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      小兒不完全川崎病的臨床特征分析

      2018-02-09 05:59:03王顯碧
      關(guān)鍵詞:川崎冠脈計(jì)數(shù)

      王顯碧

      川崎病是兒童時(shí)期對小型動(dòng)脈累及導(dǎo)致的全身性急性非特異性血管炎,又叫皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征[1]?,F(xiàn)報(bào)道本院2010年8月—2017年8月參與納入的60例川崎病患兒分析結(jié)果。

      1 資料與方法

      1.1 基礎(chǔ)資料

      本次研究涉及的60例樣本均選自2010年8月—2017年8月參與納入的川崎病患兒,以是否存在典型臨床癥狀進(jìn)行分組,每組各30例,參照組中男女比為14 : 16,平均年齡(4.11±0.21)歲;實(shí)驗(yàn)組中男女比為15 : 15,平均年齡(3.68±0.33)歲。兩組患兒一般資料對比,P>0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      1.2 方法

      依據(jù)臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)對川崎病患兒年齡、性別、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、治療結(jié)果、臨床表現(xiàn)、超聲檢查結(jié)果等進(jìn)行回顧性分析。

      1.3 觀察指標(biāo)

      患兒經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查之后發(fā)生冠狀動(dòng)脈管壁增厚、不均勻內(nèi)膜回聲、回聲增強(qiáng)的現(xiàn)象,形成冠脈瘤判定為存在冠狀動(dòng)脈病。觀察驗(yàn)證兩組崎病患兒冠狀動(dòng)脈病超聲檢出率、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板、C-反應(yīng)蛋白等指標(biāo)。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      本次數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理資料,計(jì)數(shù)資料以率%表示,采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 對比研究兩組患兒各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

      實(shí)驗(yàn)組外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)(15.38±2.11)×109/L、血小板(46.21±3.11)×109/L、C-反應(yīng)蛋白(81.21±6.54)mg/L,參照組外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)(16.32±3.54)×109/L、血小板(47.01±4.81)×109/L、C-反應(yīng)蛋白(79.69±7.84)mg/L,t=1.249 3、0.764 9、2.800 0,P>0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2.2 對比兩組患兒冠狀動(dòng)脈病超聲檢出率

      實(shí)驗(yàn)組冠狀動(dòng)脈病超聲例數(shù)為16例,檢出率為53.33%,參照組冠狀動(dòng)脈病超聲例數(shù)為8例,檢出率為26.67%,χ2=4.444 4,P=0.035 0,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      3 討論

      川崎病屬于原因不明的一種免疫系統(tǒng)過度活化引發(fā)的全身性血管炎疾病,是引發(fā)小兒后天性心臟病的關(guān)鍵因素[2-3],因該疾病容易合并冠狀動(dòng)脈病,會(huì)對患兒預(yù)后造成嚴(yán)重影響,相比較青年人,臨床上越來越注重于小兒心肌纖維化、冠心病動(dòng)脈硬化存在一定關(guān)系的疾病。川崎病的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)以及臨床表現(xiàn)并不顯著,并不是在病程的相同階段表現(xiàn)出各種癥狀,發(fā)病7~10天以后典型癥狀才出現(xiàn),進(jìn)而增加早期診斷的難度[4-5]。

      本次研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組不完全川崎病患兒外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板、C-反應(yīng)蛋白與參照組對比,P>0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組冠狀動(dòng)脈病超聲檢出率高于參照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明川崎病屬于系統(tǒng)性血管炎,冠脈并發(fā)癥是對預(yù)后造成影響與引發(fā)危險(xiǎn)的關(guān)鍵因素,川崎病的冠脈病變可能發(fā)生擴(kuò)張、狹窄、冠脈瘤等現(xiàn)象,其中最嚴(yán)重的是冠脈狹窄以及冠脈瘤,易引發(fā)猝死、心肌梗死以及缺血性心臟病。不完全川崎病雖然存在比較少的典型臨床癥狀體征,但存在稍微比較高的發(fā)生冠狀動(dòng)脈病變幾率,不完全川崎病患兒冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生率更高,嚴(yán)重影響患兒預(yù)后[6-8]。

      綜上所述,采取超聲診斷冠狀動(dòng)脈病情況能夠川崎病進(jìn)行有效判斷,同時(shí)予以對癥干預(yù),避免進(jìn)一步加重冠脈病變情況。

      [1] 周鐵波,何兵,趙娟,等. 不完全型川崎病小兒臨床特征分析[J].武漢大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015,36(4):646-649.

      [2] 邢棟. 小兒不完全川崎病臨床表現(xiàn)特點(diǎn)分析及有效診斷[J]. 醫(yī)藥前沿,2015,5(27):102-103.

      [3] 田貽秀. 淺談小兒不完全川崎病的臨床特征及治療體會(huì)[J]. 醫(yī)藥,2016(10):183.

      [4] 王葉,王旭,鐘英杰,等. 小兒不完全性川崎病的診斷與臨床觀察 [J]. 中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2016,20(6):1015-1017.

      [5] 歐陽麗,戈妍. 不完全川崎病臨床特征及誤診原因分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(87):259-260.

      [6] 梁妍琰,張曉梅,朱華. 不同年齡譜的川崎病患兒90例臨床特征研究[J]. 中國小兒急救醫(yī)學(xué),2017,24(3):235-238.

      [7] 王利軍,杜忠東,付培培,等. 首診誤診為淋巴結(jié)炎的不完全川崎病的臨床特征[J]. 中華實(shí)用兒科臨床雜志,2015,30(13):1035-1036.

      [8] 李鵬,胡景偉,周忠蜀. 不完全川崎病和典型川崎病臨床特征比較 [J]. 疑難病雜志,2015,14(7):732-733.

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