祖翠芬

（新樂(lè)市醫(yī)院，河北 新樂(lè)050700）

0 引言

妊娠期糖尿病是一種較為常見(jiàn)的代謝性疾病，具有較高的發(fā)病幾率，但具體的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。當(dāng)前認(rèn)為妊娠期糖尿病的發(fā)病，和2型糖尿病之間存在聯(lián)系，同時(shí)認(rèn)為和胰島素抵抗之間也存在關(guān)系。因此，當(dāng)前很多研究，針對(duì)可能引起胰島素抵抗的因素進(jìn)行了分析[1]。其中脂肪細(xì)胞因子Chemerin、RBP4是重點(diǎn)研究?jī)?nèi)容，其對(duì)于脂肪細(xì)胞的分化，以及代謝綜合征的發(fā)病具有一定的影響，因而在糖尿病或肥胖者體內(nèi)水平可能上升。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年10月-2017年10月醫(yī)院接收的妊娠期糖尿病孕婦52例作為觀察組，年齡在23-35歲，平均年齡為（28.5±2.1）歲；同期選擇醫(yī)院接收的非妊娠期糖尿病正常孕婦52例作為對(duì)照組，年齡在22-35歲，平均年齡為（27.7±2.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有孕婦孕前體重指數(shù)正常，均為單胎初產(chǎn)，對(duì)本研究均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：外科疾病史、卵巢綜合征、孕前糖尿病、高血壓、肝腎疾病的孕婦。兩組孕婦在年齡等一般資料上，沒(méi)有顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

分別在孕早期和孕中期，對(duì)兩組孕婦進(jìn)行血液檢查，對(duì)比脂肪細(xì)胞因子中Chemerin、RBP4水平。孕早期為孕9-12周，孕中期為孕22-26周，在2個(gè)時(shí)期均空腹抽取肘靜脈血液5mL，離心處理后留取血清，在零下80℃下保存。使用美國(guó)R&D Systems公司藥盒，采用ELISA法測(cè)定孕婦的Chemerin、RBP4水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，用Spearman相關(guān)分析獲得指標(biāo)間關(guān)系，P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

孕早期，觀察組孕婦Chemerin（77.3±7.2）ng/mL，RBP4（50.9±5.1）ug/mL，高于對(duì)照組孕婦（P＜0.05）；孕中期，觀察組孕婦Chemerin（232.6±25.1）ng/mL，RBP4（55.8±12.6）ug/mL，高于對(duì)照組孕婦（P＜0.05） ,見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組孕婦孕早、中期脂肪細(xì)胞因子水平對(duì)比（±s）（n=52）

表1 觀察組與對(duì)照組孕婦孕早、中期脂肪細(xì)胞因子水平對(duì)比（±s）（n=52）

注：相比于對(duì)照組，*P＜0.05。

組別 Chemerin（ng/mL） RBP4（ug/mL）孕早期 孕中期 孕早期 孕中期觀察組 77.3±7.2* 232.6±25.1* 50.9±5.1* 55.8±12.6*對(duì)照組 61.6±5.5 71.6±9.2 41.3±4.2 46.6±5.3

3 討論

Chemerin也叫做視磺酸受體反應(yīng)蛋白2，或他扎羅汀誘導(dǎo)基因2，是一種常見(jiàn)的脂肪細(xì)胞因子。相關(guān)研究表明，Chemerin和代謝性疾病、肥胖之間存在聯(lián)系。而在妊娠期糖尿病中，關(guān)于Chemerin的研究并不多見(jiàn)，同時(shí)結(jié)論也各不相同。有研究認(rèn)為妊娠期糖尿病孕婦和正常孕婦在血清Chemerin濃度上沒(méi)有顯著差異，還有研究認(rèn)為Chemerin濃度差異只和肥胖程度相關(guān)，而與糖尿病無(wú)關(guān)。不過(guò)，在這些研究中還得出了一個(gè)結(jié)論，正常體重指數(shù)的妊娠期糖尿病孕婦，在分娩之前，Chemerin水平會(huì)比正常孕婦有所上升[2]。本文研究發(fā)現(xiàn)，在孕早期及孕中期，妊娠期糖尿病孕婦血清Chemerin水平均顯著高于正常孕婦（P＜0.05）。另外，隨著孕周的增長(zhǎng)，Chemerin水平呈逐漸上升的趨勢(shì)，在妊娠期糖尿病孕婦中更加明顯，因此認(rèn)為Chemerin水平和妊娠期糖尿病存在關(guān)系。

血清RBP4屬于視黃醇結(jié)合蛋白家族中的一員，是一種分泌型視黃醇結(jié)合蛋白。當(dāng)前很多研究都能夠證實(shí)，RBP4的水平和2型糖尿病發(fā)病之間存在聯(lián)系，而關(guān)于RBP4和妊娠期糖尿病之間的關(guān)系，研究并不多見(jiàn)，同樣結(jié)果也各不相同。在本文的研究當(dāng)中，觀察組孕婦在孕早期、孕中期，RBP4水平均高于對(duì)照組（P＜0.05）。不過(guò)，在孕中期后，隨著孕周的增加，RBP4水平不會(huì)發(fā)生顯著改變，也可能是本研究選取時(shí)間段較短所致[3-7]。RBP4水平的高值，可能和妊娠期糖尿病發(fā)病之間具有一定的關(guān)聯(lián)，符合其它一些相關(guān)報(bào)道。相關(guān)研究表明，在孕28周左右，妊娠期糖尿病孕婦的血清RBP4水平，比正常孕婦明顯升高。還有研究證實(shí)，在孕24-28周，妊娠期糖尿病孕婦血清RBP4濃度顯著高于正常孕婦，同時(shí)和體重指數(shù)存在關(guān)系，在分娩后，RBP4水平則發(fā)生了迅速的降低，而正常孕婦并未發(fā)生類(lèi)似的改變。

綜上所述，在孕早中期，妊娠期糖尿病與非妊娠期糖尿病孕婦，在脂肪細(xì)胞因子Chemerin、RBP4水平上有顯著差異，提示該因子與妊娠期糖尿病的發(fā)病存在聯(lián)系。

[1] 蔣艷敏,黃薇,吳娟,等.妊娠期糖尿病孕早中期脂肪細(xì)胞因子Chemerin、RBP4水平的研究[J].廣州醫(yī)藥,2015,46(6):30-32.

[2] 杜習(xí)羽,董玉楠.妊娠期糖尿病(A1及A2級(jí))的高危因素及Chemerin、RBP4指標(biāo)的研究[J].中國(guó)婦幼健康研究,2017,28(1):66-68.

[3] 周彩霞.脂肪細(xì)胞因子和C反應(yīng)蛋白在妊娠期糖尿病患者血清中的水平及其臨床意義[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2017,19(4):301-303.

[4] 張艷慧.chemerin與正常妊娠和子癇前期關(guān)系的研究[D].山東大學(xué),2013.

[5] 黎明.人網(wǎng)膜前脂肪細(xì)胞的分化、基因表達(dá)和脂肪因子分泌的研究[A].中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì).2008內(nèi)分泌代謝性疾病系列研討會(huì)暨中青年英文論壇論文匯編[C].中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì):2008:1.

[6] 李君麗.脂肪細(xì)胞因子visfatin誘導(dǎo)心肌細(xì)胞肥大的機(jī)制初探[A].中國(guó)生理學(xué)會(huì)循環(huán)生理學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì).2013中國(guó)生理學(xué)會(huì)心血管生理學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C].中國(guó)生理學(xué)會(huì)循環(huán)生理學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì):2013:2.

[7] 繆朝玉.脂肪細(xì)胞因子：血管疾病防治的新靶標(biāo)[A].中國(guó)藥理學(xué)會(huì).2008心血管藥理學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C].中國(guó)藥理學(xué)會(huì):2008:2.