陳正偉

膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)療效確切，但需做好相關(guān)護(hù)理，以減輕生理疼痛。目前，隨著醫(yī)學(xué)模式發(fā)生改變，傳統(tǒng)護(hù)理模式已經(jīng)無法有效滿足患者的需求和滿足臨床需求，因此護(hù)理模式也隨之出現(xiàn)變化，各種新型護(hù)理模式在臨床上應(yīng)用越來越多，其中，循證護(hù)理是一種基于循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上的科學(xué)護(hù)理模式，在臨床多方面護(hù)理中應(yīng)用效果顯著。本研究選取2016年1月—2017年5月88例膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者并采用隨機數(shù)字表法分組，分析了膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者應(yīng)用循證護(hù)理對疼痛的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年5月88例膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者，并采用隨機數(shù)字表法分組。觀察組男30例，女14例；年齡24～79歲，平均（42.21±2.51）歲。對照組男28例，女16例；年齡25～79歲，平均（42.26±2.55）歲。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用循證護(hù)理。（1）循證護(hù)理小組成立。由豐富經(jīng)驗的護(hù)理人員組成循證護(hù)理小組，并根據(jù)膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者實際情況，分析引起膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后疼痛的因素。（2）循證問題提出?？偨Y(jié)引起膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后疼痛的因素，主要有氣腹建立、膈神經(jīng)牽拉、緊張情緒等。（3）循證支持。就上述問題查找維普等資料庫文獻(xiàn)制定對應(yīng)的護(hù)理方案，并根據(jù)膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者期望和臨床條件進(jìn)行合理調(diào)整。（4）循證護(hù)理。①心理疏導(dǎo)。通過心理暗示、疏導(dǎo)、安慰、音樂療法等改善患者心理狀態(tài)，減輕不良情緒。②手術(shù)過程注意采取予高流量吸氧，術(shù)后改低流量持續(xù)吸氧，以減輕氣腹壓帶來的副作用。③術(shù)后指導(dǎo)患者采取舒適體位，避免牽拉切口，以半臥位為宜，并按摩患者肩背部，每次10分鐘，每天3次，減輕肩背酸痛。④麻醉清醒后鼓勵患者深呼吸，每次5分鐘，每天3次，以減輕疼痛。⑤術(shù)后鼓勵患者早期進(jìn)行床上活動，在可下地的情況下早期下床活動，加速胃腸蠕動，減少臥床并發(fā)癥。⑥術(shù)后給予豐富營養(yǎng)食物進(jìn)食，以加速機體恢復(fù)。⑦術(shù)后遵醫(yī)囑給予止痛藥物或鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，減輕患者痛苦[1-2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)護(hù)理滿意度；術(shù)后各個時間機體疼痛情況（采用視覺模擬評分標(biāo)準(zhǔn)，得分越低越好[3]）；干預(yù)前后患者生理功能、心理功能、社會領(lǐng)域功能（每一項滿分100分，得分越高越好[4]）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS 18.0軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)護(hù)理滿意度相比較

觀察組膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)護(hù)理滿意度高于對照組，χ2=11.437，P＜0.05。其中，對照組很滿意17例，比較滿意有13例，滿意有30例，滿意度68.18%；觀察組很滿意27例，比較滿意有15例，滿意有42例，滿意度95.45%。

2.2 干預(yù)前后生理功能、心理功能、社會領(lǐng)域功能相比較

干預(yù)前兩組生理功能、心理功能、社會領(lǐng)域功能相近，對照組（45.54±1.15）分、（46.13±0.73）分、（47.14±1.92）分，觀察組（45.25±1.52）分、（46.23±0.26）分、（47.48±1.31）分，t=0.635、0.521、0.346，P＞0.05；干預(yù)后，觀察組生理功能、心理功能、社會領(lǐng)域功能（94.13±1.24）分、（95.82±0.42）分、（96.25±1.87）分，優(yōu)于對照組（77.04±1.26）分、（78.55±0.64）分、（80.03±1.73）分，t=5.733、9.855、7.145，P＜0.05。

2.3 兩組術(shù)后各個時間機體疼痛情況相比較

觀察組術(shù)后2小時、術(shù)后12小時、24小時、48小時疼痛評分（2.62±0.51）分、（4.41±1.57）分、（3.45±1.52）分、（1.05±0.22）分，低于對照組（3.54±2.62）分、（5.62±2.21）分、（4.46±1.61）分、（2.31±1.52）分，t=5.923、6.024、7.234、5.253，P＜0.05。

3 討論

膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后疼痛較為常見[5]，循證護(hù)理的實施可根據(jù)引起膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)術(shù)后疼痛的因素進(jìn)行針對性處理，結(jié)合科學(xué)證據(jù)和患者、臨床實際情況制定可行性高的護(hù)理方案，有助于減輕機體不良應(yīng)激，減輕生理疼痛，加速術(shù)后康復(fù)，改善患者生活質(zhì)量[6-8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)護(hù)理滿意度高于對照組，P＜0.05；觀察組術(shù)后各個時間機體疼痛情況低于對照組，P＜0.05；干預(yù)前兩組生理功能、心理功能、社會領(lǐng)域功能相近，P＞0.05；干預(yù)后觀察組生理功能、心理功能、社會領(lǐng)域功能優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者應(yīng)用循證護(hù)理對疼痛有明顯的緩解作用，可減輕患者痛苦，提高其滿意度和生存質(zhì)量。

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