氯吡格雷和阿司匹林配合治療心肌梗死患者的療效及安全性

陳青芳

心肌梗死屬于常見心血管疾病，發(fā)病突然、進(jìn)展快[1-2]，對(duì)患者的身體健康與生命安全造成較大的威脅。在臨床治療中，心肌梗死治療的藥物較多，本次研究重點(diǎn)對(duì)阿司匹林結(jié)合氯吡格雷治療的方案進(jìn)行探究，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月—2017年3月所接收心肌梗死患者126例作為觀察對(duì)象，并根據(jù)治療方式將其分為治療組和參照組，治療組男35例、女26例；年齡31～80歲，平均（52.85±5.12）歲；合并疾病情況：21例為冠心病、30例為糖尿病、10例為高血壓；病程最短2 h，最長(zhǎng)8 h，均值（4.63±0.52）h；參照組男30例、女35例；年齡31～79歲，平均（53.36±5.23）歲；合并疾病情況：22例為冠心病、31例為糖尿病、12例為高血壓；病程最短3 h，最長(zhǎng)9 h，均值（4.86±0.62）h。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

參照組患者經(jīng)阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078）300 mg治療，1次/d，連續(xù)治療3日后劑量降低至100 mg/日，持續(xù)服用3個(gè)月。治療組（氯吡格雷+阿司匹林治療）：阿司匹林治療方法、劑量與參照組一致；加服氯吡格雷（生產(chǎn)單位：深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20120035；75 mg/片），初用劑量300 mg，1次/d，治療第三天減少劑量至75 mg/d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效分析：經(jīng)治療后患者胸悶、痛等癥狀消失心電圖檢查顯示正常，提示為治療顯效；若患者胸痛次數(shù)減少明顯且心電圖結(jié)果顯示有做好轉(zhuǎn)，提示為有效；而患者臨床癥狀及心電圖檢查結(jié)果無(wú)好轉(zhuǎn)跡象，提示為無(wú)效。（2）記錄2組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)分析

治療前治療組PT、APTT、PAR、LVEF指標(biāo)分別為（11.06±2.44）s、（25.03±5.36）s、（0.73±0.04）、（30.13±5.12）%；參照組依次為（11.04±2.45）s、（25.06±5.34）s、（0.72±0.05）、（30.19±5.13）%，兩組治療前 PT、APTT、PAR、LVEF指標(biāo)治療前對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)不同治療后，治療組PT、APTT、PAR、LVEF指標(biāo)分別為（13.35±3.06）s、（40.18±6.49）s、（0.32±0.11）、（50.26±5.52）%；參照組依次為（13.34±3.05）s、（32.19±6.02）s、（0.64±0.07）、（41.26±5.07）%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 療效分析

治療組治療顯效、有效及無(wú)效例數(shù)分別為32例、26例和3例，總有療效分別；參照組依次為20例、35例和10例，總有療效為84.6%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比分析

統(tǒng)計(jì)2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，治療組分別發(fā)現(xiàn)疼痛、惡心以及皮下瘀斑各有1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.9%；而參照組出現(xiàn)疼痛、惡心各1例，發(fā)生率為3.1%，組間不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

心肌梗死臨床主要表現(xiàn)為嘔吐、頭暈、胸部疼痛，且大部分患者存在血栓。因此，在臨床治療上，需要進(jìn)行抗血小板凝集治療[3-5]。阿司匹林對(duì)治療心肌梗死有鎮(zhèn)痛、解熱及抗血栓等效果，對(duì)血小板釋放有明顯的抑制作用，但單用該藥物其療效有限，很難達(dá)到令人滿意的治療效果。氯吡格雷可以有效抑制二磷酸腺苷所致使的血小板聚集，是一種新的抗血小板藥物[6]。將上述兩種藥物合用可以有效緩解患者胸悶、胸痛等臨床癥狀，且其療效互不干擾。本次研究結(jié)果顯示治療組臨床療效優(yōu)于參照組，且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。表明兩種藥物合用對(duì)治療心肌梗死具有明顯效果[7-8]。

綜上所述，臨床上治療心肌梗死患者，可將阿司匹林結(jié)合氯吡格雷治療，對(duì)改善患者臨床指標(biāo)，穩(wěn)定病情具有明顯效果。

[1] 王永新，候愛杰，苗志林. 聯(lián)用替格瑞洛和阿司匹林治療心肌梗死的臨床療效評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（4）：112-114.

[2] 沈桂生. 氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療心肌梗塞有效性及安全性分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（89）：15-16.

[3] 韓文先. 淺論聯(lián)用氯吡格雷和阿司匹林治療心肌梗塞的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（10）：174-175.

[4] 趙亞男，王晨，蔚有權(quán)，等.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2015，47（8）：595-598.

[5] 陳洪云，劉玲，吳猛，等. 參附注射液聯(lián)合阿司匹林與氯吡格雷和低分子肝素治療急性心肌梗死的急救體會(huì)[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2016，23（4）：431-432.

[6] 張紅. 阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療急性心肌梗死患者的凝血功能變化 [J]. 血栓與止血學(xué)，2016，22（6）：641-643.

[7] 黃永柱，施泳光. 氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果與安全性 [J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（17）：129-131，136.

[8] 郭仕俊，蘇令，章福彬，等. 氯吡格雷聯(lián)合腸溶性阿司匹林在急性心肌梗死治療中的應(yīng)用[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，42（4）：458-461.