劉曉宇

(佳木斯大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，黑龍江 佳木斯 154000)

0 引言

隨著全球化的加深和中國經(jīng)濟(jì)水平的提高，中國醫(yī)學(xué)越來越多地參與到世界性活動(dòng)中，如中國醫(yī)療隊(duì)援非運(yùn)動(dòng)，英語作為國際通用語言之一，交流的加深使得英語——世界性的通用語言對于臨床醫(yī)學(xué)生來說越來越重要，不論是進(jìn)行學(xué)術(shù)研究還是了解國際前沿技術(shù)，不論是了解先進(jìn)的醫(yī)療器械還是最新的治療方法，醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的重要性不言而喻，從學(xué)生到社會(huì)，對開設(shè)醫(yī)學(xué)專業(yè)英語課程呼聲越來越高。在上個(gè)世紀(jì)中葉，我國并沒有培養(yǎng)專業(yè)英語人才的機(jī)制，導(dǎo)致專業(yè)人才對外交流有很大的困難，使得國內(nèi)很多醫(yī)學(xué)院校認(rèn)識(shí)到專業(yè)英語課程對于醫(yī)學(xué)生的重要性，紛紛開設(shè)了醫(yī)學(xué)專業(yè)英語課程，因?yàn)獒t(yī)學(xué)專業(yè)英語晦澀難懂，需要一定的英語基礎(chǔ)，大多數(shù)院校在制定培養(yǎng)計(jì)劃時(shí)選擇在第五學(xué)期或第六學(xué)期，也就是在結(jié)束兩年的基礎(chǔ)英語課程后的大學(xué)三年級(jí)開設(shè)醫(yī)學(xué)專業(yè)英語課程。

1 醫(yī)學(xué)專業(yè)英語課程目前存在的問題

歐洲作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的起源地，英語在歐洲是通用語言，它的重要性不言而喻。在上個(gè)世紀(jì)六十年代，中國的醫(yī)學(xué)英語教育十分薄弱，進(jìn)行醫(yī)學(xué)英語教育工作的教師也都是從事英語語言文學(xué)專業(yè)的，對醫(yī)學(xué)專業(yè)并不了解，造成醫(yī)學(xué)英語教育效率低下的問題，直到八十至九十年代，西方先進(jìn)的教育方式傳到中國，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)英語教育的發(fā)展，教育部于1999年發(fā)布了《大學(xué)英語教學(xué)大綱》，明確提出了大學(xué)分為基礎(chǔ)英語和專業(yè)英語兩個(gè)階段。

目前，醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教學(xué)存在諸多問題，比如：沒有公認(rèn)的比較權(quán)威的專業(yè)教材，醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教材內(nèi)容往往枯燥乏味，醫(yī)學(xué)專業(yè)單詞長而難打擊了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，教師上課時(shí)對相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)不夠了解，為了避免在跨學(xué)科講授時(shí)出現(xiàn)歧義，大多數(shù)任課教師只好選擇照本宣科，課堂效率低，對于這種“填鴨式”教學(xué)，學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣降低，這樣就形成了一條惡性循環(huán)的鏈條。針對這種情況，有些教師從教學(xué)法方面進(jìn)行改革和嘗試，采用PBL教學(xué)法組織學(xué)生進(jìn)行小組討論解決問題，增強(qiáng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作能力，采用“對分課堂”刺激學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性等等，筆者將對這兩種教學(xué)法的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行比較分析。

2 PBL教學(xué)法的優(yōu)勢與劣勢

PBL是problem based learning的簡寫，PBL教學(xué)法是1969年神經(jīng)病學(xué)專家Barrows教授提出并逐漸完善的教學(xué)法，PBL教學(xué)法是教師在備課中，查閱相關(guān)教材、教參等，要求學(xué)生提前進(jìn)行準(zhǔn)備，上課時(shí)將學(xué)生進(jìn)行分組，每組5～8人，教師根據(jù)問題進(jìn)行課程講授，學(xué)生以小組為單位進(jìn)行回答，在整節(jié)課的最后一部分，教師對教學(xué)重點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，對學(xué)生回答的錯(cuò)誤、不清楚的答案予以更正。PBL教學(xué)法以解決問題作為整堂課的中心，與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，該教學(xué)法一經(jīng)提出就廣泛受到好評，并在全世界范圍內(nèi)廣泛使用。

在中國，醫(yī)學(xué)英語課堂的改革大多使用的是PBL教學(xué)法，這種教學(xué)法是以問題為課程的基礎(chǔ)，整堂課就是一個(gè)發(fā)現(xiàn)問題——提出問題——解決問題的過程，學(xué)生在課堂上能夠充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，通過教師或同學(xué)提出問題，鍛煉了英語聽力，通過討論問題提高口語能力，通過查找課本和參考書，鍛煉閱讀能力，學(xué)生的積極性得到調(diào)動(dòng)，對醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的學(xué)習(xí)熱情得到提高，在課堂上，教學(xué)內(nèi)容不再是教師單方面的灌輸，而是教師與學(xué)生之間、學(xué)生與學(xué)生之間的互動(dòng)，減少學(xué)生因?yàn)獒t(yī)學(xué)專業(yè)英語詞匯、文章的晦澀而產(chǎn)生的焦慮感，增強(qiáng)了學(xué)生團(tuán)隊(duì)的合作能力，課堂上輕松的學(xué)習(xí)氛圍能夠促使學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，在表達(dá)自己觀點(diǎn)的同時(shí)接收其他同學(xué)的觀點(diǎn)，在彼此交流的過程中，總結(jié)歸納問題的答案，為日后的臨床工作打下良好的基礎(chǔ)。

但是PBL教學(xué)法并非盡善盡美，因?yàn)檎n堂是開放性的，這就要求任課教師對課本的掌握程度一定要高，對相關(guān)的臨床學(xué)科知識(shí)一定要提前了解、掌握，還應(yīng)該具有強(qiáng)大而縝密的思維能力和組織管理能力，掌握上課技巧，善于調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，對學(xué)生提出的超出教學(xué)大綱的問題要做好心理準(zhǔn)備，組織課堂討論時(shí)要有針對性。在實(shí)際教學(xué)過程中，因?yàn)镻BL教學(xué)法要求學(xué)生對于所學(xué)內(nèi)容當(dāng)堂課討論，往往學(xué)生還沒來得及消化所學(xué)知識(shí)點(diǎn)，就匆忙開始了討論環(huán)節(jié)，這樣就降低了討論的有效性，還有一些學(xué)生對于課堂討論缺乏主動(dòng)性，過于依賴教師的總結(jié)講授環(huán)節(jié)，讓討論流于形式。

3 對分課堂的優(yōu)勢與劣勢

對分課堂(PAD課堂)理論是2014年由復(fù)旦大學(xué)心理學(xué)教授張學(xué)新提出并推廣的教學(xué)方法，對分課堂由三部分組成，即講授(presentation)——內(nèi)化吸收(assimilation)和討論(discussion)。與PBL教學(xué)法相比，對分課堂的創(chuàng)新之處就在于將一節(jié)課的內(nèi)容分為兩次進(jìn)行，將教師講授和學(xué)生討論的時(shí)間分割開來，留給學(xué)生一周左右的時(shí)間對所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整理、消化。

醫(yī)學(xué)專業(yè)英語課文內(nèi)容涉及甚廣，包含內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、傳染病學(xué)等多門臨床學(xué)科，對于任課教師來說十分困難，在傳統(tǒng)教學(xué)法和PBL教學(xué)法過程中，任課教師往往要花費(fèi)大量精力去了解課文相關(guān)的的醫(yī)學(xué)知識(shí)，以便進(jìn)行講授，而對分教學(xué)法降低了教師這一部分的工作量，教師對于課文中的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行講授，然后留給學(xué)生自己查閱參考資料、吸收鞏固新知識(shí)的時(shí)間，學(xué)生課下通過搜索網(wǎng)絡(luò)、查閱參考資料、到圖書館查閱書籍等方式，對課文中的內(nèi)容消化吸收，因?yàn)獒t(yī)學(xué)專業(yè)英語的任課教師大多數(shù)是英語專業(yè)的畢業(yè)生，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域課文對于任課教師來說艱澀難懂，而開設(shè)醫(yī)學(xué)專業(yè)英語一般在大學(xué)三年級(jí)，學(xué)生已經(jīng)具有一定的專業(yè)基礎(chǔ)，對于課文中涉及臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的內(nèi)容能夠了解，任課教師無需對這部分內(nèi)容進(jìn)行過多的解釋，這樣就減輕了教師的負(fù)擔(dān)，從而突出了課程的重點(diǎn)，在課堂討論中，學(xué)生經(jīng)過一周的理解課文、整理問題、查找答案、精練問題的過程，在第二節(jié)課堂上討論時(shí)，促進(jìn)討論的有效性，在討論之前，教師隨機(jī)指定小組成員，這樣降低了小組成員的熟悉程度，促進(jìn)新問題的產(chǎn)生，也促進(jìn)學(xué)生更積極地投入到課堂討論中，可以調(diào)動(dòng)英語基礎(chǔ)不同的學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。隔堂討論是對分教學(xué)法的另一個(gè)創(chuàng)新點(diǎn)，學(xué)生可以根據(jù)吱聲需要和時(shí)間安排進(jìn)行學(xué)習(xí)，有很強(qiáng)的自主性和能動(dòng)性，滿足不同學(xué)生對于課程目標(biāo)、課程內(nèi)容的要求。

對分課堂教學(xué)法靈活程度非常高，需要學(xué)生具有一定的自我管控能力，如果學(xué)生自我控制力較差，很容易使得這個(gè)良性循環(huán)的學(xué)習(xí)鏈斷掉，在課堂討論過程中，每位學(xué)生提出的問題都是經(jīng)過一周時(shí)間精煉出來的，學(xué)生的問題設(shè)計(jì)的范圍比較廣，對教師的隨機(jī)應(yīng)變能力也是一種考驗(yàn)，如果教師經(jīng)驗(yàn)不足，很容易造成整節(jié)課的失敗。

筆者將2016年春季學(xué)期在黑龍江省某高校的2013級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)1班作為實(shí)驗(yàn)組，在醫(yī)學(xué)英語課堂上使用對分教學(xué)法，將2013級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2班作為對照組，在醫(yī)學(xué)英語課堂中使用PBL教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組和對照組使用同樣的期末考試試卷，使用SPSS軟件從統(tǒng)計(jì)學(xué)角度對比分析二者的期末考試成績，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組和對照組的及格率分別為83.33%和76.66%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對照組，實(shí)驗(yàn)組的優(yōu)良率為30%，對照組的優(yōu)良率為26.66%，二者基本持平，由此可以證明，對分教學(xué)法對提高課堂效率是有效果的。

4 結(jié)語

在醫(yī)學(xué)專業(yè)英語課堂上，大多數(shù)教師還是采用傳統(tǒng)教學(xué)法，學(xué)生被動(dòng)地接受教師傳授的重點(diǎn)內(nèi)容，學(xué)生對參與課堂的積極性不高，興趣不強(qiáng)，認(rèn)為上課是程序化的，固定的過程，長時(shí)間下來，學(xué)生喪失了學(xué)習(xí)的信心和主動(dòng)性，對將來的臨床工作也會(huì)產(chǎn)生消極的影響。

PBL教學(xué)法對于提高學(xué)生主動(dòng)性方面有很大的優(yōu)勢，改變了傳統(tǒng)教學(xué)法的單向輸出模式，能夠增強(qiáng)學(xué)生與學(xué)生之間的互動(dòng)，促進(jìn)對課程內(nèi)容的理解，從聽、說、讀、寫、譯五個(gè)方面全面提高醫(yī)學(xué)生的英語能力，在實(shí)際的教學(xué)過程中，教師在學(xué)生討論時(shí)不應(yīng)該做一個(gè)旁觀者，而應(yīng)該做一個(gè)參與者，參與到討論中，根據(jù)學(xué)生討論的進(jìn)展程度來掌握課堂，將形成性評價(jià)與終結(jié)性評價(jià)相結(jié)合，對于提高學(xué)生能動(dòng)性會(huì)起到一定的作用。

對分課堂的優(yōu)勢在于：一是幾乎不需要教師進(jìn)行醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)容的講授，讓教師可以把更多的時(shí)間和精力放在提高英語學(xué)習(xí)的技巧上去；二是留給學(xué)生查找資料、總結(jié)歸納的時(shí)間，使得學(xué)生提出的問題十分精練，在小組討論時(shí)，不浪費(fèi)時(shí)間在無用的、簡單的問題上，討論具有針對性；三是學(xué)生可以根據(jù)自身能力、時(shí)間等安排學(xué)習(xí)需要掌握的知識(shí)，達(dá)到因材施教的結(jié)果，但是留給學(xué)生自主學(xué)習(xí)的時(shí)間需要學(xué)生提高主觀能動(dòng)性，教師在學(xué)生自主學(xué)習(xí)期間不能對學(xué)生放任自流，要隨時(shí)掌控學(xué)生學(xué)習(xí)情況，以便改變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，為將來的臨床工作做好準(zhǔn)備。

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