧血的發(fā)生。預(yù)防缺鐵性貧血應(yīng)從孕期開始，妊娠期婦女應(yīng)注意膳食中鐵的攝入，以保證胎兒能從母體中獲取足夠的儲存鐵。另外，在加強對產(chǎn)婦進行健康宣教，提倡母乳喂養(yǎng)的同時，應(yīng)考慮從嬰兒出生后2-4周開始補充鐵，4-6月后應(yīng)及時添加含鐵輔食，鼓勵進食蔬菜水果，促進腸道鐵的吸收。

參考文獻

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