杜 江，王 亮，張 恒，刁燁芳，陳 磊

中國(guó)醫(yī)科大學(xué):1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室;2國(guó)際教育學(xué)院，沈陽(yáng) 100730

病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科，是用自然科學(xué)的方法，研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能和代謝等方面的改變，揭示疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，從而闡明疾病本質(zhì)的醫(yī)學(xué)學(xué)科[1]，具有重要的基礎(chǔ)性和很強(qiáng)的臨床實(shí)用性。隨著國(guó)家的進(jìn)步和發(fā)展，越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)院校走向國(guó)際化，其中臨床醫(yī)學(xué)學(xué)士(bachelor of medicine and bachelor of surgery，MBBS)留學(xué)生的培養(yǎng)越來(lái)越引起各大醫(yī)學(xué)院校的重視，并且其教學(xué)質(zhì)量和口碑也成為衡量學(xué)校水平的一項(xiàng)重要指標(biāo)，同時(shí)也是創(chuàng)建“雙一流”大學(xué)必備條件之一。因此，以適用性和實(shí)用性為基本理念，在MBBS留學(xué)生病理學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，對(duì)授課內(nèi)容、教學(xué)方法等多方面進(jìn)行優(yōu)化和創(chuàng)新，制定適用于MBBS留學(xué)生的授課方案，豐富教學(xué)手段，提高M(jìn)BBS留學(xué)生對(duì)病理學(xué)的學(xué)習(xí)熱情，為學(xué)習(xí)其他臨床學(xué)科奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[2]，是病理學(xué)教師面臨的首要任務(wù)。

1 調(diào)整適用于MBBS留學(xué)生的教學(xué)內(nèi)容

1.1 結(jié)合教材,對(duì)授課內(nèi)容進(jìn)行精煉與優(yōu)化

目前，我們授課所參考的教材是原版Robbins Basic Pathology以及學(xué)校中國(guó)學(xué)生使用的高等教育出版社的《病理學(xué)》第3版。其中的Robbins Basic Pathology是多數(shù)醫(yī)學(xué)院校英語(yǔ)授課的常用參考資料。但由于其價(jià)格昂貴，很多學(xué)生難以承受，不方便在學(xué)生中普及，而中文版的《病理學(xué)》對(duì)于英文授課的留學(xué)生來(lái)說(shuō)并不適合。因此，我們對(duì)授課內(nèi)容進(jìn)行了精煉和優(yōu)化，結(jié)合MBBS留學(xué)生的實(shí)際情況選取適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)內(nèi)容，然后制成PPT課件，并將其共享給學(xué)生。這樣既節(jié)約了教學(xué)成本，又能有針對(duì)性地對(duì)知識(shí)點(diǎn)加以概括和濃縮，也方便留學(xué)生掌握學(xué)習(xí)重點(diǎn)、熟悉教學(xué)內(nèi)容，對(duì)其在課前預(yù)習(xí)、課堂聽(tīng)課、課后復(fù)習(xí)等方面均有所幫助。

1.2 理論聯(lián)系實(shí)際,密切結(jié)合臨床

病理學(xué)作為基礎(chǔ)形態(tài)學(xué)科，所包含的專業(yè)術(shù)語(yǔ)相對(duì)較多，這些專業(yè)術(shù)語(yǔ)對(duì)于中國(guó)學(xué)生來(lái)講記憶起來(lái)尚且不容易，對(duì)于并不擅長(zhǎng)死記硬背的MBBS留學(xué)生來(lái)說(shuō)，更是非常困難。如果教師忽略了理論與臨床結(jié)合，學(xué)生對(duì)這些枯燥的理論知識(shí)很難提起興趣[3]。為了使MBBS留學(xué)生輕松、靈活地學(xué)習(xí)病理學(xué)知識(shí)，授課教師在授課的過(guò)程中需要理論聯(lián)系實(shí)際，將授課內(nèi)容與臨床知識(shí)緊密地結(jié)合起來(lái)，激發(fā)留學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情、活躍課堂氣氛，讓學(xué)生在形象的病例中學(xué)習(xí)并掌握相關(guān)的病理學(xué)知識(shí)。

2 提高教師自身能力

2.1 提高授課教師的專業(yè)能力

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)病理教研室的教師在承擔(dān)基礎(chǔ)病理學(xué)教學(xué)任務(wù)的同時(shí)，還負(fù)責(zé)附屬醫(yī)院的病理學(xué)診斷工作，這是其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科所不具備的教學(xué)優(yōu)勢(shì)。實(shí)踐證明，專業(yè)能力強(qiáng)的授課教師能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，改善其學(xué)習(xí)效果。我們教研室每周集體進(jìn)行文獻(xiàn)抄讀和臨床業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，以掌握國(guó)內(nèi)外最新的教學(xué)、科研、臨床前沿，共同探討與學(xué)習(xí)，不斷積累專業(yè)知識(shí)，提高教師的專業(yè)能力，從而為授課內(nèi)容提供了豐富的教學(xué)資源。

2.2 提高授課教師的英語(yǔ)授課能力

由于學(xué)校多數(shù)MBBS留學(xué)生為英文授課，這就要求授課教師要有扎實(shí)的英語(yǔ)功底。目前，我們教研室為MBBS留學(xué)生授課的教師有著多年的留學(xué)經(jīng)歷，英語(yǔ)基礎(chǔ)扎實(shí)，能夠在課堂上與學(xué)生順利地交流。同時(shí)，對(duì)沒(méi)有留學(xué)經(jīng)歷的教師，通過(guò)與該校各相關(guān)部門合作，定期選派年輕教師出國(guó)學(xué)習(xí)或參加在國(guó)內(nèi)舉辦的英語(yǔ)師資培訓(xùn)班。通過(guò)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，教師的工作熱情得到了提高，了解了國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的教學(xué)方法，提高了英語(yǔ)授課能力，也進(jìn)一步充實(shí)了教研室的英語(yǔ)授課隊(duì)伍。

2.3 加強(qiáng)授課教師的人文關(guān)懷能力

由于目前對(duì)MBBS留學(xué)生的錄取要求較低，部分MBBS留學(xué)生存在著基礎(chǔ)知識(shí)差、學(xué)習(xí)態(tài)度不積極、缺乏主動(dòng)性等問(wèn)題。在每堂課的授課前，授課教師應(yīng)帶領(lǐng)大家復(fù)習(xí)和鞏固基礎(chǔ)知識(shí)，以避免基礎(chǔ)差的學(xué)生在學(xué)習(xí)新知識(shí)時(shí)產(chǎn)生恐懼或厭倦心理。另外，來(lái)自不同國(guó)家的MBBS留學(xué)生可能在生活習(xí)慣、文化背景、學(xué)習(xí)方式等多方面有所不同，這就需要授課教師應(yīng)該加強(qiáng)人文教育[4]，注重與留學(xué)生交流，了解學(xué)生需要什么，授課過(guò)程中存在哪些不足，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題，多溝通、勤交流，從人文關(guān)懷角度減少留學(xué)生由于地域文化差異而帶來(lái)的不便，使其以樂(lè)觀向上的心理全身心投入到學(xué)習(xí)之中。

3 豐富教學(xué)方法

教學(xué)方法多種多樣，除了傳統(tǒng)的授課方式之外，應(yīng)該借鑒國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，將多種教學(xué)形式相結(jié)合，以豐富教學(xué)方法，提高授課質(zhì)量。

3.1 結(jié)合PBL教學(xué)方法

以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(problem-based learning，PBL)是基于現(xiàn)實(shí)世界的以學(xué)生為中心的教育方式[2]，其目的是讓學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)知識(shí)、主動(dòng)提出問(wèn)題，然后集體討論，分析問(wèn)題，找出要點(diǎn)，得出結(jié)論。在這個(gè)過(guò)程中能夠不斷提高學(xué)生主動(dòng)思考能力和分析問(wèn)題能力，目前被國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校廣泛采用。

在授課過(guò)程中，可結(jié)合中國(guó)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考試范圍選取適當(dāng)?shù)呐R床病例進(jìn)行PBL教學(xué)。當(dāng)然，因?yàn)榇蠖鄶?shù)留學(xué)生可能在畢業(yè)之后參加國(guó)際執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考試，因此有必要適當(dāng)?shù)嘏c國(guó)際接軌，引入或借鑒美國(guó)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容來(lái)進(jìn)行授課。

在對(duì)MBBS留學(xué)生的授課過(guò)程中，如果授課教師僅僅是向?qū)W生“閱讀”PPT講稿，那么課堂氣氛則會(huì)變得非常沉悶，難以激發(fā)起學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，教師“讀”得辛苦，學(xué)生聽(tīng)得糊涂，導(dǎo)致學(xué)生聽(tīng)不懂，也記不住。此外，MBBS留學(xué)生未必像中國(guó)學(xué)生一樣習(xí)慣于“老老實(shí)實(shí)”地坐在那里聽(tīng)教師講課。通過(guò)PBL教學(xué)，可以充分地調(diào)動(dòng)每個(gè)學(xué)生的積極性[5]，讓學(xué)生積極地參與到課堂活動(dòng)中，充分享受課堂上的樂(lè)趣，這樣既活躍了課堂氣氛，又提高了學(xué)習(xí)效率。

3.2 結(jié)合MOOC、SPOC等混合教學(xué)模式

隨著微課、慕課、翻轉(zhuǎn)課堂等網(wǎng)絡(luò)資源的廣泛普及，學(xué)生以及教師都需要獲取大量的網(wǎng)絡(luò)信息資源[6]，如何利用好這些資源搞好教學(xué)具有重要意義[7]?？梢詫⒋笠?guī)模開(kāi)放在線課程(massive open online courses，MOOC)、小規(guī)模限制性在線課程(small private online course，SPOC)等多種形式有機(jī)地結(jié)合起來(lái)進(jìn)行混合式教學(xué)。這樣既可以讓MBBS留學(xué)生隨時(shí)隨地對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行有針對(duì)性地預(yù)習(xí)或者復(fù)習(xí)(比如之前提到的將PPT講稿放到網(wǎng)上讓學(xué)生下載學(xué)習(xí));又能夠使課堂教學(xué)具有省時(shí)性、便捷性、趣味性等優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。

3.3 結(jié)合Padlet進(jìn)行互動(dòng)交流與學(xué)習(xí)

Padlet是目前網(wǎng)絡(luò)上比較流行的一款在線協(xié)作工具，借助Padlet墻，學(xué)生可以圍繞一個(gè)問(wèn)題展開(kāi)學(xué)習(xí)和討論。無(wú)論在課堂上、課前或是課后，學(xué)生可以隨時(shí)隨地借助移動(dòng)平臺(tái)(手機(jī)、平板電腦等)在“問(wèn)題墻”上寫出自己的問(wèn)題。在Padlet墻上，學(xué)生既能看到別人的想法，也能表達(dá)自己的看法。教師則有針對(duì)性地對(duì)“墻上”內(nèi)容進(jìn)行分析和講解。對(duì)于留學(xué)生而言，Padlet問(wèn)題墻的建立，既可以讓不擅長(zhǎng)口語(yǔ)表達(dá)的學(xué)生通過(guò)文字的方式匿名把問(wèn)題提出來(lái)，又可以讓那些不知道怎么提問(wèn)題或者暫時(shí)還沒(méi)有想到自己的問(wèn)題是什么的學(xué)生得到啟發(fā)。

3.4 傳統(tǒng)板書與現(xiàn)代數(shù)字化切片相結(jié)合

隨著多媒體教學(xué)的廣泛應(yīng)用，傳統(tǒng)的板書逐漸被淡化，但是授課方式應(yīng)該是多樣化的，適當(dāng)?shù)乩冒鍟芗由顚W(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握。雖然醫(yī)學(xué)動(dòng)畫的應(yīng)用已經(jīng)很普及，但是一些知識(shí)點(diǎn)也可以在黑板上借助手繪圖的形式來(lái)突出體現(xiàn)[8]。比如在講肝硬化內(nèi)容時(shí)，可以將肝—門靜脈側(cè)支循環(huán)用手繪圖的形式展現(xiàn)給大家，然后再根據(jù)圖解釋肝硬化的臨床病理聯(lián)系。在繪圖的過(guò)程中，學(xué)生的思維可以跟著板書的行進(jìn)而加深理解。

近些年，病理學(xué)虛擬技術(shù)得到廣泛應(yīng)用[9]，高清數(shù)字化切片逐步取代了清晰度欠佳的CAI圖片。與傳統(tǒng)的CAI圖片相比，數(shù)字化切片圖像清晰度高、仿真度高、具有完整性及動(dòng)態(tài)性等優(yōu)勢(shì)。數(shù)字化切片的應(yīng)用，大大提高了教師的授課質(zhì)量和學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，也為經(jīng)典標(biāo)本的存檔做出了巨大的貢獻(xiàn)。

4 建立完善的形成性評(píng)價(jià)體系

形成性評(píng)價(jià)是指在教學(xué)過(guò)程中采用多形式、多階段地進(jìn)行的考核評(píng)價(jià)，主要對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行反饋和檢驗(yàn)，以便于對(duì)教學(xué)情況進(jìn)行查漏補(bǔ)缺，幫助學(xué)生梳理重點(diǎn)難點(diǎn)，促進(jìn)和改善MBBS留學(xué)生的學(xué)習(xí)效率[10]。這種考核形式已經(jīng)在越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)院校中得以應(yīng)用。

在具體地對(duì)MBBS留學(xué)生的授課過(guò)程中，我們主要結(jié)合了以下幾點(diǎn)來(lái)綜合考核學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。比如出勤情況、課堂提問(wèn)、小測(cè)驗(yàn)、課后作業(yè)、PBL討論、虛擬仿真平臺(tái)在線學(xué)習(xí)、期末實(shí)驗(yàn)考試和期末理論考試等[11]。其中，針對(duì)出勤率的考核對(duì)于一部分留學(xué)生來(lái)說(shuō)是十分必要的。由于其自律性較差，如果不加以約束，則會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)遲到、早退甚至?xí)缯n現(xiàn)象。在考試成績(jī)方面，理論考試成績(jī)占總成績(jī)的60%，實(shí)驗(yàn)考試成績(jī)占20%，其余部分占20%。此外，虛擬仿真平臺(tái)是教研室目前正在使用并不斷開(kāi)發(fā)完善的在線自主學(xué)習(xí)平臺(tái)，學(xué)生可以在課堂之外進(jìn)行直觀地、形象地學(xué)習(xí)，屬于對(duì)課堂學(xué)習(xí)的一種補(bǔ)充。虛擬仿真實(shí)驗(yàn)的開(kāi)展，提高了學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐能力[12]，虛擬仿真平臺(tái)可以根據(jù)學(xué)生線上自主訪問(wèn)情況以及互動(dòng)學(xué)習(xí)情況進(jìn)行考核，作為形成性評(píng)價(jià)的一部分。構(gòu)建以創(chuàng)新能力為核心的形成性評(píng)價(jià)體系，對(duì)鞏固專業(yè)知識(shí)，培養(yǎng)創(chuàng)新能力起到了至關(guān)重要的基礎(chǔ)作用[13]。

形成性評(píng)價(jià)在一定程度上促進(jìn)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，但是從某種程度上來(lái)說(shuō)也增加了教師的工作量[14]。因此，如何建立一種適用于形成性評(píng)價(jià)的方便快捷的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，提高工作效率，具有重要意義。

5 反饋與總結(jié)

5.1 學(xué)生的反饋與評(píng)價(jià)

在每個(gè)學(xué)期中，我們教研室都會(huì)與學(xué)生之間舉行交流座談會(huì)，以了解學(xué)生對(duì)任課教師的意見(jiàn)和要求。對(duì)于學(xué)生的疑惑進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)解答與解決，對(duì)教學(xué)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)做出調(diào)整;在學(xué)期末，與學(xué)生管理部門、教務(wù)部門合作，在學(xué)生中進(jìn)行匿名問(wèn)卷調(diào)查，以聆聽(tīng)學(xué)生內(nèi)心真實(shí)的反饋意見(jiàn)，然后把反饋意見(jiàn)集中起來(lái)研究討論，缺點(diǎn)立刻改正，優(yōu)點(diǎn)互相借鑒。

5.2 同行聽(tīng)課互評(píng)機(jī)制

我們鼓勵(lì)教師之間互相聽(tīng)課。聽(tīng)課互評(píng)的結(jié)果每個(gè)月以電子版及紙質(zhì)版文件的形式匯總，由教學(xué)秘書負(fù)責(zé)進(jìn)行。大家在總結(jié)的的同時(shí)，發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，彌補(bǔ)不足，互相學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步。

5.3 利用網(wǎng)絡(luò)全方位與學(xué)生互動(dòng)溝通

微信、QQ等實(shí)時(shí)通訊軟件也可以成為課堂教學(xué)的輔助工具，而且簡(jiǎn)單易用[15]。我們借助微信群和QQ群等平臺(tái)，在學(xué)期之初就建群與學(xué)生互動(dòng)交流，分享學(xué)習(xí)資料，及時(shí)答疑解惑。這樣既可以彌補(bǔ)教師與留學(xué)生當(dāng)面溝通時(shí)可能出現(xiàn)的語(yǔ)言障礙，又能夠保證隨時(shí)隨地交流信息，且使得分享的資料能夠長(zhǎng)期保存，以便學(xué)生隨時(shí)查閱。

綜上所述，在對(duì)MBBS留學(xué)生的病理學(xué)授課過(guò)程中，我們必須不斷學(xué)習(xí)與借鑒國(guó)內(nèi)外院校的優(yōu)秀教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提高自身素質(zhì)和水平，豐富教學(xué)手段，讓MBBS留學(xué)生重視并掌握病理學(xué)這門重要的學(xué)科[2]，為以后學(xué)習(xí)臨床課程打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。當(dāng)然，在授課的過(guò)程中可能會(huì)不斷有新的問(wèn)題出現(xiàn)，這就要求我們不斷地開(kāi)拓創(chuàng)新，積極進(jìn)取，探索出更多、更適合MBBS留學(xué)生的教學(xué)方法。

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