外傷患者清創(chuàng)護理體會

郝冬梅

（內(nèi)蒙古航天醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010076）

0 引言

近幾年隨著社會的發(fā)展以及科技的進步，人民的生活逐漸上升的同時伴隨著各種摔打以及車禍的發(fā)生，且這些現(xiàn)象年年呈上升的趨勢[1]。清創(chuàng)術(shù)是用外科手術(shù)的一種方式，是清除開放傷口內(nèi)的異物，主要切除壞死、失活以及受到嚴重污染的組織，能夠縫合傷口，盡量減少清潔的傷口從而達到愈合的狀態(tài)[2]。清創(chuàng)術(shù)是治療外傷的關(guān)鍵技術(shù)之一，對此護士要格外地重視清創(chuàng)的護理，以患者的生命為第一，外科的護士要根據(jù)患者受傷程度以及個人的耐受程度進行清創(chuàng)護理，需要患者做好相關(guān)的配合工作，促使患者恢復(fù)良好。

1 臨床資料

選擇我院2014年4月至2016年4月共254例患者進行清創(chuàng)護理，其中男性160例，女性94例。大致年齡在17-76歲，平均（40.34±3.24）歲。32例為頭部撞傷、76例為上肢傷、下肢傷為95例、而傷在其他部位的患者為51例。導(dǎo)致這些患者受傷的原因有以下：其中有130例患者為車禍傷、有30例患者為跌倒傷、有23例患者被刀具捅傷以及被玻璃刺破。其余71例患者為其他傷口所致。所有患者接受清創(chuàng)處理，處理完畢后進行縫合治療以及護理，經(jīng)過一段時間后均可痊愈出院。

2 護理配合

2.1 急救措施

接診護士必須面帶微笑，在處理事情的時候能夠臨危不亂，保持鎮(zhèn)定，讓患者覺得有一定的安全感，能夠放心地讓護士進行診斷。護士應(yīng)該親切熱情地接待患者，語氣盡量溫和些，接診的護士為患者安置好座位后，將座位調(diào)整好，并與患者進行溝通和交流，詢問患者的受傷史，對藥物是否有過敏的現(xiàn)象，全面了解患者的病情[3]。認真仔細地檢查患者的傷口，根據(jù)患者的受傷程度以及耐受程度進行評估，護士在檢查患者的傷口時動作盡量輕柔些，在檢查的過程中可詢問患者的一些病史，從而能夠分散患者的注意力，在檢查患者傷口的同時應(yīng)注意患者的出血情況以及部位，若患者一旦出現(xiàn)出血狀況，應(yīng)盡快對傷口進行處理，迅速地配合醫(yī)師進行治療和止血。若患者出現(xiàn)了休克的現(xiàn)象，則應(yīng)該迅速建立起靜脈通道，從而進行糾正[4]。待患者的病情得到一定的緩和時再進行傷口的縫合和清創(chuàng)，在護理的過程中要堅持以患者為中心，貫徹為患者服務(wù)的理念。

2.2 配合醫(yī)師做好術(shù)前檢查

患者在進行清創(chuàng)的過程中要認真仔細地做好每一項檢查工作，不能落下任何環(huán)節(jié)，在檢查的過程中要全面了解患者的創(chuàng)面受傷情況，并認真地檢查傷口是否牽扯到神經(jīng)，神經(jīng)是否損傷，患者是否出現(xiàn)骨折的情況以及患者的各個部位和受傷的程度，若患者的情況相對比較嚴重，則必須進行影像檢查工作。對出血較多的患者應(yīng)配血型備血以備急救，護士在給患者進行檢查的過程中要將每一項需要檢查的內(nèi)容以及目的一一告知患者，患者有知道病情的權(quán)利，其目的也在于為了避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.3 心理護理

大多數(shù)外傷患者是由于突然的意外傷害所造成的，因此在進行清創(chuàng)的過程中患者難免出現(xiàn)各種一系列負面的情緒。例如出現(xiàn)了緊張以及焦慮、抑郁等，護士要盡量撫慰患者，根據(jù)患者的耐受程度以及受傷程度，護士要正確地對患者的疼痛進行評估[5]。在評估的過程中可分散患者的注意力，在清創(chuàng)的過程中建立良好的護患關(guān)系，全面了解患者，并采集患者的信息，在清創(chuàng)的過程中可向患者講解清創(chuàng)的相關(guān)知識，并需要講解清創(chuàng)的目的以及安全性、注意事項[6]。同時需要護士在清創(chuàng)的過程中沉著穩(wěn)定，不驚慌失措，從而給患者帶來一定的保障，能夠確保患者的安全，增加患者的安全感以及信任感，從而能夠配合醫(yī)護的工作。

2.4 清創(chuàng)術(shù)中的護理配合

①清洗傷口以及周圍皮膚：若患者的傷口相對比較輕，那么患者則應(yīng)該采取無菌的生理鹽水以及過氧化氫的溶液進行對傷口處理，若患者的傷口程度相當嚴重，那么護士應(yīng)該對患者的傷口進行肥皂沖洗，再使用生理鹽水進行清洗，護士人員可采取一些適當?shù)姆椒ǚ稚⒒颊叩淖⒁饬?，讓患者積極配合好工作，從而能夠?qū)谶M行清創(chuàng)以及消毒，醫(yī)護在清理傷口的過程中要認真且耐心，密切關(guān)注患者的傷口動向，傷口的止血要徹底[6]。護理人員在縫合的過程中要考慮到患者的解剖以及功能的復(fù)位，同時也要考慮患者的心理，考慮患者傷口的美觀性，在清創(chuàng)的過程中要嚴格采用無菌技術(shù)進行護理，且同時也要預(yù)防患者在術(shù)后出現(xiàn)感染的現(xiàn)象[7]。②疼痛的觀察以及護理：患者在清創(chuàng)的過程中難免會感到疼痛，對此應(yīng)在清創(chuàng)的過程中，護理人員通過語言方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，一些患者在清創(chuàng)的過程中感到疼痛從而不愿意配合醫(yī)護人員的工作，因此疼痛是清創(chuàng)手術(shù)能否順利進行的重要因素之一[8]。醫(yī)護人員可采取麻醉的方式進行清理。在清理的過程中護理人員可對患者進行鼓勵和安慰，讓患者積極配合治療。③低血糖的觀察以及護理：護士在護理的過程中要盡量地注意患者所出現(xiàn)的癥狀，同時需要密切關(guān)注患者的病情。若患者出現(xiàn)了低血糖的情況則應(yīng)該立即向醫(yī)師進行匯報，給予患者葡萄糖注射。

3 護理體會

由于大多數(shù)的外傷清創(chuàng)的患者為突發(fā)意外傷，且患者的病情緊急，患者毫無任何的準備，突然的受傷難免會受到一定的打擊，對此護理人員要做好患者的心理工作，撫慰患者，讓患者積極地參與到治療中，確保患者積極配合治療使得治療能夠順利地開展下去。隨著近幾年的變化和發(fā)展，外科護理人員的工作已經(jīng)發(fā)生了實質(zhì)性的轉(zhuǎn)變，其不僅僅只是簡單地配合急救任務(wù)，醫(yī)護人員要密切觀察患者的任何動向，善于觀察以及抓住患者的心理，能夠掌握到患者的疾病以及心理等方面的變化，熟練地對患者進行處理清創(chuàng)，從而給患者帶來一定的安全保證。此外護理人員要擁有過硬的專業(yè)知識，主動且積極地不斷探索無痛的清創(chuàng)方法，能夠有效地為患者進行服務(wù)，提高護理質(zhì)量。

[1] 馬翠蓮.120例手外傷患者清創(chuàng)前后的護理[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2006,4(8):49-50.

[2] 李冬云.急診手外傷清創(chuàng)護理配合體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,13(5):631-632.

[3] 劉瑞華.急診清創(chuàng)患者360例心理護理體會[J].醫(yī)學信息·手術(shù)學分冊,2006,19(3):80-81.

[4] 張紅鷹,唐玉平.急診外傷清創(chuàng)護理進展[J].中國誤診學雜志,2010,10(29):7073-7074.

[5] 張煥霞.急診外傷清創(chuàng)869例護理體會[J].醫(yī)學信息(下旬刊),2011,24(6):154-155.

[6] 周天梅.外傷患者清創(chuàng)護理配合體會[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(12A):152.

[7] 余榮,陳萍.急診外傷清創(chuàng)護理配合體會[J].中國美容醫(yī)學,2010,19(4):270.

[8] 王紅英.頜面部外傷患者的心理護理[J].中國臨床醫(yī)藥衛(wèi)生雜志,2010,1(11):705-706