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      利拉魯肽聯(lián)合胰島素泵治療初診超重2型糖尿病

      2018-02-06 20:25:03劉建軍陳艷華呂益奎王瑞杰
      關(guān)鍵詞:利拉魯肽超重胰島素泵

      劉建軍+陳艷華+呂益奎+王瑞杰

      【摘要】目的 觀察短期利拉魯肽聯(lián)合胰島素泵治療新診斷超重2型糖尿?。═2DM)的療效。方法 選取初診超重T2DM患者52例,將其隨機(jī)分為A組和B組。A組給予利拉魯肽聯(lián)合胰島素泵治療,B組給予胰島素泵治療。比較兩組治療前、治療2周后血糖、C肽、胰島素用量、體重指數(shù)(BMI)、腰圍(WC)、血糖達(dá)標(biāo)天數(shù)。結(jié)果 治療前,兩組血糖、C肽、胰島素用量、體重指數(shù)(BMI)、腰圍(WC)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組空腹血糖(FPG)、餐后2小時(shí)血糖(2hPG)均顯著下降,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后A組胰腺功能恢復(fù)更好;A組治療前及治療后胰島素用量均少于B組,治療后更為突出;A組治療后BMI、WC較治療前明顯減少,B組較治療前增加;血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間,A組明顯短于B組。結(jié)論 對(duì)初診超重T2DM,利拉魯肽聯(lián)合胰島素泵強(qiáng)化治療與單用胰島素泵治療相比,更快、更好的使血糖達(dá)標(biāo)基礎(chǔ)上,可有效恢復(fù)胰腺功能,并具良好的減重效果。

      【關(guān)鍵詞】利拉魯肽;胰島素泵;糖尿?。怀?/p>

      【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.26..01

      T2DM合并肥胖多見,肥胖不僅增加血糖控制的難度,還與心腦血管疾病、代謝異常等慢性疾病的發(fā)生、發(fā)展呈高度相關(guān)性[1],因此,控制T2DM患者血糖同時(shí)減輕體重顯得非常重要。本文通過對(duì)比利拉魯肽聯(lián)合胰島素泵與單用胰島素泵治療初診超重T2DM,發(fā)現(xiàn)加用利拉魯肽組效果更佳。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取我科2016年6月~2017年6月收治的初診超重T2DM患者52例,其中男30例,女22例,平均年齡40.8歲,患者均給予糖尿病教育、飲食干預(yù)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。

      1.2 方法

      將32例患者隨機(jī)平均分為A組和B組。A組給予利拉魯肽聯(lián)合胰島素泵治療,利拉魯肽起始劑量為0.6 mg,1次/d,1周后加至1.2 mg,1次/d。B組單用胰島素泵強(qiáng)化降糖治療。根據(jù)中國(guó)胰島素泵指南計(jì)算泵初始劑量,A組應(yīng)用最小推薦劑量:一日總量(u)=體重(kg)×0.5,B組應(yīng)用最大推薦劑量:一日總量(u)=體重(kg)×0.8,50%為基礎(chǔ)率,50%為餐前大劑量。測(cè)定患者治療前及治療2周BMI、WC,行2兩饅頭餐試驗(yàn)測(cè)定治療前后血糖、C肽水平,治療期間應(yīng)用血糖儀測(cè)定患者空腹、中晚餐前、三餐后2 h、睡前、3 am血糖,調(diào)整胰島素泵用量。

      1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      2.1 兩組治療前指標(biāo)對(duì)比

      兩組治療前FPG、2hPG、空腹C肽、餐后2hC肽、BMI、WC比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);A組胰島素用量明顯少于B組(P<0.01)。見表1。

      2.2 兩組治療2周后指標(biāo)對(duì)比

      治療后,兩組血糖均達(dá)標(biāo),對(duì)比無差異;兩組C肽較治療前均增加,A組較B組胰腺功能恢復(fù)更佳(P<0.05);BMI、WC方面,B組治療后較治療前無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但有增加趨勢(shì),A組較治療前明顯下降,兩組治療后對(duì)比,A組明顯小于B組(P<0.01);治療后A組胰島素用量明顯小于B組(P<0.001)。見表1。

      3 討 論

      在中國(guó)T2DM防治指南中,減重為糖尿病綜合性治療的一個(gè)重要方面[2]。除飲食和運(yùn)動(dòng)對(duì)體重控制的積極作用外,如果降糖藥物本身有減重效用,無疑會(huì)成為糖尿病治療的有力武器。初發(fā)肥胖T2DM,具有胰腺β細(xì)胞進(jìn)行性衰退的問題,但在疾病早期,受損的β細(xì)胞仍具有逆轉(zhuǎn)的可能。

      研究表明,對(duì)超重T2DM患者,利拉魯肽聯(lián)合胰島素泵與單用胰島素泵治療相比,兩種方案均可帶來滿意血糖控制,但聯(lián)用利拉魯肽可明顯減少胰島素用量,并具有減重作用,因此,利拉魯肽特別適用于肥胖且胰腺β細(xì)胞功能尚存的T2DM患者,彌補(bǔ)傳統(tǒng)降糖方案的缺點(diǎn),對(duì)超重T2DM的遠(yuǎn)期預(yù)后有積極意義[3]。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 楊文英,劉曉民,馬建華,等.利拉魯肽與格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效和安全性比較[J].中華糖尿病雜志,2011,3(2).

      [2] 趙新剛,徐微微.短期胰島素泵強(qiáng)化治療在初發(fā)2型糖尿病中的療效和安全性觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(36).

      [3] 高 妍.控制2型糖尿病,利拉魯肽盡早應(yīng)用的益處[J].中國(guó)糖尿病雜志,2012,20:954-957.

      本文編輯:張 鈺endprint

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