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      心臟彩超在診斷多病因慢性心力衰竭時的臨床應(yīng)用探討

      2018-02-09 05:59:03趙瑤玉
      關(guān)鍵詞:標(biāo)準(zhǔn)值左心射血

      趙瑤玉

      多病因慢性心力衰竭在臨床中屬于較為復(fù)雜的綜合征候群,該疾病在中老年人患者中,其病發(fā)原因多不是因為單一病因所引起的,經(jīng)常有兩種或兩種以上的疾病而引發(fā)的心臟功能異常,受損后導(dǎo)致慢性心力衰竭的發(fā)生。心臟彩超檢查方法對患者不會造成任何情況的損傷,當(dāng)心臟探頭轉(zhuǎn)動,彩色超聲儀屏幕上能夠?qū)⑿呐K各個組織結(jié)構(gòu)、心臟搏動和血流情況動態(tài)顯示出來[1]。我院在多病因慢性心力衰竭患者的診斷過程中應(yīng)用心臟彩超進(jìn)行檢查,診斷效果理想,現(xiàn)將情況報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2016年5月—2017年5月我院收治的慢性心力衰竭患者86例,依照左心射血水平進(jìn)行分組,將左心射血水平正常的患者分為對照組,將左心射血水平降低的患者作為研究組,對照組與研究組患者各43例。納入標(biāo)準(zhǔn):患者經(jīng)過臨床診斷符合多病因慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn),知情并同意我院此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):精神思維混亂或精神疾病、其它嚴(yán)重性心、肝、肺臟等疾病。對照組男性患者27例,女性患者16例,年齡55~75歲,平均年齡(65.5±1.5)歲;研究組男性患者23例,女性患者20例,年齡57~77歲,平均年齡(67.5±2.5)歲。兩組患者一般資料對比,差異無統(tǒng)計意義,具有可比性(P>0.05)。

      1.2 方法

      兩組患者均使用心臟彩超進(jìn)行診斷。心臟彩超使用多普勒彩色超聲診斷儀,探頭頻率設(shè)置為2~4 MHz?;颊哌x擇左側(cè)臥體位,在其心尖搏動位置將探頭放置,可清晰將患者心尖四腔的心切面圖像放映[2]。同時,還要對患者心臟搏動、血流情況、心臟瓣膜結(jié)構(gòu)、左右心室的外側(cè)壁厚度、房室的內(nèi)徑和室間隔壁的厚度等各個房室的情況嚴(yán)密觀察。需要對患者的3個心動周期內(nèi)情況進(jìn)行測定,并且對患者左心室末期內(nèi)徑、左心房內(nèi)徑和左心室射血分?jǐn)?shù)等指標(biāo)進(jìn)行測量[3]。

      1.3 觀察指標(biāo)

      臨床觀察判定目標(biāo)為患者左心室射血分值,患者心臟收縮期和舒張期的比值如果在50%之下,則屬于不正常,超過50%則為正常。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

      數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0進(jìn)行分析,計數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗,計量資料用(±s)表示,采用t檢驗,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      兩組患者心臟彩超各項指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)值對照,左心室舒張末期標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)徑35~55 mm,對照組(52.6±9.5)mm,研究組(56.6±9.5)mm,左心房內(nèi)徑標(biāo)準(zhǔn)值<30 mm,對照組(42.3±9.3)mm,研究組(47.3±9.3)mm。左室EF值標(biāo)準(zhǔn)值55%~80%,對照組(56.2±1.4)%,研究組(39.2±12.4)%,對比發(fā)現(xiàn)對照組與標(biāo)準(zhǔn)值對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),研究組患者各指標(biāo)水平低于標(biāo)準(zhǔn)值(P<0.05)。

      對照組術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后2周及3周左心射血分?jǐn)?shù)分別為(56.2±1.4)%、(56.5±1.8)%、(56.4±1.9)%、(56.6±1.4)%,研究組術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后2周及3周左心射血分?jǐn)?shù)分別為(39.2±12.4)%、(41.4±10.2)%、(47.6±10.8)%、(54.2±9.3)%,對照組患者干預(yù)前左心射血分?jǐn)?shù)對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.0294,P>0.05),研究組患者干預(yù)后左心射血分?jǐn)?shù)高于干預(yù)前(t=20.391、22.125、17.935,P<0.05)。

      3 討論

      臨床中左心衰竭屬于常見且多發(fā)類情況,而單純的有心衰竭情況較為少見。左心衰竭的主要病理為肺水腫、肺內(nèi)循環(huán)淤血及組織灌注情況不足?;颊甙l(fā)生左心衰竭后肺內(nèi)淤血能夠引起程度不一的呼吸困難,患者發(fā)生右心衰竭時體內(nèi)淤血則會導(dǎo)致頸部靜脈怒張肝大和水腫等,上述多種情況是臨床診斷多病因慢性心力衰竭的主要依據(jù),研究數(shù)據(jù)顯示,兩組患者心臟彩超各項指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)值對照,對照組與標(biāo)準(zhǔn)值對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),研究組患者各指標(biāo)水平低于標(biāo)準(zhǔn)值(P<0.05)。

      心臟彩超是目前唯一能夠動態(tài)顯示心臟內(nèi)結(jié)構(gòu)、心臟搏動及血液流動情況的儀器,對患者不會產(chǎn)生任何創(chuàng)傷[4]。心臟彩超可以對患者心臟內(nèi)各房室的內(nèi)徑大小,心室間隔和室壁的厚度、室壁整體運動、室壁階段性運動、瓣膜組織結(jié)構(gòu)功能、心肌病變和心內(nèi)異常情況進(jìn)行明確判斷。相關(guān)臨床研究報道,心臟彩超能夠準(zhǔn)確的為臨床診斷提供出患者各心腔的大小變化情況、心瓣膜組織機構(gòu)和功能變化情況,醫(yī)護(hù)人員在對患者治療方法進(jìn)行選擇時可以根據(jù)疾病病變程度來選擇對其有效的方法[5-6]。心臟彩超可以準(zhǔn)確的對患者血液流動速度、波動速度和心臟組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行動態(tài)的展示,為臨床診斷及治療工作提供相關(guān)數(shù)據(jù),對患者的治療效果有著極為重要的作用和意義。本次研究結(jié)果顯示,對照組患者干預(yù)前左心射血分?jǐn)?shù)對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),研究組患者干預(yù)后左心射血分?jǐn)?shù)高于干預(yù)前(P<0.05)。這是因為心臟彩超可以準(zhǔn)確的反應(yīng)出患者左心室射血分?jǐn)?shù),在臨床診斷中具有較高敏感性,所顯示的數(shù)據(jù)客觀嚴(yán)謹(jǐn)性較高[7]。另外,心臟彩超對患者左心室衰竭程度能夠正確反映,可以在心室壁臨床治療中應(yīng)用,可將患者真實情況進(jìn)行定量分析。通過心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn)左室射血分?jǐn)?shù)值并未明顯特異性,無法作為單一的診斷依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn),但能夠作為臨床治療的可信檢測指標(biāo)[8]。

      綜上所述,多病因慢性心力衰竭患者應(yīng)用心臟彩超診斷時特異性不明顯,并不能作為確診唯一指標(biāo),該診斷方式對患者左心射血水平有較高診斷價值。

      [1] 翁萍,任靜. 三維彩超成像分析慢性心力衰竭左心室血流動力學(xué)的變化價值[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2017,15(9):1073-1075.

      [2] 周銘,郭冠軍,孫步高. 心臟彩超對高血壓左室肥厚伴左心衰竭的診斷價值分析[J]. 心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2016,25(5):511-513.

      [3] 宋榮娟. 心臟彩超對高血壓左心室肥厚伴左心衰竭的臨床診斷意義 [J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,21(4): 568-570.

      [4] 席與斌,郭小芙,吳允孚,等. 心臟彩超聯(lián)合腦鈉肽評估高流量氧療對心源性肺水腫患者的治療價值[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(13): 191-193.

      [5] 姜亦然,耿書軍. 心臟彩超在心肌梗死后慢性心衰心臟同步性檢測中的臨床作用[J]. 中國心血管病研究雜志,2016,14(2):133-136.

      [6] 司錕. 慢性心力衰竭臨床常見證型與心臟超聲結(jié)果相關(guān)性研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2015,33(6): 1505-1508.

      [7] 李婷,徐文貴,李劍明,等. 探討門控SPECT心肌灌注顯像在慢性心衰患者心臟再同步化治療中的臨床應(yīng)用價值[J]. 中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2015,26(5): 325-328.

      [8] 張徽,王菲,劉宏,等. 組織同步顯像對不同病因心力衰竭患者心臟再同步化治療的評價[J]. 臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2016,18(9):593-596.

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