彭 一 董陸玲 孫志鵬

骨質(zhì)疏松癥隨著老齡化到來(lái)，日漸成為影響中老年人健康和生活質(zhì)量的主要慢性疾病之一。女性絕經(jīng)之后，骨吸收遠(yuǎn)超過(guò)骨形成，同時(shí)維生素D攝入不足及鈣流失都會(huì)造成骨質(zhì)疏松的發(fā)生、發(fā)展。除了補(bǔ)充維生素D、鈣劑等常規(guī)治療外，對(duì)患者滴注唑來(lái)膦酸注射液，加用金天格膠囊后，患者的骨痛癥狀可以明顯改善，生活質(zhì)量明顯提升[1]。

1.資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年5月至2016年10月期間，于我院治療的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者110例，根據(jù)是否應(yīng)用金天格膠囊分為兩組進(jìn)行比較，每組患者55例，兩組均采用碳酸鈣和骨化三醇治療，采用唑來(lái)膦酸注射液進(jìn)行治療為對(duì)照組，采用唑來(lái)膦酸注射液聯(lián)合金天格膠囊治療的為觀察組。兩組患者的平均年齡為55.59±12.33周歲，絕經(jīng)的平均時(shí)間為10.53±6.99年，兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn) ①患者為絕經(jīng)后女性，絕經(jīng)期>2年；②患者存在腰背部疼痛、膝髖部疼痛癥狀；③患者的骨質(zhì)疏松沒(méi)有接受過(guò)系統(tǒng)的治療；④經(jīng)過(guò)雙能骨密度儀測(cè)量確診為骨質(zhì)疏松。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①患者的骨質(zhì)疏松類型為繼發(fā)性骨質(zhì)疏松；②患者的肝功能存在嚴(yán)重?fù)p害；③患者存在低鈣血癥；④患者需要長(zhǎng)期服用免疫抑制劑；⑤患者需要長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素。

1.4 方法 兩組均采用常規(guī)抗骨質(zhì)疏松藥物治療，治療藥物主要為維D鈣咀嚼片(迪巧，美國(guó)安士制藥有限公司)、骨化三醇膠丸[R.P.Scherer Gmb H & Co.KG(德國(guó))(上海羅氏制藥有限公司分裝)]，其中維D鈣咀嚼片，每次2片，一日一次；骨化三醇膠丸口服0.25mg/日，治療周期為1年。對(duì)照組除接受上述藥物治療以外，還靜脈滴注唑來(lái)膦酸(生產(chǎn)廠商：Merck Sharp & Dohme Italia SPA)，0.9%氯化鈉注射液250ml，唑來(lái)膦酸注射液5mg，滴注時(shí)間不得低于30分鐘，每年滴注1次?？诜鹛旄衲z囊(生產(chǎn)廠商：金花企業(yè)(集團(tuán))股份有限公司西安金花制藥廠)，每次3粒，3次/天，治療周期為1年。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療前后VAS評(píng)分以及BMD評(píng)分，進(jìn)行對(duì)比。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后BMD評(píng)分 經(jīng)過(guò)治療后，觀察組BMD評(píng)分稍高于對(duì)照組，兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后BMD評(píng)分(分)

注：治療前P>0.05；治療后*P>0.05。

2.2 兩組患者治療前后疼痛評(píng)分對(duì)比 經(jīng)過(guò)治療后，觀察組VAS評(píng)分的改善程度優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后疼痛評(píng)分(分)

注：對(duì)比治療前，治療3個(gè)月，*P<0.05；治療6個(gè)月，#P<0.05；治療12個(gè)月△P<0.05。

3.討論

女性在絕經(jīng)之后，體內(nèi)的血清雌激素水平會(huì)快速下降，骨吸收能力會(huì)增強(qiáng)，盡管在骨形成以及骨吸收之間的藕聯(lián)對(duì)骨形成具有刺激作用，但是骨吸收的能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于骨形成，進(jìn)而加快骨質(zhì)疏松的發(fā)生、發(fā)展，對(duì)患者的健康和生活質(zhì)量造成不利影響[2]。目前，臨床上對(duì)該病常規(guī)的藥物治療包括維生素D和鈣劑的補(bǔ)充。本研究采用唑來(lái)膦酸注射液，靜脈注射只需要一年一次，發(fā)熱和惡心、嘔吐等不良反應(yīng)少[3]。金天格膠囊成分為人工虎骨粉，臨床用藥觀察副作用少，改善骨痛癥狀較為明顯。

通過(guò)本次研究可以看出，兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，觀察組BMD評(píng)分較對(duì)照組稍有提高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，提示抗骨質(zhì)疏松治療需要較長(zhǎng)周期，一般為2～3年骨密度才有明顯改善；觀察組VAS評(píng)分的改善程度優(yōu)于對(duì)照組，兩組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，從治療后的第3個(gè)月評(píng)價(jià)開(kāi)始，觀察組的骨痛改善情況就一直優(yōu)于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，針對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行治療的時(shí)候，采用唑來(lái)膦酸注射液聯(lián)合金天格膠囊的方式不僅可以使患者的骨密度情況逐步得到改善，而且在減少疼痛，提升患者生活質(zhì)量方面具有明顯優(yōu)勢(shì)。

1 潘穎，郄素會(huì)，劉國(guó)強(qiáng)，等.金天格膠囊聯(lián)合唑來(lái)膦酸注射液治療絕經(jīng)后糖尿病骨質(zhì)疏松患者的臨床觀察[J].中國(guó)藥房，2016，27(35)：4953-4955,4956.

2 方向明，王玉容，葉文春，等.唑來(lái)膦酸注射液治療62例絕經(jīng)后糖尿病骨質(zhì)疏松患者的臨床觀察[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2015，21(8)：949-951.

3 楊莉.唑來(lái)膦酸注射液治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松后早期不良反應(yīng)情況及發(fā)生率[J].中國(guó)處方藥，2017，15(4)：50-51.